Re: [問卦] 胰臟癌很恐怖嗎？

看板Gossiping作者 (一瞬の風になれ)時間7月前 (2023/09/13 11:18), 編輯推噓140(142推 2噓 19→)
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大家好 謝謝大家對我上一篇回應的熱烈反響 我想既然我是想科普一些知識 那對於版友對於我文章的一些問題應該有義務回答 我把上一篇推文中大家比較感興趣的問題找出來做一些回答 Q1.胰臟癌有沒有抽血檢驗可以做篩檢用呢? A1: 其實是有的 最被大家知道的就是CA199 現在大多數健檢診所的套餐其實都有驗 然而任何癌症指標都有一個問題 那就是對早期癌的偵測率都很差 此外就是其實很多良性病因 比如腸胃炎 膽囊炎 都會讓這些指數上升 如果一抽血數值已經20倍上升 那當然胰臟癌機會很高 但是更多時候數值頂多就是一兩倍上升 幾乎都不會是胰臟癌 所以這些指標更多是用在偵測治療的效果(reduction)或有沒有復發(reappearance) Q2:胰臟癌可以預防嗎 A2:一個癌症是不是可以被偵測(Screenable)或預防(Preventable) 要跟我們對疾病的認識有關 一個可以被偵測的癌症前提是我們有方法取得早期癌變的組織 比如口腔黏膜用於口腔癌篩檢 子宮頸抹片用於子宮頸癌篩檢 而胰臟不是一個可以隨便切片的地方 另外,要預防某一癌症前提是要有可信的致病因子或癌前病變(Pre-cancerous lesion) 比如治療幽門螺旋桿菌(致病因子)可預防胃癌 移除息肉(癌前病變)可預防大腸癌 但胰臟癌目前沒有強力的致病因子和癌前病變可以被確立 所以當然很難建立預防方法 Q3:十大癌症第十名算罕病嗎? A3:因為我上一篇文章的口吻 有網友認為一個十大癌症第十名的疾病我怎麼會感覺很消極 其實胰臟癌當然不能算罕病 但對版上的受眾(絕大部分低於50歲)來說 的確是罕病 發生率低於百萬分之十 只是我認為大眾對胰臟癌的恐懼有超出了疾病的位階 比如說皮膚癌發生率甚至比胰臟癌高 但是大眾對於皮膚癌的恐懼卻不會那麼高 這當然跟胰臟癌的高致死率有關 但我覺得媒體的推波助瀾也高度相關 我們在診間就可以感覺到 只要某一名人因為某病過世 那陣子民眾希望篩檢某病的比例就會顯著上升 最好的例子就是賈伯斯對胰臟癌的影響 但賈伯斯甚至不是罹患我們一般所說的胰臟癌(Adenocarcinoma) 而是更屬於罕病的神經內分泌瘤(Neuroendocrine carcinoma) 但媒體只要說胰臟癌 民眾就會恐慌不已 Q4:基因檢查是否應該推廣? A4:就我個人立場 這是個困難的問題 因為他牽扯到更多道德層面的問題 如果很多與癌症相關的基因被確立 我們是否有權力為孩童檢驗基因? 檢驗結果是否有義務向大眾揭露? 舉個簡單的例子,未來若民眾要保險 保險公司是否有權力要求民眾揭露自己的基因檢驗? 若帶有某些致病基因是否有權力拒保或加保費? 很多問題值得我們深思 Q5:最後,我建議做胰臟癌篩檢嗎? A5:就個人層面 若患者真的很擔心和緊張 一個自費的斷層或室內是經超音波胰臟檢查可以換到患者安心 我當然會建議 因為我覺得心靈的安心也相當重要 但可能因為我的研究和專業領域是大腸癌篩檢 若要到全體民眾層級的建議 我很難正面看待胰臟癌篩檢 比方說若一個40歲民眾內視鏡超音波做起來是正常 那下個問題就是多久要再做一次? 下次可用一般超音波代替嗎? 要做到幾歲? 我一題都答不出來 而且在台灣健保體制下 投資一個資源往往就是排擠另外一個 若建議大眾作胰臟癌篩檢 內視鏡室或電腦斷層室會增加更多無症狀篩檢者 這樣就會排擠到更需要做檢查的患者 針對個人的醫療建議是一回事 要建立一個完整的篩檢計畫往往要看更多實證 最後 許多寄信給我的板友我先跟大家說聲抱歉 因為工作繁忙我可能沒辦法做信件回復 但若有機會有意義的話題 我會在公開場合勁量為大家說明 謝謝 CurlyBruce -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.200.5 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1694575098.A.723.html
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09/13 11:19, 7月前 , 1F
push
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09/13 11:19, 7月前 , 2F
有夠用心，感謝你的回答
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09/13 11:21, 7月前 , 3F
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09/13 11:21, 7月前 , 4F
問題有些癌症早期發現對於病程沒有影響
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09/13 11:21, 7月前 , 5F
優文
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09/13 11:21, 7月前 , 6F
，就像指診和PSA對於攝護腺癌…
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09/13 11:21, 7月前 , 7F
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09/13 11:22, 7月前 , 8F
優文給推
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也就是公衛的三段五級的介入，沒有延長
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存活率…
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09/13 11:23, 7月前 , 11F
推
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09/13 11:24, 7月前 , 12F
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09/13 11:27, 7月前 , 13F
推優文
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09/13 11:28, 7月前 , 14F
推
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09/13 11:29, 7月前 , 15F
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09/13 11:30, 7月前 , 16F
為什麼是百萬分之十不是十萬分之一啊
09/13 11:30, 16F
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09/13 11:30, 7月前 , 17F
推推
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09/13 11:32, 7月前 , 18F
可能期刊都用百萬為單位，跟其他一起比
09/13 11:32, 18F
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09/13 11:33, 7月前 , 19F
哦哦了解 感謝樓上
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09/13 11:33, 7月前 , 20F
通篇廢話 就是等死結案
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09/13 11:35, 7月前 , 21F
人很好 感謝醫師抽空科普
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09/13 11:35, 7月前 , 22F
o'_'o
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09/13 11:38, 7月前 , 23F
優文
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09/13 11:39, 7月前 , 24F
推
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09/13 11:40, 7月前 , 25F
百萬分之十就10ppm 算國際通用記錄方式
09/13 11:40, 25F
推
09/13 11:44, 7月前 , 26F
八卦鄉民平常鬧歸鬧，還是很關注這類議題
09/13 11:44, 26F
推
09/13 11:44, 7月前 , 27F
推，感謝科普！！
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推
09/13 11:45, 7月前 , 28F
U文推
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推
09/13 11:46, 7月前 , 29F
謝謝優文的後續補充
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推
