Re: [國考] 爭議題 NO.1 骨科58題
※ 引述《Jeffery824 (腳踏實地的耕耘..)》之銘言：
: 我們班某康姓不具名人士...
: 已經把申請內容都打好了~
: 大家看看嚕...
: 一起把內容修得更好一點...
: 骨科物理治療學:
: 第58提:
: 題目中說:
: 肩關節前側不穩定病患以手術治療後之運動治療, 於六週內應特別注意限制的動作不包含:
: a. 手軸伸直抬手
: b. 肩關節外轉
: c. 肩水平外展
: d. 以手載重.
: 此題答案公布:b
: 在國考ortho指定用書的第5本書:Clinical orthopaedic rehabilization,
: S Brent Brotzman, Kevin F. Wilk , Mosby Inc. 2003 :
: 此書的198頁中的nonoperative management of anterior shoulder instability說到:
: 在一開始的0~2周: 所限制的動作是: 1. external rotation
: 2. abduction
: 3. distraction
: 在2~4周限制的是: shoulder 140度forward flexion, 40度external rotation
: 在4~8周限制的是: 160度forward flexion, 40度external rotation
: 1、所以此篇文章內容顯示:
: 在復健期的前8周，external rotation都要被限制在40度以內，
: 若以shoulder external rotation full ROM90度來看的話，此動作限制很大!
: 2、而在復健期的前八周，forward flexion是限制在160度，而shoulder forward
: flexion的full ROM是180度，顯示限制的範圍沒有external rotation大，
: 所以答案有問題。
: 3、此外，選項D的答案：以手承重，並沒有顯示是那個方向的承重。
: 若我說他是在supine下，手向後撐在elbow上，那就會造成shoulder head
: 的anterior translation，就會是anterior stability的禁忌症了
: 4、接著，第三個選項是肩水平外展，這個姿勢也會造成shoulder head anterior
: translation，所以也應該視為anterior instability的禁忌症。
: 5、在anterior instability應限制的動作是：若會造成shoulder head anterior
: translation的都應被限制，在magee書中也是利用apprehension test: shoulder
: abduction 90度 + shoulder external rotation full range來測試, 這都顯示
: external rotation會更加劇anterior stability的症狀!
: 因此本題的a、b、c、d都是要被限制的，答案應該一律給分比較適當
: 大家一起修改看看吧...
: 我們的這一位不具名人士...
: 明天會拿這個去跟小顯老師討論...
: 也希望會有個好結果...希望在邊緣的人也都能過...
: PT90衝了啦~~~~~~~~~~~~~~~~
中山同學們
我是台大的同學你們好
我覺得你們的論點不錯,但是你們查到的不是"non-operative management"嗎?
這樣會不會跟題目有點衝突?
這是我單純的個人想法~^_^
因為我沒有詳加閱讀國考用書
我只是以單純的想法來看這一題
我覺得爭議是在這些動作並沒有說明在哪個姿勢下進行
這也是你們有提到的
不過第一個"forward flexion"跟第三個"horizontal abduction"一定會
stretch到anterior capsule,這不管什麼姿勢應該都對吧
而上肢承重我覺得你們說的很對,這應該可以要分
至於external rotation我就沒有特別的想法了
我覺得整體來看好像還是只能選它啦...^_^
我建議是不是找找p.203開始的
"following an anterior surgical stabilitation procedure"
謝謝~^_^
--
乘著想像的雪橇 讓每一腳都踏在銀色的雪上
想像的花 想像的草 應該是想像的雪吧
不能想像的是 沒有你的日子
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.213.218
※ 編輯: smartman 來自: 140.112.213.218 (07/25 08:32)
討論串 (同標題文章)
本文引述了以下文章的的內容：
完整討論串 (本文為第 2 之 4 篇)：