Re: [國考] 爭議題 NO.1 骨科58題

看板CSMU-PT90作者fouja (fouja)時間20年前 (2005/07/25 09:59)推噓11(11推 0噓 2→)

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修正內文如下: 骨科物理治療學: 第58提: 題目中說: 肩關節前側不穩定病患以手術治療後之運動治療, 於六週內應特別注意限制的動作不包含: a. 手軸伸直抬手 b. 肩關節外轉 c. 肩水平外展 d. 以手載重. 此題答案公布:b 在國考ortho指定用書的第5本書: Clinical orthopaedic rehabilization, S Brent Brotzman, Kevin F. Wilk , Mosby Inc. 2003 :此書的 203頁中的operative management of anterior shoulder instability說到: ㄧ開始的0~2周: 所限制的動作是: 1. external rotation 2. abduction 3. distraction 2~4周: 所限制的是: shoulder 140度forward flexion, 40度external rotation 4~8周所限制的是: 160度forward flexion, 40度external rotation 1. 所以此篇文章內容顯示: 在復健期的前8周, external rtation都要被限制在40度以內, 若以shoulder external rotation full ROM90度來看的話, 此動作限制很大! 2. 而在復健期的前八周, forward flexion是限制在160度以後的動作範圍不可做, 而shoulder forward flexion的full ROM是180度, 顯示限制的範圍沒有external rotation大, 此外, 答案必須明確標示限制的forward flexion角度是在forward flexion 160以後的range不可以做, 而不是整個full range的全部限制, 所以答案有問題. 3. 此外,選項4的答案: 以手承重, 並沒有顯示是那個方式方向得承重, 若我說他是在supine下, 手向後撐在elbow上, 那就會造成shoulder head的anterior translation, 就會是anterior stability的禁忌症了 4. 接著, 第三個選項是肩水平外展, 這個姿勢也會造成 shoulder head anterior translation, 所以也應該視為anterior instability的禁忌症. 5. 在anterior instability應限制的動作是: 若會造成shoulder head anterior translation的都應被限制, 在magee書中也是利用apprehension test: s houlder abduction 90度 + shoulder external rotation full range來測試, 這都顯示external rotation會更加劇anterior stability的症狀! 因此, 此一選項的b.c.d都是要被限制的, 而a選項並沒有寫出其限制的範圍令人覺得混淆, 所以此題的a.b.c.d選項的動作都必須注意且限制在一定範圍. 剛剛去問完怡靜老師, 老師也確定此題並沒有明確寫出每個動作限制的條件為何, 所以4個動作都應該被限制, 選a.b.c.d都對 ! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 219.68.144.24

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Jeffery824

218.162.194.11 07/25, , 1^F

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pt90dolaamom

218.162.87.99 07/25, , 2^F

218.162.87.99 07/25, 2^F

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smartman

140.112.213.218 07/25, , 3^F

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