作者查詢 / lawfulevil

總覽項目：發文 | 留言 | 暱稱

作者 lawfulevil 在 PTT [ ChineseMed ] 看板的留言(推文), 共319則

限定看板：ChineseMed

首頁

尾頁

[請益] 請問中醫有辦法治好睡眠呼吸中止症嗎?

[ ChineseMed ]6 留言, 推噓總分: +5

作者: yinbaba - 發表於 2014/09/21 17:43(9年前)

4^F推lawfulevil: 一小時44次吧。09/29 20:06

[請益] 股癬

[ ChineseMed ]19 留言, 推噓總分: +6

作者: wuchihsu - 發表於 2014/09/07 20:14(9年前)

9^F推lawfulevil: 別吃ketoconazole，吃fluconazole的話，不太傷肝的。09/10 23:29

10^F推lawfulevil: 況且即使是ketoconazole，外用也很少有肝臟副作用。09/10 23:32

11^F→lawfulevil: 另外，B肝帶原還是加以治療比較好，減少肝硬化跟肝癌09/10 23:33

12^F→lawfulevil: 的發生率。09/10 23:33

13^F推lawfulevil: 說起來，我從來沒開過systemic的ketoconazole。09/10 23:37

14^F→lawfulevil: fluconazole恐怕是一般內科醫師唯一熟悉的antifungal09/10 23:40

15^F→lawfulevil: agent。畢竟Amphoterrible的各種副作用實在是很討厭。09/10 23:42

16^F→lawfulevil: 至於其他藥，沒有ID man背書，通常是開不出來的。09/10 23:44

Re: [心得] B肝中醫治療

[ ChineseMed ]15 留言, 推噓總分: +3

作者: q5212 - 發表於 2014/08/23 20:42(9年前)

5^F推lawfulevil: B型肝炎的治療，目標有二：1.避免肝硬化 2.避免肝癌。08/24 16:32

6^F→lawfulevil: 中醫治療能不能達成這兩個目標難以證實。沒有大規模統08/24 16:33

7^F→lawfulevil: 計可以看。但以個人來說，除了AST/ALT，病毒量會是個08/24 16:34

8^F→lawfulevil: 可以參考的指標。08/24 16:34

9^F→lawfulevil: 現在對於B肝的治療，一般以抗病毒藥物如貝樂克等口服08/24 16:36

10^F→lawfulevil: 藥為主，只有特定的少許病人會使用干擾素。08/24 16:37

殺戮殿堂奪命記

[ ChineseMed ]5 留言, 推噓總分: 0

作者: kevin770309 - 發表於 2014/08/17 10:40(9年前)

1^F→lawfulevil: 你要說自刎，要切頸動脈啊。氣管切開本來就不會死。08/22 23:48

2^F→lawfulevil: 要說藥方有效，先切個兩百隻，一百隻擺著，一百隻給藥08/22 23:53

3^F→lawfulevil: ，看看結果如何再說吧08/22 23:53

[請益] 盲腸炎(割闌尾)問題

[ ChineseMed ]114 留言, 推噓總分: +20

作者: anewbody - 發表於 2014/07/30 12:57(9年前)

