[討論] 臺灣醫療資源概計

看板Geography作者 (jolipurin)時間2月前 (2024/02/18 02:30), 2月前編輯推噓5(5推 0噓 93→)
留言98則, 5人參與, 2月前最新討論串1/1
各家醫院有大有小，尤其臺北幾間肩膀不夠寬的 單看院所數失真太大，於是抓了幾個細項數字比較 前者為111年戶籍人口，後者參照109年信令人口資料 (取日夜平均值) 一般急性病床 (&每千人平均 https://i.imgur.com/m9QTJd7.jpg
https://i.imgur.com/f93aang.jpg
加護病床 (&每十萬人平均 https://i.imgur.com/ST3OrUi.jpg
https://i.imgur.com/FT9uKVC.jpg
醫師 (&每千人平均 https://i.imgur.com/RfOeMEL.jpg
https://i.imgur.com/k6QhglP.jpg
護產人員 (&每千人平均 https://i.imgur.com/t1guDSl.jpg
https://i.imgur.com/vmwnoBi.jpg
名詞解釋： 北台灣 = 北北基 桃園 新竹 宜蘭 北桃宜 = 北北基 桃園 宜蘭 北宜 = 北北基 宜蘭 北桃 = 北北基 桃園 註1： 醫中之採計，已納入雙和、北慈、新竹臺大、義大 註2： 新竹縣兩間中度急救醫院是暫準，不過看在臺大&中國醫的面子上，就一起列了 一併列入具部分中度救助能力的一般急救專責醫院 是考量其已達水準之上，應已具備統計價值 (畢竟也不少中度急救專責不含括中度高風險妊娠能力 不否認臺北分佔多數醫中 但北臺灣也並未獲得絕大多數的醫療資源 臺北自身的總醫療床數還低於平均，床數集中於醫中裡 不過論醫生數倒有明顯優勢 說占醫中名額也不盡正確 各區的健保點值&總額都不一樣，中央也不會哪區醫中多就特別多給錢 而且現在還可能大開上限 (除非真的要獨厚臺北 醫中集於臺北，首當其衝是桃竹苗 (宜) 的資源被分占 (苗竹尤為甚 再者是同區的非醫中院所 (不過可能也是種把人趕回南部的辦法 另一方面，雲嘉兩縣反而是基層分布不均 (但嘉義市擠死人 幾間集團醫院規模又太大 (平均資源勝全國 這也會造成分級醫療不彰，怎麼會想要靠設醫中來解決 先把圖po上來備份，排版慢慢用 是說資料整理發現，臺北的絕對優勢應該是牙醫 這好像能解釋某科密醫新聞特別多呢 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.237.30.98 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Geography/M.1708194618.A.E9E.html ※ 編輯: dosoleil (36.237.30.98 臺灣), 02/18/2024 02:45:47
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02/18 09:40, 2月前 , 1F
醫院設立或擴充許可辦法有醫療區域劃分，北北基宜是台北區
02/18 09:40, 1F
對不起沒有解釋現有醫療分區 台北 = 北北基 宜蘭 金馬 北區 = 桃竹苗 中區 = 中彰投 南區 = 雲嘉南 高屏 = 高屏 澎湖 東區 = 花東
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02/18 09:41, 2月前 , 2F
02/18 09:41, 2F
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02/18 09:51, 2月前 , 3F
都會等人口密集區會有更高的資源共享率，相反的面積廣的有
02/18 09:51, 3F
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02/18 09:52, 2月前 , 4F
更高的人均，比如台東的一般病床數，這是合理的。
02/18 09:52, 4F
不是的，不過這又是我的錯 一般病床包含急性一般病床、精神急性一般病床 慢性一般病床、慢性精神一般病床、慢性結核病床、漢生病病床 所以得益於好山好水，花蓮有千人均4.7床的精神慢性一般病床
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02/18 09:53, 2月前 , 5F
你的數據也再次證明了，許多區域的「難、重症」轉診量能，
02/18 09:53, 5F
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02/18 09:59, 2月前 , 6F
包含人均醫師是不足的，桃竹苗、雲嘉南等
02/18 09:59, 6F
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02/18 10:03, 2月前 , 7F
台北醫中名額應釋出，讓需要的區域落實國家賦予醫中的任務
02/18 10:03, 7F
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02/18 10:20, 2月前 , 8F
另外，這種不均不會是只單靠設醫中就解決，沒人說過這話
02/18 10:20, 8F
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02/18 10:21, 2月前 , 9F
但醫療分級制，「難、重症」是醫中核心任務，只要是人都會
02/18 10:21, 9F
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02/18 10:22, 2月前 , 10F