09/13 11:47, 7月前 , 30F
推，感謝醫師用心回覆
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推
09/13 11:49, 7月前 , 31F
皮膚癌死亡率也高 也容易轉移 但是是白
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09/13 11:49, 7月前 , 32F
人才容易得病吧 而且皮膚除非長在私處，
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不然連狗都聞的出來。醫生 你還沒有回答
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09/13 11:49, 7月前 , 34F
胰頭 胰尾的死亡率那個高？ 那個好動刀
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09/13 11:49, 7月前 , 35F
？
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推
09/13 11:50, 7月前 , 36F
推
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推
09/13 11:54, 7月前 , 37F
專業推推
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09/13 11:55, 7月前 , 38F
我目前是核磁共振全身掃描搭配舒眠的腸胃鏡
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09/13 11:55, 7月前 , 39F
。只能做到提早發現提早治療。
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還有 84 則推文
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09/13 16:15, 7月前 , 124F
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09/13 16:31, 7月前 , 125F
難得優文
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09/13 16:37, 7月前 , 126F
謝謝用心
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09/13 16:39, 7月前 , 127F
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09/13 17:07, 7月前 , 128F
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09/13 17:18, 7月前 , 129F
最後幾段的討論是這篇最有價值的地方
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09/13 17:29, 7月前 , 130F
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推
09/13 17:29, 7月前 , 131F
推爆
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推
09/13 17:31, 7月前 , 132F
推
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09/13 17:34, 7月前 , 133F
讚讚
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推
09/13 17:43, 7月前 , 134F
推勁量
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09/13 17:43, 7月前 , 135F
推優質好文 謝謝醫師
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09/13 17:50, 7月前 , 136F
專業推！
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09/13 18:00, 7月前 , 137F
推
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推
09/13 18:18, 7月前 , 138F
謝
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推
09/13 18:22, 7月前 , 139F
推
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推
09/13 18:52, 7月前 , 140F
讚讚
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推
09/13 18:57, 7月前 , 141F
推
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推
09/13 19:23, 7月前 , 142F
科普推
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09/13 19:57, 7月前 , 143F
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09/13 21:28, 7月前 , 144F
推 詳細
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09/13 21:32, 7月前 , 145F
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09/13 21:33, 7月前 , 146F
推
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09/13 21:58, 7月前 , 147F
ㄊㄨㄟ
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09/13 22:18, 7月前 , 148F
推推推
09/13 22:18, 148F
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09/13 22:38, 7月前 , 149F
感謝專業文
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09/13 22:42, 7月前 , 150F
太用心了，大推
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09/13 23:10, 7月前 , 151F
推
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推
09/13 23:49, 7月前 , 152F
謝謝
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09/14 00:32, 7月前 , 153F
推推
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09/14 00:43, 7月前 , 154F
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09/14 00:51, 7月前 , 155F
推用心
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09/14 01:00, 7月前 , 156F
感謝，推推推推推
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09/14 02:33, 7月前 , 157F
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09/14 03:33, 7月前 , 158F
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09/14 07:20, 7月前 , 159F
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09/14 07:46, 7月前 , 160F
這篇真的太棒
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09/14 12:20, 7月前 , 161F
大推
09/14 12:20, 161F
推
09/14 12:25, 7月前 , 162F
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09/14 12:25, 162F
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09/14 20:22, 7月前 , 163F
推用心~
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