11^F推lawfulevil:這年頭還有外科不先切CT就拖去開appen? 我想早就切完了08/01 00:24

12^F→lawfulevil:，用不到自費吧08/01 00:25

14^F推lawfulevil:「自費」切下去然後再投訴...還是把DRG爆掉比較省事08/01 23:31

15^F推lawfulevil:原po有認真想過闌尾炎是個「不開可能會死」的疾病嗎?08/01 23:43

16^F推lawfulevil:要是敗血性休克，有可能幾個小時內就會死。08/01 23:49

17^F→lawfulevil:西醫不是因為闌尾是個無用的器官所以才想要割掉的。08/01 23:50

22^F推lawfulevil:我只有一個comment，就是樓上顯然不是從事醫業的。08/02 16:44

25^F推lawfulevil:1."治療一定會好"不是從事醫業的人會有的想法。 2.我猜08/02 17:23

26^F→lawfulevil:你對於"病人會死"缺乏經驗與認知。08/02 17:27

27^F→lawfulevil:並不是說從事醫業就一定是對的。但是沒有從事醫業的人08/02 17:29

28^F→lawfulevil:，思考模式就有所不同。08/02 17:31

36^F推lawfulevil:我對原po的建議就是"不開可能會死"。如果對這個結果可08/02 17:52

37^F→lawfulevil:以接受，當然可以選擇不開。08/02 17:53

41^F→lawfulevil:至於gotapple的"建議"，原po可以在"他不是從事醫業"的08/02 17:57

42^F→lawfulevil:前提下，自行考慮要不要理會。08/02 17:58

45^F→lawfulevil:不開當然可能也不會死。打生理食鹽水也有過半會好轉。08/02 17:59

46^F→lawfulevil:"闌尾炎應該開刀"從來也不是因為"不開一定會死"。08/02 18:01

59^F推lawfulevil:開刀是Treatment of choice，不開也有不開的做法，但覺08/02 18:11

61^F→lawfulevil:得"不開刀比開刀好"是種迷思。08/02 18:13

65^F→lawfulevil:說得天花亂墜，最後還是要回歸到mortality rate。08/02 18:16

67^F→lawfulevil:打抗生素可以治療95%的闌尾炎早就不是新聞了，問題在失08/02 18:18

69^F→lawfulevil:敗的那5%，還有復發率。08/02 18:19

73^F→lawfulevil:如果中醫要標榜能治闌尾炎，先贏過抗生素再來說能不能08/02 18:21

76^F→lawfulevil:取代開刀吧。08/02 18:23

81^F推lawfulevil:mortality rate總是可以比較。說不能比較只是在逃避。08/02 18:26

86^F推lawfulevil:你什麼時候有了"不是無用"的器官就不能割掉的幻覺？08/02 18:31

88^F→lawfulevil:真到了性命交關的時候，手腳都不是不能割掉。08/02 18:32

90^F→lawfulevil:這不叫鴕鳥療法，這叫壯士斷腕。08/02 18:33

92^F推lawfulevil:我倒覺得你莫名的懷疑現代醫學才是問題所在。08/02 18:46

99^F→lawfulevil:你既不了解西醫，也不了解中醫。只靠幻想是無法治療病08/02 23:05

100^F→lawfulevil:人的。08/02 23:05

Re: [討論] 我想申訴一位中醫請教板友意見

[ ChineseMed ]15 留言, 推噓總分: +4

作者: THUkk - 發表於 2012/11/26 01:11(11年前)

3^F→lawfulevil:你群體攻擊而已。不過醫師公會這麼軟，不會告你的。11/26 01:17

4^F→lawfulevil:不知道醫學生聯合會有沒有興趣?11/26 01:18

Re: [討論] 我想申訴一位中醫請教板友意見

[ ChineseMed ]110 留言, 推噓總分: +11

作者: flamerecca - 發表於 2012/11/26 00:21(11年前)

3^F→lawfulevil:所以說公衛出身的會給人不良的刻板印象，其來有自。11/26 00:36

21^F→lawfulevil:舉手之勞? 說白了你根本不覺得他的專業是值錢的嘛。(這11/26 00:50

23^F→lawfulevil:似乎也是典型的公衛思維...)11/26 00:50

36^F→lawfulevil:且不說醫療父權主義也有其優點，就算最平等的醫病模式11/26 00:58

39^F→lawfulevil:，也不是讓病患點菜，醫師當服務生的模式吧。11/26 00:58

44^F→lawfulevil:而且你連最基礎的互信都不存在了，哪還有什麼理想的醫11/26 00:59

46^F→lawfulevil:病關係可言。11/26 01:00

52^F→lawfulevil:所以我說你不覺得專業有價值嘛。才會覺得揉一揉不值60011/26 01:03

56^F→lawfulevil:。看報告不想掛號，醫師不開藥就要退掛，完全同一套思11/26 01:05

58^F→lawfulevil:考模式。11/26 01:05

Re: [討論] 我想申訴一位中醫請教板友意見

[ ChineseMed ]40 留言, 推噓總分: +2

作者: flamerecca - 發表於 2012/11/25 23:38(11年前)

25^F→lawfulevil:畢竟只有ps2010337一面之詞。何況聽起來ps對醫師本來11/26 00:31

26^F→lawfulevil:就懷有不信任感，什麼聯考云云的。(典型的公衛人? XD)11/26 00:33

27^F→lawfulevil:要申訴就申訴吧，不然你想聽什麼意見?11/26 00:34

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]111 留言, 推噓總分: +7

作者: lawfulevil - 發表於 2012/11/18 00:18(11年前)

