[新聞] 副本理賠將走入歷史？ 實支實付多保不能多賠已回收

看板Gossiping作者 (把愛深埋在記憶中)時間7年前 (2018/10/29 16:01), 編輯推噓-16(14推 30噓 46→)
留言90則, 54人參與, 7年前最新討論串1/8 (看更多)
副本理賠將走入歷史？ 實支實付多保不能多賠 2018/10/29 12:17 東森財經新聞 https://goo.gl/AM6XVr 台灣的醫療險主要分為「定額給付」及「實支實付」。「定額給付」是指不管保戶實際花 了多少錢，就是理賠「固定」金額；而「實支實付」則是醫療收據寫多少，保險公司就理 賠多少。但近期金管會召開多次會議擬修法，表示買多張實支實付險，理賠總額應不能超 過實際支出，未來要投保「副本理賠」可能面臨限縮管制。 根據實支實付的「損害填補原則」，以健保就醫或治療的保戶，在醫療費用上花了多少， 保險就會理賠多少。自從2007年起，台灣首度開放實支實付險可「副本」醫療收據的理賠 ，開始有不少保戶購買1張以上的實支實付醫療險，等於若保戶購買2張實支實付險，保額 各5萬元，若醫療費用花了5萬元，可以申請兩筆實支實付理賠，共獲賠10萬元，此舉也造 成許多保險業理賠損失率逐年攀升。 金管會保險局曾一度想取消實支實付險的「副本理賠」，但由於當時市場反彈太大而選擇 暫停。隨著醫療的費用越來越貴，許多保戶考慮投保1個以上的實支實付險，以獲得更多 理賠，但在金管會開會討論後，表示若接受「副本理賠」，可能會造成保險資源被侵蝕的 現象，故今年金管會有在研議要修訂《保險法》，預計待條文整理後，將再召開一次修法 公聽會。 根據8月底保險法修法公聽會，保險局草擬的版本，將在複保險中增訂第38條之1，規定同 一件保險事故，重複保實支實付險，若各公司理賠金額「合計」超過醫療費用，並適用第 38條「善意複保險」的規定，即各公司僅需就投保金額按「比例分擔」。 目前若有保多家實支實付險的民眾，若要申請理賠，仍然可以影印副本單據來向保險公司 申請理賠，但須請醫院或診所在文件上戳印，同意將此視為正本。未來一但修法通過，恐 怕將會影響使用副本理賠的保戶，有保險公司表示，若朝著這個方向修法，在法條確定之 前，可能會出現一波搶購實支實付醫療險的狀況發生。 全民健保雖然好用，但仍有不足之處，許多人為了避免高昂的自費治療費用，選擇投保「 實支實付」醫療險，因為用多少就能賠多少，既能彌補健保不足，又有憑有據好理賠，受 到保戶喜愛。不過平民保險王劉鳳和認為，其實很多人都誤解了實支實付醫療險，因為實 支實付醫療險其實有3大前提，也就是合理、住院、及額度上限三大關鍵，並不是100%的 實支實付。相較於實支實付醫療險，他認為癌症險、重大傷病險的投保順序應在實支實付 之前。 劉鳳和認為實支實付醫療險並非不能保，而是順序問題，應在癌症險及重大傷病險之後。 劉鳳和以「雨衣」舉例，雨衣就像在基本的雨傘之外多穿一層防護，不過，雨衣並非完美 ，常常有破洞漏水的情況，而這些洞像是需要住院才理賠、有額度上限、有打折理賠、有 醫師指定用藥不等於病患自願用藥等。劉鳳和表示，在合理的狀況下、有住院、在額度內 的醫療行為，才是實支實付保障的範圍。 劉鳳和舉例，一位媽媽生了3個小孩，卻同時感冒住院，媽媽替三人各保了實支實付醫療 險，以為保險公司會理賠因此一住30天，媽媽以為這樣3個小孩乘以30天病房費(1天1,000 元)，保險公司應會理賠9萬元，但最後保險公司僅理賠1人7天的病房費用7,000元，乘以3 人就是21,000元。劉鳳和解釋，實支實付需在合理的醫療行為內，一般人感冒不會住院到 30天，因此才有這種落差。 至於醫療險順序該如何規劃？劉鳳和實支實付不是不能保，而是順序不用這麼前面。他認 為最重要的仍是一次給付癌症險，第二是重大傷病險，第三才是實支實付醫療險，因為癌 症仍是國人最害怕的疾病，而且癌症險有低保費、高保障的特性；再來是重大傷病險，因 為重大傷病只要是衛福部認定的疾病，有發給重大傷病卡，保險公司一次理賠也不囉嗦， 保費也不貴，最後健保不足的部分，再由實支實付醫療險保障。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.248.90.241 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1540800108.A.ABD.html
→
10/29 16:03, 7年前 , 1F
這樣以後保單要搶嗎？
10/29 16:03, 1F
噓
10/29 16:06, 7年前 , 2F
dpp政府又想幫財團省錢了
10/29 16:06, 2F
推
10/29 16:08, 7年前 , 3F
有付保金為什麼不能出險?
