Re: [心得] 醫療要倫理！

看板Anti-Cancer作者mimicx (>.<)時間13年前 (2011/04/04 13:07)推噓4(4推 0噓 16→)

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※ 引述《gasy (q^o^P)》之銘言：前文恕刪 : 那天媽媽獨自一人在裡頭等待正子攝影時，等候室的牆上掛著許多關於癌症的 : 介紹，其中寫到「肺癌是最難治癒的癌症，五年存活率只有5%」統計數字的來源? 指的是第幾期? 其實數字的差異很大如果參考台灣癌症登記小組的資料: http://tcr.cph.ntu.edu.tw/uploadimages/Sur_Lung.pdf 這是不分期別來看 5年至少有10% (恕刪) : 當老媽問起肺癌五年存活率是否只有5%時，那位醫生敏捷地回答： : 「其實應該是兩年算一次啦，兩年的存活率5%，五年的存活率不到1%才對！」 : 還跟媽媽說：「看你的資料，如果要我猜，我會猜是直腸癌轉移啦， : 比較不可能是另外長出來的癌症。」這裡是您母親主動問起醫師被動回答我個人常被問到這類的問題如果在病人面前我通常採取的是"實問虛答" 以定性的答案(這個病的確比較頑強) 代替定量的答案(五年存活率10%) 並盡量引導病人正向思考 (現代醫學有其極限但進步也很快我們猜不到哪天會有新藥,新療法問世, 不管希望是大是小活著就有希望) 因為答案就是個統計值不是算命對多數人的參考價值不大譬如說中位存活期18個月, 意義是一半的人超過一半的人不到僅此而已差異範圍可能相當廣大(2~3個月到 8~10年以上) 就算病人有很重要的理由一定要醫師估計坦白講準度也不佳而且估的準被當作是應該估不準(太長或太短)是會被笑或被罵的如果只針對家屬我才比較可能把這些數字提出來討論並強調個體差異極大數字僅供參考當然有很多醫師的見解是認為病人有知的權利應該儘可能告知預後病人及家屬對人生才能有更完善的規劃這點我是絕對尊重的第二點: 先不論數字有無問題您母親和住院醫師討論的存活率應該是"肺癌"吧? 而您母親並未確定是肺癌僅是"有可能" 所以這位醫師也許並未意識到或並不認為是在討論您母親的預後情況就算之後真的診斷為肺癌重提前面所說肺癌第一期和第四期預後差異很大一個包含所有肺癌(不分期)的數字對病人個人似乎毫無意義 : 拜託！這又不是醫學院考試，這位醫生真的有必要這樣當著病人面前說你的存活率 : 不到1%嗎？而且他對癌症轉移的臆測也戳破了我們最後一絲的希望，直接告訴媽媽 : 癌症末期了！補充醫療方面的建議: 1) 如果診斷是直腸癌轉移但不是廣泛性的轉移甚至只有單一肺轉移雖然是第四期但相對於其他種轉移癌症而言仍有不錯的控制機會建議積極治療(包含考慮轉移腫瘤的切除) 不要放棄(這仗還有得打!!) 請記得: 不是每個轉移的病人都是癌末病人! 2) 若診斷是肺癌: 視期別決定治療方針 : 幹！ .................. 希望這位熱心的住院醫師沒看這個版而且您可以心平氣和的把您的想法反應給他 : 這次的經驗讓我不禁聯想，我們的醫療倫理教育是否太過薄弱，才會導致醫生在 : 講述生死時是如此的輕率與粗魯！彷彿是口考問答般地回答病患的問題，卻忽略 : 了與他面對面的人是病患，而不是學校老師啊！這位住院醫生這麼做，等於是很 : 直接地對病人說： : 「你快要死了！」 : 這件事情每每想起就令我難過的眼淚直掉，當然不是在媽媽的面前。我是醫師也是癌症病人家屬若有醫師指著我家人說: 我看你活五年的機會是1% 我心中也會有無限的OOXX 但至少就您的文章來看住院醫師沒有這樣的意思不過您母親的確認真的這樣想了 (由下文"雖然他直接宣告我死刑..." 這句可知...) 我這篇的內容不僅是希望您能接受至少一部分的觀點並且可以把您認為派得上用場的部分潤飾之後轉用來與您母親討論並鼓勵她我相信: 抱持希望可能不會活得比較久但至少會活得比較爽當然該放下的時候就要放下不過時候還沒到吧? (下文恕刪) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 123.192.21.60

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gasy

04/04 13:38, , 1^F

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gasy

04/04 13:38, , 2^F

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推

DadGad

04/04 14:03, , 3^F

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