生病，也會生重病。現況從醫中的設置情況，難不成是要說明
02/18 10:22, 10F
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02/18 10:22, 2月前 , 11F
北北基宜的居民，有最高的機率是難、重症患者嗎？不合理。
02/18 10:22, 11F
不是臺北開了太多醫中，是臺北的區域醫院都成了醫中 整體醫療量能反而有所不足，因此醫中還要兼做區域醫院的事 現在資源分桃竹苗都不夠了 若中南區or離島有所缺應該是教義大，甚至要義大+高榮北遷 如果醫中只該收治難重症，那應該是要縮裁醫中的規模&數量 哪可能讓他佔了三分之一的珍稀醫療資源不做其他事 醫中除了名，重要的是利，不是醫療水準的實 不然各區大醫院能處治的不會差醫中太多，而且醫中各間也各有上下 而所謂的利，在總額給付制下，也不是跨區競爭資源的問題 而是台北區自己內部面對廉價的點值，不得不的賺點手段 (當然也是為了品牌加成 ※ 編輯: dosoleil (42.77.124.113 臺灣), 02/18/2024 18:22:14
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02/18 18:23, 2月前 , 12F
你這個觀點很怪，應該是把醫中降回區域醫院，你名額釋出給
02/18 18:23, 12F
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02/18 18:23, 2月前 , 13F
其他地區，你既有的床位還是存在的，而且床位也是要醫護人
02/18 18:23, 13F
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02/18 18:24, 2月前 , 14F
員，不然空有床位何用，雙北從最重要的人均醫師也是最高
02/18 18:24, 14F
是啊，不只要保留甚至還要擴充 以急救&住院量能而言北臺灣就不是資源特別充沛 沒了醫中的名，但醫中的實一樣得在，一樣要照顧該地需求
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02/18 18:26, 2月前 , 15F
難、重症本來就是醫中國家賦予的任務，這有何疑義？
02/18 18:26, 15F
沒異議，但不是只有醫中能治重症 至少發生率高一點的急重症，各大型區域醫院都有足夠的技術人力醫材藥
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02/18 18:26, 2月前 , 16F
「各區大醫院能處治的不會差醫中太多」這句話是針對難重症?
02/18 18:26, 16F
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02/18 18:27, 2月前 , 17F
還是你有哪些指標來源可以參考？
02/18 18:27, 17F
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02/18 18:29, 2月前 , 18F
佔著醫中的名額做區域醫院的的事，這是無法理解的
02/18 18:29, 18F
目前全體醫中佔了三分之一的醫師 (一半的醫院醫師)、三分之一的急性病床 你會相信我國三分之一醫師專治急重症嗎？三分之一急病床只收難重症嗎？ 還是我國重大傷病發生率就是如此驚人 大多數收治病歷都是區域醫院應當具備能力治的 如今那些中程病人把醫中的幾千幾萬床塞爆，害急重症收治延誤 不正是醫中攬了太多區域責任&量能害的嗎 所以才說是分級錯誤，不是量能過剩
推
02/18 19:47, 2月前 , 19F
講白一點 就是醫中的醫療點數比區域醫院值錢啦
02/18 19:47, 19F
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02/18 19:48, 2月前 , 20F
同樣做區域醫院的事 醫中可以領比較多錢
02/18 19:48, 20F
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02/18 19:50, 2月前 , 21F
同工不同酬 醫療分級注定失敗
02/18 19:50, 21F
主要差別還是掛號費、病床費、護理費 前兩者除了點數較高，可以收的自負額也高 診療費倒應該是沒差 (如果實拿有差，要不是院方要你做功德 要不就是黑歷史太多，又被健保署盯上核刪了
推
02/19 11:06, 2月前 , 22F
有牙醫的數據嗎？
02/19 11:06, 22F
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02/19 11:06, 2月前 , 23F
每千人牙醫師人數的
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剩下的一起放 牙醫、藥師、中醫 (&每千人平均 https://i.imgur.com/9HFhxCO.jpg
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02/19 14:04, 2月前 , 24F
說醫療分級制度注定失敗這種話，說明體制就是這麼被敗壞的
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02/19 14:06, 2月前 , 25F
權力不僅使人腐化，也使區域腐化。
02/19 14:06, 25F
※ 編輯: dosoleil (42.77.124.113 臺灣), 02/19/2024 21:20:59
