[國考] 爭議題 NO.1 骨科58題
我們班某康姓不具名人士...
已經把申請內容都打好了~
大家看看嚕...
一起把內容修得更好一點...
骨科物理治療學:
第58提:
題目中說:
肩關節前側不穩定病患以手術治療後之運動治療, 於六週內應特別注意限制的動作不包含:
a. 手軸伸直抬手
b. 肩關節外轉
c. 肩水平外展
d. 以手載重.
此題答案公布:b
在國考ortho指定用書的第5本書:Clinical orthopaedic rehabilization,
S Brent Brotzman, Kevin F. Wilk , Mosby Inc. 2003 :
此書的198頁中的nonoperative management of anterior shoulder instability說到:
在一開始的0~2周: 所限制的動作是: 1. external rotation
2. abduction
3. distraction
在2~4周限制的是: shoulder 140度forward flexion, 40度external rotation
在4~8周限制的是: 160度forward flexion, 40度external rotation
1、所以此篇文章內容顯示:
在復健期的前8周，external rotation都要被限制在40度以內，
若以shoulder external rotation full ROM90度來看的話，此動作限制很大!
2、而在復健期的前八周，forward flexion是限制在160度，而shoulder forward
flexion的full ROM是180度，顯示限制的範圍沒有external rotation大，
所以答案有問題。
3、此外，選項D的答案：以手承重，並沒有顯示是那個方向的承重。
若我說他是在supine下，手向後撐在elbow上，那就會造成shoulder head
的anterior translation，就會是anterior stability的禁忌症了
4、接著，第三個選項是肩水平外展，這個姿勢也會造成shoulder head anterior
translation，所以也應該視為anterior instability的禁忌症。
5、在anterior instability應限制的動作是：若會造成shoulder head anterior
translation的都應被限制，在magee書中也是利用apprehension test: shoulder
abduction 90度 + shoulder external rotation full range來測試, 這都顯示
external rotation會更加劇anterior stability的症狀!
因此本題的a、b、c、d都是要被限制的，答案應該一律給分比較適當
大家一起修改看看吧...
我們的這一位不具名人士...
明天會拿這個去跟小顯老師討論...
也希望會有個好結果...希望在邊緣的人也都能過...
PT90衝了啦~~~~~~~~~~~~~~~~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.162.194.11
※ 編輯: Jeffery824 來自: 218.162.194.11 (07/25 06:12)
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