Re: [新聞] 量能沒問題 我呼吸器夠用／羥氯奎寧 藥商優先留給台灣

看板Gossiping作者 (jeremy)時間4年前 (2020/03/30 02:14), 4年前編輯推噓337(338推 1噓 33→)
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打給賀～ 小弟我是執業六年呼吸治療師（RT) 最近看到呼吸器成為熱門話題 想來跟大家分享呼吸器與RT人力的話題～ 首先 我想先說明什麼情況下會需要插管使用呼吸器？ 1. 急性呼吸衰竭（可能起因心臟衰竭、肺炎、慢性肺疾、ARDS等...） 2. OHCA、心肌梗塞、心因性休克... 3. 各式全身麻醉手術後（常規手術或緊急手術） 4. 神經中樞受損、失去意識、無法保護呼吸道 （頭部外傷、腦出血、嚴重中風） 重症插管患者可根據呼吸器使用天數與脫離呼吸器難易程度分類為： 1. 簡單脫離—呼吸器天數約3天內，脫離呼吸器順利，通常是外科手術全身麻醉患者。 2. 困難脫離—呼吸器天數近7天，可能是狀況單純的肺炎、敗血病、心臟衰竭、頭部外傷 等... 3. 延長脫離—呼吸器天數超過7天以上，困難脫離呼吸器甚至到21天以上或無法脫離都， 通常是以上病因合併複雜感染症且共病症多的患者。 插管使用呼吸器的目的是維持病患氧合與通氣支持，幫助重症患者爭取更多治療時間！所 以當病患開始使用呼吸器那刻起，就是我們賽跑的開始— 疾病改善與否、何時可以開始 呼吸訓練、能否成功拔管脫離呼吸器...... 然而目前併發重症的Covid-19，沒有證實有效的抗病毒藥物與治療，只能給予病患支持療 法，所有維持生命的機器包含呼吸器、洗腎機與葉克膜都是為了爭取更多治療與患者恢復 時間。 因為尚未有藥物可有效對抗Covid-19，所以併發嚴重肺炎的患者使用呼吸器的時間將會拉 長，也就是說許多病患是屬於延長脫離呼吸器患者，佔據掉呼吸器這項重要的戰備資源， 甚至ㄧ用就是20天之久... 小弟我執業於某準醫學中心，平常淡季呼吸器的使用率約80-85%，旺季時呼吸器使用率90 -100%，也就是說實際上平時我們醫院僅約有10%的機器是未使用於病患身上。 目前呼吸器量可以應付零星的Covid-19重症患者，但倘若疫情像歐美國家一樣大爆發，那 病例增長速度之快將會迅速佔據那10%可用的呼吸器，甚至影響且壓縮到其他重症疾病需 要呼吸器的患者...最後重症體系崩壞...無法想像 然後我們看看義大利疫情爆發時前線的狀況 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2005492 「資源匱乏呼吸器不足，造成資源匱乏的原因是許多患者從肺炎中恢復需要15到20天長時 間的插管使用呼吸器、採俯臥位所需時間與人力並且呼吸器脫離十分緩慢。當臨床人員很 努力嘗試為患者脫離呼吸器的同時，更多的人出現呼吸衰竭，甚至有醫院把年齡作為使用 呼吸器條件並將使用年齡下限降低。面對資源短缺與預後不確定性的情況，所謂道德框架 已無法定義」 無法想像這樣的疾病傳染力，迫使臨床人員做出艱難痛苦的決策... 那誰來操作呼吸器？人力是否足夠？ 精通且懂得操作呼吸器的只有呼吸治療師！ 精通且懂得操作呼吸器的只有呼吸治療師！ 精通且懂得操作呼吸器的只有呼吸治療師！ 「每個呼吸治療師背後都有很多台呼吸器」 「每臺呼吸器後面都有<0.1個呼吸治療師」 我們醫院重症領域的呼吸治療師都是三班制 白班一人照顧10-20台使用呼吸器的病人 小大夜班，一人40-50台呼吸器病人根本常態。 現在照顧一個Covid-19的病人光是穿脫隔離衣進到病室照顧病患就需要多花2-3倍的時間 ，原本吃緊的人力根本不夠用...何況若疫情爆發時遭到隔離所失去的治療師人力要如何 補足......所以真的人力不夠啊啊 呼吸治療師跟很多職類一樣都為了這次疫情在第一線上緊發條衝鋒陷陣。雖然這次疫情政 府防疫做得好，但之前的醫療人員禁出國與「其他」醫事人員補助無正名無實際明確補助 規章......滿滿的不被重視感無處宣洩...只好來這發發文～其實這真的非常打擊目前堅 守崗位的呼吸治療師們的士氣...一直以來我們是醫療體系裡少數民族！我們為國人把關 健康的同時，也希望大家能看得見我們的專業為我們發聲！ 最後 我們為你堅守崗位！ 你們為我堅守在家！ ※ 引述《robeant (天天)》之銘言： : 量能沒問題 我呼吸器夠用／羥氯奎寧 藥商優先留給台灣 : 2020-03-27 自由時報 : 〔記者林惠琴／台北報導〕近期國內武漢肺炎境外移入病例大幅增加，醫療負荷量成關 注 : 焦點，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，呼吸器一定夠；至於可能的治療藥 物 : 「羥氯奎寧」，傳出多國要向台灣下定，他強調，已與廠商討論好，在不傷及其商業利 益 : 下，政府也要參與分配權，會把台灣需要的量保留。 : 確診僅7人用呼吸器 仍有上千台 : 呼吸器是武漢肺炎重要的救命工具，但在歐美等地傳出短缺狀況。陳時中指出，國內確 診 : 兩百多例患者中，僅七人使用呼吸器，估計「台灣呼吸器是夠的、一定都夠」，不會都 用 : 完。 : 我國因加護病房規範每床都需配備呼吸器，甚至需多備五％至十％數量，較許多國家嚴 : 格，平均每十萬人口就配備四十三台呼吸器， 德國僅二十四台、義大利更僅五台，因 此? : 國呼吸器原就較他國足備。 : 指揮中心發言人莊人祥更說明，目前國內呼吸器尚有一千多台可用，且臨床觀察並不是 每 : 位患者都會呼吸衰竭而需要使用，僅約一成會用到，估計國內要確診高達一萬人，才可 能 : 會用到上千台呼吸器，台灣目前應無此問題。 : 至於病床，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，目前負壓隔離病房仍有近三百床， 其 : 他病床量能開到最大，預計也有一、兩萬床，估計仍足用。 : 可能的治療藥物羥氯奎寧，傳出多國要向台灣下定。張上淳指出，國內本身就有原料藥 : 廠，前一段時間國外的確向我們訂貨比較多，但現在整體狀況，疫情指揮中心都已掌握 。 : 陳時中強調，大家對此藥的效果抱持期待，政府會把台灣需要的量保留。而台灣也希望 與 : 國外建立國際合作關係，這樣台灣對世界貢獻大，未來我們有缺時，人家也會幫忙。 : 羥氯奎寧 國內從生產到製劑全包 : 衛福部食藥署指出，台灣羥氯奎寧共有七張許可證，其中六張國產、一張輸入，國內也 有 : 生產原料藥，從生產到製劑全包，生產線算充足。另根據統計，奎寧每月健保申報量為 三 : 百二十萬顆。 : https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1361624 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.24.135.201 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1585505693.A.DB9.html
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辛苦你了，感謝你的付出
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辛苦了~
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專業
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加油!! 早點休息
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加油 謝謝你們
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把海龜放黨工家照顧
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辛苦了
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推，感謝！
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高調推
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感謝，樓下給親親抱抱飛高高
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推感謝
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推！感謝你們
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感謝您！！也務必保重！！