10/29 16:08, 3F
推
10/29 16:10, 7年前 , 4F
因為保險業者虧怕了
10/29 16:10, 4F
噓
10/29 16:10, 7年前 , 5F
政府為財團守財賺錢真是不遺餘力呢
10/29 16:10, 5F
噓
10/29 16:10, 7年前 , 6F
笑死人
10/29 16:10, 6F
噓
10/29 16:11, 7年前 , 7F
有交保費政府是在靠北殺小
10/29 16:11, 7F
噓
10/29 16:14, 7年前 , 8F
廢物,收緊保資挪用限制還怕沒錢?
10/29 16:14, 8F
推
10/29 16:16, 7年前 , 9F
收保費態度超好，理賠一直刁難
10/29 16:16, 9F
推
10/29 16:17, 7年前 , 10F
台灣價值
10/29 16:17, 10F
噓
10/29 16:17, 7年前 , 11F
操你媽的保險公司不拒保，收錢又不想辦事
10/29 16:17, 11F
→
10/29 16:18, 7年前 , 12F
帶這個風向真的是垃圾
10/29 16:18, 12F
→
10/29 16:19, 7年前 , 13F
這講好幾年了，每一兩年就要出來炒一次。
10/29 16:19, 13F
噓
10/29 16:25, 7年前 , 14F
垃圾政府，買保單是沒出錢嗎，兩張保單就
10/29 16:25, 14F
→
10/29 16:26, 7年前 , 15F
是兩倍支出
10/29 16:26, 15F
推
10/29 16:26, 7年前 , 16F
保險業在抖了
10/29 16:26, 16F
噓
10/29 16:27, 7年前 , 17F
保險業 我看都越賺越多
10/29 16:27, 17F
→
10/29 16:29, 7年前 , 18F
收錢的時候 精算師沒算過?
10/29 16:29, 18F
→
10/29 16:30, 7年前 , 19F
兩份保險金 現在只想給一份錢 詐騙
10/29 16:30, 19F
→
10/29 16:31, 7年前 , 20F
金管會如果要這樣搞 溢繳的錢連利息還來
10/29 16:31, 20F
噓
10/29 16:32, 7年前 , 21F
笑話~那幹嘛保多家?當保人神經病?
10/29 16:32, 21F
噓
10/29 16:33, 7年前 , 22F
資進黨無誤
10/29 16:33, 22F
→
10/29 16:33, 7年前 , 23F
保障保險公司賺錢，不准百姓理賠？
10/29 16:33, 23F
推
10/29 16:34, 7年前 , 24F
繳的錢先吐出來啊 嘻嘻
10/29 16:34, 24F
噓
10/29 16:36, 7年前 , 25F
?
10/29 16:36, 25F
噓
10/29 16:38, 7年前 , 26F
把買保險的當盤子
10/29 16:38, 26F
→
10/29 16:40, 7年前 , 27F
收保費爽爽收 理賠唉唉叫?