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02/20 12:23, 2月前 , 26F
醫學中心在體制內，主要任務就是「難、重症」，你認為的
02/20 12:23, 26F
推
02/20 12:26, 2月前 , 27F
如果你可證明大型「區域醫院」在國家的角色 =「醫學中心」
02/20 12:26, 27F
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02/20 12:27, 2月前 , 28F
你的說法才會成立。現況是有許多區域連 1 間「醫學中心」
02/20 12:27, 28F
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02/20 12:27, 2月前 , 29F
都沒有，要說這個國家沒有好好規劃讓既有的區域醫院得以
02/20 12:27, 29F
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02/20 12:28, 2月前 , 30F
逐步邁進，形成「醫學中心」的量體也是對的。
02/20 12:28, 30F
還有 35 則推文
還有 11 段內文
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02/21 19:16, 2月前 , 66F
醫療分級的精神下，別忘了雖然花東人均醫中床位足，但台東
02/21 19:16, 66F
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02/21 19:19, 2月前 , 67F
市區無論去花蓮還是高雄，都近 3 HRs，雲嘉市區到最近的醫
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02/21 19:21, 2月前 , 68F
學中心也要 1HR 這還算好的，南區醫中平均床位根本也不足
02/21 19:21, 68F
若平均床位不足，那成大奇美3km政府也要出手管制嗎 就說不是非得跑醫中 以嘉義而言，有多少病症長庚嘉基沒人沒設備，必須跑台南 真的緊急，高長請主任搭高鐵可能都比你送成大快 以台東而言，有多少3hr內需處治的急症東馬做不到 這才是需要改善&補強的地方吧
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02/21 19:36, 2月前 , 69F
不說其他的，覺得這個國家很大的悲哀，就是那些偏鄉的許多
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02/21 19:38, 2月前 , 70F
難、重症的家庭，去醫中的路上堆砌著大量時間與成本，但這
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02/21 19:39, 2月前 , 71F
個社會雖然正直的人很多，卻不乏為資源明顯更有優勢的地區
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02/21 19:40, 2月前 , 72F
用各種理由辯護，而不去探討制度哪裡出了問題，怎麼樣對同
02/21 19:40, 72F
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02/21 19:41, 2月前 , 73F
^的聲音
02/21 19:41, 73F
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02/21 19:42, 2月前 , 74F
是樣是國民，或是整體社會更好。
02/21 19:42, 74F
我同意醫中太多啊，所以應該降級、砍床 日常業務全移給區域醫院，醫中專心治療罕病重症&研究 甚至應該開在鄉下 (交通便利的)，讓需要醫中的病患有能力長住 ※ 編輯: dosoleil (42.77.124.113 臺灣), 02/21/2024 19:53:42
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02/21 20:00, 2月前 , 75F
https://imgur.com/a/IiPiDwy 先說南區（雲嘉南）假如人均
02/21 20:00, 75F
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02/21 20:00, 2月前 , 76F
床位跟高屏區、台北區差不多，或是今天衛福部又塞了 2 家
02/21 20:00, 76F
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02/21 20:01, 2月前 , 77F
醫中，我會說趕快去雲嘉，南市過多醫中也沒什麼不能降。
02/21 20:01, 77F
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02/21 20:03, 2月前 , 78F
當然名額讓給離島或東區也是樂見。
02/21 20:03, 78F
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02/21 20:04, 2月前 , 79F
其次，技不如人是引用你的說法，偏鄉是想跟雲嘉市區以外的
02/21 20:04, 79F
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02/21 20:04, 2月前 , 80F
其他近山區便於區隔。
02/21 20:04, 80F