7^F→lawfulevil:Daily practice當然如此，但有個機會檢視一下evidence11/18 00:33

8^F→lawfulevil:也不錯。11/18 00:33

9^F→lawfulevil:是說真的沒必要IV line的人，就拔掉啊。需要再打。11/18 00:34

11^F→lawfulevil:XD。但也不能整天by護理師order做事啊。11/18 00:37

17^F→lawfulevil:我沒有回答那個問題。11/18 00:39

18^F→lawfulevil:我們也不是胃口差就立刻輸液。還是要具體根據病人的狀11/18 00:40

19^F→lawfulevil:況而定。11/18 00:41

21^F→lawfulevil:扯上醫糾就不是純粹medical的問題了...paramedical一向11/18 00:42

22^F→lawfulevil:是最麻煩的...11/18 00:42

24^F→lawfulevil:我一直都是比較general的討論，沒有針對這個病人哦。11/18 00:45

25^F→lawfulevil:在我沒有具體看到那個病人的狀況下，討論其實沒什麼意11/18 00:46

27^F→lawfulevil:思。何況foreva又不是專業的，不能提供可靠的資訊。11/18 00:47

28^F→lawfulevil:如果年輕人沒什麼underlying，幾天胃口不好也沒什麼。11/18 00:48

29^F→lawfulevil:老人啦，underlying一堆啦，具體狀況還是要具體考慮。11/18 00:49

30^F→lawfulevil:如果CCR本來就只有30，當然要更aggresive一點。11/18 00:51

31^F→lawfulevil:其實歸根究底，我跟gentlwind都覺得hydration的risk很11/18 00:54

32^F→lawfulevil:低，所以當有懷疑該不該給時，晚給不如早給。11/18 00:54

33^F→lawfulevil:當然Heart failure之類的病人另當別論。11/18 00:55

40^F→lawfulevil:退燒藥本來就只是症狀治療。病人如果覺得吃了比沒吃更11/18 01:02

41^F→lawfulevil:不舒服，那就不要吃啊。11/18 01:02

42^F→lawfulevil:BTW，我們已經基本上不再用冰枕了。11/18 01:03

43^F→lawfulevil:關於NSAID倒是個有趣的問題。基本上內科病房對NSAID是11/18 01:04

44^F→lawfulevil:避之唯恐不及的。如果要止痛，acetaminophen不夠力就11/18 01:05

45^F→lawfulevil:直接跳到opioid去了。11/18 01:06

48^F→lawfulevil:well...一般來說，發燒是很不舒服的。而acetaminophen11/18 01:09

49^F→lawfulevil:的risk一般來說不高。所以燒到38度就開上去，而不是真11/18 01:10

50^F→lawfulevil:的燒到39度唉唉叫了才開。11/18 01:10

51^F→lawfulevil:而且小兒科病人其實比較不會自我表達，不舒服也不見得11/18 01:16

52^F→lawfulevil:說得出口，可能就只是一副全身無力的樣子。11/18 01:16

53^F→lawfulevil:我不會說這樣做對不對，但至少對我來說是合理的。11/18 01:17

54^F→lawfulevil:這也不只是便宜行事。至少也要用腦想過幾秒鐘才行。11/18 01:19

55^F→lawfulevil:只是說大部分的病人經過大腦後，還是這樣做最合理，所11/18 01:20

56^F→lawfulevil:以這才會是routine。但不適合routine的病人，自然就不11/18 01:20

57^F→lawfulevil:能用routine。比如要觀察fever curve的病人。11/18 01:21

58^F→lawfulevil:當然要無腦的照routine開也行，要嘛是醫師自己不長進，11/18 01:26

61^F→lawfulevil:要嘛是忙到只能靠spinal reflex開order了。對於後者，11/18 01:27

62^F→lawfulevil:也難以苛責啦...畢竟台灣的醫療環境...11/18 01:29

64^F→lawfulevil:我是這樣開啊，病患要了才給他吃。但是prn order要先開11/18 01:31

65^F→lawfulevil:上去，不然他要吃也沒有藥啊。11/18 01:31

66^F→lawfulevil:那你就要設法促進貴院的進步嘍。11/18 01:32

69^F→lawfulevil:request跟fever要and才行啊。11/18 01:36

70^F→lawfulevil:不過護理師問病患想不想吃，通常也不會被拒絕就是。11/18 01:38

73^F→lawfulevil:認真想想，通常是這樣：大人發燒，首先總要先去看看病11/18 01:41

74^F→lawfulevil:人，order septic workup，上empirical antibiotics。11/18 01:42

75^F→lawfulevil:然後你會問病人，你需要退燒藥嗎？通常都會要，然後就11/18 01:43

76^F→lawfulevil:開上去啦...11/18 01:44

77^F→lawfulevil:病人不要的話，為了睡好一點，你還是會開If fever and11/18 01:47

78^F→lawfulevil:patient request的PRN order給他，以免他等下反悔啊。11/18 01:47

79^F→lawfulevil:well... 這其中的確是有盲點啦。但通常都有更重要的事11/18 01:47

80^F→lawfulevil:要煩惱，這件事其實沒那麼重要...11/18 01:47

84^F→lawfulevil:我會覺得把大腦花在Antibiotics到底要壓寶哪一隻，會比11/18 01:54

85^F→lawfulevil:煩惱退燒藥的事更重要啦...11/18 01:55

86^F→lawfulevil:如果有足夠的證據證明會對免疫不利，那開退燒藥就要再11/18 02:01

87^F→lawfulevil:多想一下了。但現有的證據，我覺得沒有立場跟病患談到11/18 02:02

88^F→lawfulevil:這個部份。11/18 02:02

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]32 留言, 推噓總分: +6

作者: bFiUtCcKh - 發表於 2012/11/17 12:23(11年前)

29^F推lawfulevil:賈伯斯連肝移植都做了，哪來的拒絕西醫治療？11/17 22:58

首頁

尾頁