10/29 16:40, 27F
噓
10/29 16:46, 7年前 , 28F
以後大家只保一家保險業又要出來哭哭
10/29 16:46, 28F
→
10/29 16:46, 7年前 , 29F
？
10/29 16:46, 29F
→
10/29 16:48, 7年前 , 30F
保護保險業 他媽的狗幹
10/29 16:48, 30F
噓
10/29 16:52, 7年前 , 31F
工沙小? 那股票也限定獲利上限算了
10/29 16:52, 31F
噓
10/29 16:52, 7年前 , 32F
資進黨不意外
10/29 16:52, 32F
→
10/29 16:54, 7年前 , 33F
多張保單可以拿多倍賠償，但沒出事也是付
10/29 16:54, 33F
→
10/29 16:54, 7年前 , 34F
出多倍保費吧？
10/29 16:54, 34F
→
10/29 16:55, 7年前 , 35F
還是說買多張保費賠償是聯合計算，那保費
10/29 16:55, 35F
→
10/29 16:55, 7年前 , 36F
可否也聯合計算降低保費？
10/29 16:55, 36F
推
10/29 16:56, 7年前 , 37F
保險公司大樓一棟一棟蓋 蓋在精華區 超
10/29 16:56, 37F
→
10/29 16:56, 7年前 , 38F
有錢
10/29 16:56, 38F
噓
10/29 16:58, 7年前 , 39F
保二份要繳二份錢呀，講得好像不用
10/29 16:58, 39F
→
10/29 16:58, 7年前 , 40F
繳錢一樣
10/29 16:58, 40F
→
10/29 16:59, 7年前 , 41F
有看過保險倒的嗎？當人民被保險的文字遊
10/29 16:59, 41F
→
10/29 16:59, 7年前 , 42F
戲坑過，金管會和政府哪有出來主持過正義
10/29 16:59, 42F
噓
10/29 17:00, 7年前 , 43F
幹你媽的 金管會再亂阿 操
10/29 17:00, 43F
噓
10/29 17:00, 7年前 , 44F
dpp想幫財團省錢+1
10/29 17:00, 44F
→
10/29 17:01, 7年前 , 45F
有單據收錢不想辦事? 廠公開始要舔財團了?
10/29 17:01, 45F
→
10/29 17:01, 7年前 , 46F
講的好像保險保戶都不用出保費，整天用槓
10/29 17:01, 46F
→
10/29 17:01, 7年前 , 47F
這樣搞只會讓保險更賣不動
10/29 17:01, 47F
→
10/29 17:01, 7年前 , 48F
桿原理出少少錢獲利一樣
10/29 17:01, 48F
噓
10/29 17:01, 7年前 , 49F
垃圾 是沒繳錢嗎
10/29 17:01, 49F
→
10/29 17:03, 7年前 , 50F
保險保單從來都是精算過後的結果，保單是
10/29 17:03, 50F
→
10/29 17:03, 7年前 , 51F
你保險公司算完提出來的，保戶按照你的遊
10/29 17:03, 51F
→
10/29 17:03, 7年前 , 52F
戲規則走保險，怎麼現在變保險會虧錢
10/29 17:03, 52F
噓
10/29 17:03, 7年前 , 53F
保險公司不是很多風險精算師？不會把
10/29 17:03, 53F
→
10/29 17:04, 7年前 , 54F
客戶多保的機率也算進去？只會哀虧錢
10/29 17:04, 54F
→
10/29 17:05, 7年前 , 55F
只有看過保險公司被掏空購併，都沒看過金
10/29 17:05, 55F
→
10/29 17:07, 7年前 , 56F
幹 術後保養復健額外開銷不用錢逆
10/29 17:07, 56F
→
10/29 17:08, 7年前 , 57F
而且多保等於有多付保費 虧在哪
10/29 17:08, 57F
噓
10/29 17:09, 7年前 , 58F
那繳一份錢就好
10/29 17:09, 58F
噓
10/29 17:10, 7年前 , 59F
垃圾DPP
10/29 17:10, 59F
推
10/29 17:10, 7年前 , 60F
醫療險以前保的賺翻，未來沒人要多保
10/29 17:10, 60F
噓
10/29 17:12, 7年前 , 61F
你馬的收錢怎收雙份??2張明明就獨立的東西
10/29 17:12, 61F
推
10/29 17:12, 7年前 , 62F
而且以前買的癌症險多買變癈紙
10/29 17:12, 62F
噓
10/29 17:13, 7年前 , 63F
那買多份保單的不就是被騙了 因為領不到
10/29 17:13, 63F
推
10/29 17:14, 7年前 , 64F
就算用標靶藥物單據也只有一張正本
10/29 17:14, 64F
→
10/29 17:14, 7年前 , 65F
是二家公司用同一個金庫在理賠嗎?
