Re: [生產] 醫院內嘗試溫柔生產分享

看板BabyMother作者minigg (miniGG)時間8年前 (2015/12/31 01:47)推噓17(17推 0噓 46→)

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剛剛看原本那篇中的到推文拿了荷蘭來舉例認為荷蘭的高助產士生產並沒有造成較高的死亡率並且荷蘭的新生兒死亡率比台灣並無差別所以好奇查了一下以下漏漏長，如果不想看請看結論 ====================================== 因為我不是產科國家政策專家，所以我不知道我查的資料是否有特定立場用這樣的關鍵字就可以查到荷蘭的新生兒死亡率當然我很懶的話當然就看第一頁 http://imgur.com/4AmEqps

第一個就是第三個google的結果 Perinatal mortality rate in the Netherlands compared to other European countries: a secondary analysis of Euro-PERISTAT data. http://imgur.com/xNQ1mcw

不囉嗦看結論 http://imgur.com/ImuV4JY

The Netherlands had the highest number of perinatal deaths before 28 weeks per 1000 total births (4.3). 荷蘭有最高的28週前的胎兒死亡 KEY CONCLUSIONS: the relatively high perinatal mortality rate in the Netherlands is driven more by extremely preterm births than births at term. Although the PERISTAT data cannot be used to show that the Dutch maternity care system is safe, neither should they be used to argue that the system is unsafe. The PERISTAT data alone do not support changes to the Dutch maternity care system that reduce the possibility for women to choose a home birth while benefits of these changes are uncertain. 現今證據不足以告訴我們是否助產士制度安全或不安全也不宜貿然更改現今制度第二個就是google的第一個選項，我後來把它擺到後面就是因為感覺他可能有特定立場本網頁的作者學歷看起來沒啥問題 http://imgur.com/rn8X31u

Dr. Amy Tuteur is an obstetrician gynecologist. She received her undergraduate degree from Harvard College in 1979 and her medical degree from Boston University School of Medicine in 1984. 不過好像並沒有再執業的樣子，因為我不想一個google 一個google出去 (不過後來我還是google了，這個人看來醫師執照過期了!!搞不好是捅了什麼樓子也說不定，也或者副業太賺就不當醫生了) 有看過我的鴻鳥醫心得文的就知道我很富間，很偷懶的(對不起各位，剩下的三篇我會努力的!!ˋ(O_O) ) 本網頁引用了一篇 2008年刊登在荷蘭的論文 Higher perinatal mortality in The Netherlands than in other European countries: the Peristat-II study Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 Dec 13;152(50):2718-27. http://imgur.com/qU3vQLH

本篇論文提到 2003-2008平均 7.4/1000產期前後胎兒死亡率歐洲最高 3.5/1000新生兒死亡率歐洲最高 The Netherlands had the highest fetal mortality rate (7.4 per 1,000 total number of births). Of all western European countries, The Netherlands had the highest early neonatal mortality rate (3.0 per 1,000 live births). 雖然新生兒死亡率跟胎兒死亡率都有降低但是歐洲其他各國降的幅度更快其中解釋的原因包含荷蘭的生育年齡較老及多胞胎因此無法單純將荷蘭有最高的死亡率歸咎於助產士制度本網頁的第二段引述荷蘭政府委託Erasmus Medical Centre (看來是荷蘭的一家醫學中心) [根據wiki上面描述 Erasmus Medical Centre the "largest and one of the most authoritative scientific University Medical Centers in Europe. 看起來也不是等閒之輩] 研究指出荷蘭每年新生兒175000之中大約有1700死亡，而在歐洲其他地區應該只有1150個死亡而其中一個主要的差異來自於荷蘭的族群，社會問題及居住環境這個Dr.Tuteur 網頁中下了一個結論 (我不確定荷蘭政府是否真的有下這個結論) midwife care system including use of care, risk selection, and quality of care. 助產士制度中:助產士接生、風險管理跟照顧品質是主要荷蘭與歐洲其他國家主要的差異性其實如果要證明很簡單，把荷蘭的助產師接生的死亡率跟醫師接生的死亡率比較一下就知道了，我相信荷蘭官方一定有這樣的data 第三段再說荷蘭的媽媽的死亡率也偏高第三個是pubmed順便看到旁邊的 Decline in foetal and neonatal mortality in the Netherlands: comparison with other Euro-Peristat countries between 2004 and 2010 http://imgur.com/vgHgKMx

結論我直接翻成中文好了雖然荷蘭2004到2010年這段期間，24週以上和28週以上的新生兒和嬰兒死亡率有進步，但還是很難看嬰兒死亡率從 4.3/1000 births (2004) 2.9/1000 births (2010) 新生兒死亡率 2.8/1000 live births (2004) to 2.2/1000 live births (2010) 產期前後 7.0/1000 (2004) to 5.1/1000 (2010) 整體成績歐洲22個國家中荷蘭排13到15 ========================================= 荷蘭有30%由助產士接生嬰兒和新生兒死亡率大約排歐洲國家13-15名那~~台灣呢? http://imgur.com/1acukhF

http://imgur.com/xU4eHpo

看起來台灣也沒比荷蘭好吧~ 但是看看數據台灣在2003年新生兒死亡率跟荷蘭一樣的水準了但是我們的健保血汗程度可是世界有名的而荷蘭則是背負著歐洲最爛的名聲從各方面著手改進因此荷蘭漸漸地在2003到2010持續的進步(22個國家中還是後段班) 台灣則是原地踏步所以才會讓現在荷蘭的數據遠遠超越台灣因此拿來說荷蘭助產士制度比較安全? 如果我是荷蘭人我們國家從助產士制度上修改風險管理和照護品質得到更好的新生兒死亡率表示這段時間內國家進步經歷的陣痛期換來台灣台灣增加較不熟悉的助產士比例是為了改善得到更好的新生兒預後? 長遠來看，當然可以讓兩套制度運行但是卻不是修改我們現行已經運行20年的制度使更加完善? 例如提高產科待遇，醫療去刑事化，吸引更優秀人才加入另外拉一助產士套系統出來救援? 恩講結論荷蘭在2010 年新生兒預後已經比台灣好了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.87.174 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1451497651.A.D3E.html ※ 編輯: minigg (118.160.87.174), 12/31/2015 01:50:02

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plpl713

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snakie

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