[假設] 細化我國醫師訓練與教育
我國實際上在診療患者的專科醫師是稀缺的人力資源,那麼假如把
我國專科醫師的訓練再細分,甚至把我國醫學大學部教育根據日後
執業實務的分科再細分,會提升我國人民的醫療品質嗎?
比方說,傳言我國某大醫院曾計畫推出盲腸專門醫師的訓練,目
標是訓練專門幫盲腸患者如盲腸炎開刀的專門醫師,不過並未實踐
。
如果前述構想真的實踐了呢? 像是現在有耳鼻喉科,再切分成耳
科和鼻喉科呢? 又或者像前面專為開盲腸炎開刀的醫師那樣,針對
某些疾病專門開科,比如說近來有新冠肺炎橫掃全世界,那麼專門
開一門肺炎科?
甚至再進一步從醫學系就分割,就像牙科和醫科這樣從大學部就
分開程牙醫系和醫學系一樣,從醫學系裡面再根據臨床需求分出系
來。像是網路有一堆文章說我國洗腎人口很多,那就獨立開一個腎
臟系一類的?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.24.83.39 (臺灣)
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※ 編輯: saltlake (114.24.83.39 臺灣), 12/26/2023 05:26:11
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聳聳肩,如前述,這點子不是某所獨見而創獲者,而是傳說以前有大醫院想開辦
盲腸次專科訓練的。
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另外你的憂慮詳下,有網友指出出部篩檢找出患者罹患啥疾病,可以交給家醫科
的專科醫師。我國衛福部不是也這樣設計並呼籲國民採用嗎?
義大醫療財團法人
https://edhg.edah.org.tw/Divisions/EF/60
什麼是「家庭醫學科」?簡單來說,家庭醫學科是希望推行家庭醫師制度的醫療科。 在
許多國家,民眾病的時候,不管是怎樣的病,都是先找家庭醫師,由家庭醫師進行診治。
只有當疾病較複雜,需要進一步由其他專科醫師診治時,才由家庭醫師轉診到其他專科進
一步診治。這樣的制度,對民眾來說,最大的好處就是不必擔心不知道看哪一科的問題,
也不必因為看錯了科而延誤病情;對整個社會來說,因為較輕的疾病都由家庭醫師處理了
,其他專科的醫師也就可以把全部心力放在較嚴重的、病情特殊的病患身上,使他們得到
較好的照顧,所以全民都得到了適當的照顧。
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奇怪衛福部准許醫院設立家醫科,而家醫科的專業如上述,就是幫民眾初步
篩檢判斷所患及並且指導民眾去找個別專科醫師,那最上面網友所謂的全科
醫師訓練,難道沒有和家醫科這個專科的設立與施行目的相衝突?
既然有家醫科了,那所謂全科醫師的訓練的必要性,難道不用檢討?
另外,我國古時候醫學系的畢業年限是七年,現在只有六年。那麼我們難
道不能問問政府和國內各大醫學院,這個魔術數字六是怎來的? 能不能再縮
短程比如五年或更短?
※ 編輯: saltlake (114.24.83.39 臺灣), 12/26/2023 18:49:36
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以前醫學院前四年修完基礎課程,升大五的暑假考第一階段國考,大五見習,
大六到大七實習。通過就畢業。
畢業如果已經過第一階國考就可考第二階的,通過就拿到醫師執照。
拿到醫師執照後就去申請專科醫師訓練,因前兩年常要住在醫院,俗稱住院醫師訓
練,經過菜鳥期升到總醫師就得準備專科醫師考試,以便取得證書。取得證書之後
,看是被聘為醫院主治醫師還是外面開業。反正終於能獨立為患者治病。
民國九十一年全球發生沙士肺炎或稱非典肺炎風暴,即嚴重急性呼吸道症候群
(Severe acute respiratory syndrome,SARS),衝擊國內。期間發現需要醫師支援
第一線的時候,各專科醫師對於本專科以外的業務不熟悉,乃於民國九十二年催生
了醫學生訓練的新制度,畢業後一般醫學訓練(post-graduate year training;
PGY 訓練),訓練涵蓋主要科別,包括內科、外科、兒科、婦科、急診與社區服務
訓練。
此訓練最初僅三個月,再延長為六個月,民國一百年七月起再延長為一年。因
通過此訓練後才能進入以往的住院醫師訓練,有人稱醫學教育實質上延長為八年
。但是此後倘國內發生重大醫療災變,政府徵召各醫院主治醫師和診所醫師到一
線協助,(理論上)任何一個專科醫師都具備有涵蓋全科臨床緊急處置的專業能力
。
上述就是所謂的醫學教育年限變成「七加一」的由來。後來政府和醫界有感
畢業後一般醫學訓練對專科醫師專業能力之幫助,乃延長該訓練期為兩年,但
是縮短醫學院學術訓練為六年,而成為所謂的「六加二」制度。換言之,就是
把以前七年醫學生訓練在第六七年的實習訓練縮短為一年,就讓學生畢業。然
後讓畢業生參加兩年的畢業後一般醫學訓練。
※ 編輯: saltlake (114.24.83.39 臺灣), 12/27/2023 17:28:48
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降低把畢業後一般醫學訓練(簡稱畢後訓)延長為兩年的阻力,除了讓醫學生提早畢業
並考得醫師執照以外,畢後訓的醫院要給這些有醫師執照的醫學院畢業生薪水啊。這
薪水總比原出醫學院七年級的實習醫師受訓薪水高吧?
至於提供畢後訓的教學醫院或者大醫院,就是有更多(便宜)人力運用--用住院醫師
要付的薪水更高?
何況畢後訓的人員可是已經拿到醫師執照而可合法行醫的,不像醫學院高年級的實
習醫師本質上還是沒有醫師執照的醫學生,很多事務不能合法交辦的。
另方面,畢後訓第一年的訓練內容和古時候醫七學生實習內容差很多嗎? 還是大同
小異? 倘屬後者,那麼那個目的就很明顯了。
※ 編輯: saltlake (114.24.83.39 臺灣), 12/28/2023 13:33:43
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