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02/21 20:07, 2月前 , 81F
終於看到你開始重視雲嘉，也認同醫中過溢的地方應降級砍床
02/21 20:07, 81F
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02/21 20:10, 2月前 , 82F
也算是可喜可賀的結果
02/21 20:10, 82F
代表我推文沒被認真看啊，也沒說他技不如人 前面早說醫中該砍一半的床了 (總量) 平均來看，大概除了南區東區床數不太變，其他都該砍 而且砍床也只是醫中的床變成了區域醫院的床 甚至北區中區都要擴充 (不過陽大、亞東也不是沒動作，新竹中國醫&臺大生醫也應該能升區域 ※ 編輯: dosoleil (36.237.13.207 臺灣), 02/21/2024 20:29:09
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02/21 20:33, 2月前 , 83F
02/21 09:53 引用自下方的「技不如人」
02/21 20:33, 83F
前後文要看啊，不然這次寫清楚一點 「只是並非如你所願設了醫中就能提升醫療量能，或『並非』是現在沒有醫中就是技不如人 」
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02/21 20:34, 2月前 , 84F
所以一開始就說，醫中、區域、地方醫院全部要切開來看
02/21 20:34, 84F
不是的，現在醫中&區域醫院角色過多重疊，分開看才是不對的 至少部分大型區域醫院並不亞於醫中
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02/21 20:35, 2月前 , 85F
混再一起根本沒有方向討論，但從人均來看，我認為雲嘉南底
02/21 20:35, 85F
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02/21 20:36, 2月前 , 86F
下，台南的人均床位因都會區人口密集、資源利用率高，人均
02/21 20:36, 86F
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02/21 20:37, 2月前 , 87F
床位無論在各級醫院都不應該高於雲嘉等地區。
02/21 20:37, 87F
別再資源利用率高了=.=，留觀床還一堆人在守夜呢 而且急水溪北明明也一樣是資源不足區
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02/21 20:37, 2月前 , 88F
同理，放到全國視角也是如此。所以我認為你說的區域醫院擴
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02/21 20:38, 2月前 , 89F
充，只要確定好指標方向，我沒有意見。
02/21 20:38, 89F
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02/21 20:39, 2月前 , 90F
這也呼應我之前所說的，離島、或是幅員大的花東，理應人均
02/21 20:39, 90F
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02/21 20:40, 2月前 , 91F
分配的資源（包含床位、醫師數），相對都會區應偏高才合理
02/21 20:40, 91F
※ 編輯: dosoleil (42.77.124.113 臺灣), 02/21/2024 20:59:32
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02/21 21:10, 2月前 , 92F
你那句「技不如人」我逕行解讀是 worst case scenario
02/21 21:10, 92F
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02/21 21:11, 2月前 , 93F
所以才會引用，不過這也不是重點
02/21 21:11, 93F
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02/21 21:12, 2月前 , 94F
利用率概念其實很簡單，人口密集區 ex 六都
02/21 21:12, 94F
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02/21 21:13, 2月前 , 95F
怎麼會想去跟花東或是離島前線拼更高的人均床位
02/21 21:13, 95F
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02/21 21:14, 2月前 , 96F
從需求面或是交通路程疊加的成本，那些地方有最好的人均
02/21 21:14, 96F
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02/21 21:14, 2月前 , 97F
才是合理的，都會區量體大醫療網也相對健全，但人均不該超
02/21 21:14, 97F
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02/21 21:16, 2月前 , 98F
過這些幅員更大，或是那些欠缺相鄰區域支援的醫療系統
02/21 21:16, 98F
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