Re: [新聞] 健保醫材新制將上路邱顯智：保險公司爽醫師民眾輸

看板Gossiping作者njxmzxc (假搞)時間3年前 (2020/06/12 15:45)推噓-5(0推 5噓 10→)

留言15則, 11人參與討論串8/8 (看更多)

※ 引述《jameshcm (億載金城‧武)》之銘言： : 　 : : 3.完整新聞標題: : : ※ 標題沒有完整寫出來 ---> 依照板規刪除文章 : : 健保醫材新制將上路邱顯智：保險公司爽醫師民眾輸 : : 5.完整新聞連結 (或短網址): : : ※ 當新聞連結過長時，需提供短網址方便網友點擊 : : https://is.gd/SjXw9l : 　 : 新聞寫得很籠統，也沒講到重點，反而是板上討論 : 　 : 少數幾篇有講對... : 　 : 1.商業保險的實支實付要減少理賠支出 : 　 : 2.政府健保要節省"民眾自付差額特材"的健保部分給付 : 　 : (想用更好的？那就請你全部自費，健保補貼的就不給囉！) : 　 : 就這麼簡單而已 : 　 : 昨天看到某篇說替民眾省錢....？我舉個例子吧 : 　 : 歐氣氣氣氣，心肌梗塞了，需要緊急安裝心臟冠狀動脈血管支架 : 　 : 除了健保外，還有另外保了商業保險的實支實付醫療險，單次手術額度20萬 : 　 : 醫生說一共要裝3支，好，現在你有幾個選擇 : 　 : 1.用健保的，N牌:1支2萬，3支6萬，健保全出，所以醫材自付額0元 : 　 : 2.用自費(自付差額)的，有三個牌子，各為A:5萬、B:7萬、C:9萬/支 : 　 : 健保每支幫你出2萬，所以自付額變成A:3萬、B:5萬、C:7萬/支 : 　 : 醫生會問你說有沒有保醫療險啊？ABC要用哪個牌子啊？你選一個吧 : 　 : 依現行制度，我可以選最貴的C裝3支，把20萬額度用光，自己再貼1萬即可 : 　 : 當然還有一些雜費，但都不是主要支出... 小錢啦(雜費算1萬) : 　 : 如果依照八月以後的新制，"民眾自付差額特材"新增上限，例如5萬 : 　 : 很抱歉，C就沒有機會用了，最多只能用到B : 　 : 5萬*3=15萬，還有5萬的額度可以支付其他雜費，但大概不會用完.. : 　 : 保險公司大概付16萬吧？(雜費算1萬) : 　 : 可是老子就是有錢，真的很想用C，怎麼辦？ : 　 : 請參考下面.... : 　 : 3.自費(全自費，無健保)，抱歉還沒看過真的案例，可能自己年紀還不夠大 : 　 : 大概會是醫材9萬*3=27萬(原本健保會幫出的2萬*3=6萬，沒了) : 　 : 再加上其他哩哩叩叩的雜費1萬，因為沒有健保的給付，通通都算自己的 : 　 : 整理一下各單位的支出情形.... : 　 : 病人健保商業保險 : 　 : 現行情況選擇1:N,0元 6萬 0元 : 選擇2:C,2萬 6萬 20萬 : 選擇3:C,28萬 0元 0元 : 　 : 八月以後選擇1:N,0元 6萬 0元 : 選擇2:B,0元 6萬 16萬 : 選擇3:B,22萬 0元 0元 : 　 : (本表格實支實付額度以20萬元計算，保額高低不同影響結果很大；雜費以1萬元計算) : 　 : 影響： : 　 : 商業保險公司：因為多了天花板，C的不用賠了，只要給B的就好 : 　 : 也不會因為C改給B，就從3支變成4支，醫生又不是吃飽太閒 : 　 : 所以，省錢！ : 　 : 健保：表面上跟我無關，反正不管是裝健保的，或部分自費的，都是幫出6萬 : 　 : 但因為多了天花板限制，有錢人可能會為了裝C，而選擇走全自費 : 　 : 原本要幫出的6萬，咦？不用幫出了耶！ : 　 : 所以，省錢！ : 　 : 沒錢的病患：乾我P4，反正只用的起健保的，沒差 : 　 : 一般的病患：政府德政！！！好棒棒！！！省了兩萬耶(可是沒注意到C變成了B) : 　 : 有錢的病患：....F**K 給我C啦 e04 : 　 : 　 : 　 : 我是一般的病患那組的，希望政府不要這樣做 : 　 : 會害到"之前"買了實支實付醫療險的保戶 : 　 : 雖然手段很高竿，但是真的很健 : 　 : 以後實支實付醫療險也會更難賣了 : 　 : 殺雞取卵，這就是最好的例子 : 　 : 　直接講結論保險公司根本沒有得利吧我下面用一個健保給付3萬保險公司上限20萬改完超過10萬醫材健保不給付然後醫材多少保險公司出多少來做例子第一個醫材3萬健保付3萬你有20萬保險不會選這個嘛第二個醫材23萬你現在最賺的是選醫材23萬的健保3萬保險20萬你不用出錢第三個醫材20萬健保出3萬保險公司17萬你還是不用出錢改完之後呢第一個不變第二個你要多出3萬第三個保險公司從17萬改20萬其實保險公司根本沒賺啊不是嗎你選便宜的他還要出更多錢不是嗎主要還是健保可以少付錢阿 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.216.138.64 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1591947910.A.513.html

→

deann

06/12 15:46, 3年前 , 1^F

06/12 15:46, 1^F

有啊除了第一個其他因為超過自費上限都少付3萬阿我少打一句啦改完後面兩個不給付

→

Eowyn

06/12 15:46, 3年前 , 2^F

06/12 15:46, 2^F

→

py602270421

06/12 15:47, 3年前 , 3^F