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當然！大家也要做好防疫唷！
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加油，辛苦了
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原來呼吸器用量這麼吃緊！
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原來呼吸治療師的人力那麼缺
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真的QQ
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辛苦了
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謝謝你~~新婚快樂~~
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謝謝祝福～
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推一個，晚上1~3個人顧整個醫院的時候更可怕
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※ 編輯: jeremy61203 (180.217.185.121 臺灣), 03/30/2020 02:38:29
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推 辛苦了
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辛苦了~感謝你們的付出
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辛苦了，感謝你們
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紐約州的人口比台灣稍微少一點，同樣是超前部署，紐約州長
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堅持要有三萬台呼吸器，阿中哪裡來的自信台灣有1200 台夠用
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了？
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推！辛苦了
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謝謝你們，辛苦了！
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加油
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推推 辛苦了
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辛苦你們了 向一線致敬 謝謝～
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加油！
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辛苦的一線，向你們致敬
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辛苦了
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加油
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高調
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高調
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辛苦了！保重身體，照顧好自己！
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謝謝你，加油！
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推推
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推，辛苦了
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辛苦了！謝謝您們
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加油
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謝謝
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推，辛苦了
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辛苦了！謝謝你們
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感動啊大家都要加油
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辛苦了，感謝
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辛苦了
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辛苦了，感謝有你們！
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Push 感謝分享 您辛苦了！
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辛苦了
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辛苦了
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推 辛苦了
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真的辛苦了
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辛苦了
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辛苦了 謝謝！！！
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還不推爆，謝謝您們的付出！
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辛苦了，在家堅守中
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03/31 12:41, 4年前 , 367F
謝謝你。這位報導的記者可以貼身採訪嗎？
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※ 編輯: jeremy61203 (110.50.157.74 臺灣), 04/02/2020 14:35:30
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台灣有上萬台呼吸器，但都有人在用吧
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辛苦了 謝謝您
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04/09 01:32, 4年前 , 370F
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04/09 20:22, 4年前 , 371F
奎寧真的夠?那為啥有人拿處方籤跑三家才領到奎寧
04/09 20:22, 371F
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04/09 20:23, 4年前 , 372F
然後藥局還說缺貨很久了?真的有在管制?
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