10/29 17:14, 65F
→
10/29 17:14, 7年前 , 66F
我繳錢 但是出事沒辦法全領 你們不是聯合
10/29 17:14, 66F
→
10/29 17:14, 7年前 , 67F
詐騙嗎? 還是政府帶頭
10/29 17:14, 67F
推
10/29 17:17, 7年前 , 68F
有病有賠 → 實支實付 → 副本理賠。 啥時
10/29 17:17, 68F
→
10/29 17:17, 7年前 , 69F
要來個沒錢保打折?
10/29 17:17, 69F
→
10/29 17:18, 7年前 , 70F
保費這樣要拉低很多
10/29 17:18, 70F
噓
10/29 17:19, 7年前 , 71F
阿不是說民進黨最右了，不干涉市場自
10/29 17:19, 71F
→
10/29 17:19, 7年前 , 72F
由機制
10/29 17:19, 72F
→
10/29 17:22, 7年前 , 73F
那可以逆向找不同單 然後以保費最低者
10/29 17:22, 73F
→
10/29 17:22, 7年前 , 74F
計價再按比例繳費?不用每張單都繳滿嗎
10/29 17:22, 74F
噓
10/29 17:22, 7年前 , 75F
這條過 我會投DPP我頭砍給你
10/29 17:22, 75F
推
10/29 17:26, 7年前 , 76F
保單這麼貴，結果理賠這麼刁？？我保2張是
10/29 17:26, 76F
→
10/29 17:27, 7年前 , 77F
出2份的錢耶，憑什麼理賠只能拿一份？完全
10/29 17:27, 77F
→
10/29 17:27, 7年前 , 78F
沒道理吧？
10/29 17:27, 78F
推
10/29 17:31, 7年前 , 79F
財團政府，幹你娘
10/29 17:31, 79F
→
10/29 17:35, 7年前 , 80F
所以有沒有要溯及既往~~~
10/29 17:35, 80F
噓
10/29 18:02, 7年前 , 81F
保太多就故意不保重身體了 很合理
10/29 18:02, 81F
噓
10/29 18:25, 7年前 , 82F
dpp政府又想幫財團省錢了
10/29 18:25, 82F
→
10/29 18:38, 7年前 , 83F
工時爆表，請領加班費一堆漏洞可鑽，保障
10/29 18:38, 83F
→
10/29 18:38, 7年前 , 84F
身體? 台灣?
10/29 18:38, 84F
推
10/29 18:44, 7年前 , 85F
這樣我買保險幹嘛 頭腦撞倒喔
10/29 18:44, 85F
噓
10/29 20:01, 7年前 , 86F
笑了，不管怎麼賠，都有付保險費，會因
10/29 20:01, 86F
→
10/29 20:02, 7年前 , 87F
為我多申請而造成虧損？保險費繳爽的
10/29 20:02, 87F
→
10/29 20:02, 7年前 , 88F
喔？
10/29 20:02, 88F
噓
04/15 17:57, 7年前 , 89F
哪有保險資源被侵蝕這種事, 賠率保險公司早就精算了
04/15 17:57, 89F
→
04/15 17:58, 7年前 , 90F
十分混蛋.
04/15 17:58, 90F
‣ 更多 chris7 的文章
文章代碼(AID): #1Rrhvigz (Gossiping)
討論串 (同標題文章)
以下文章回應了本文 (最舊先)：
完整討論串 (本文為第 1 之 8 篇)：
排序： 最新先 | 最舊先 | 留言數
在新視窗開啟完整討論串 (共8篇)
‣ 更多 chris7 的文章
文章代碼(AID): #1Rrhvigz (Gossiping)