Re: [閒聊] 有誰術後有保險的？

看板transgender作者 (Duke L.B.)時間10年前 (2014/02/14 14:00), 編輯推噓1(1推 0噓 85→)
留言86則, 4人參與, 最新討論串2/3 (看更多)
理論上，TS如果是手術後要買保險，除非隱瞞手術不然是保不到的 我現在的問題是針對 1. 術前買到的保險，在術後的理賠經驗（非變性手術） ex:肝臟相關不賠、骨折不賠之類的（我隨便舉例） 2. 術後如果有人很厲害的告知並且買到，請偷偷告訴我 3. 雖然是術前，但是大部份的人都已經有相關就醫紀錄， 我們實務上有什麼方式可以降低因此被拒保的機會？ 4. 術後是否有辦法合法的迴避掉trans的事，保到新的保險 拜託看清楚我的問題 不要再重複我已經說過的話，一付我什麼都不知道的樣子！ 謝謝！
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02/13 23:57,
投保醫療險時若告知有動過此手術 拒保機率幾乎是100%
02/13 23:57
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02/13 23:58,
不只是單單除外承保這麼簡單而已
02/13 23:58
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02/13 23:59,
若擔心這點 可先買保險 過30~90天不等的等待期之後再動
02/13 23:59
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02/13 23:59,
手術即可 記得買終身險或保證續保的定期險 不要買不保
02/13 23:59
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02/14 00:00,
證續保的 以免日後被保險公司發現有動此手術再事後拒保
02/14 00:00
我知道， 我推估如果術前購買，應該就是除外，術後大概是不能買 但是還是想問問看有沒有人成功術後購買過～ 說不定有人低調的保到了。 然後如果是事前買的， 有沒有人因為後來SRS而被刁難過其他的理賠 因為除外事小，但是如果因為SRS變成很多理賠都有爭議 或許那家保險公司大家就要注意 畢竟每家公司的核保跟理賠都不一樣
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02/14 00:13,
如果是身份證字號等相關文件都已換好了的話 應該就會已身
02/14 00:13
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02/14 00:15,
份證上的性別下去作投保依劇 這樣的話應該不會被刁難
02/14 00:15
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02/14 00:17,
我個人是術前投保的新光和國泰術後去這二家換身份證和
02/14 00:17
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02/14 00:19,
被保人性別也都ok 還會依劇性別退保費or追加保費
02/14 00:19
術後變更會是這樣沒錯， 但是新的投保可能不是這樣 最近因為這樣， 所以硬生生請我一個正要手術的朋友停下來 先把保險的部份處理完再去手術 其他要手術的板友也是一樣 強烈建議先把自己的保險狀況確認清楚 並且確定有足夠且實際的保險保障，然後再手術 畢竟術後很有可能再也不能買保險。 以FTM來講， 至少要等術後兩年，才可以保新的保險 因為一～兩年之內，所有的就醫都要告知 而在2-5年間如果沒有住院超過七天，就可以不用告知。 FTM的手術，一般可以控制住院在七天以下 術後兩年以上，就有機會迴避這件事 （但如果隱瞞，之後的理賠可能會有很多爭議） 但是這時候又卡一件事 因為就醫紀錄則最多要在七年之後才會被消除，甚至電子紀錄會永遠保留。 所以就醫紀錄是被怎麼寫的， 當然也會影響到保險的核定。 所以這件事也是我在問大家的， 因為保險會詢問是否有過精神科就診， GID已經去病化了，病名也改了 我們在研究現在到底填資料的時候要怎麼填，影響會比較小 比如說，GD聽起來就比較和緩，而變性慾聽起來比較主動 所以想收集大家的健保名目，然後我們一口氣去釐清 （去私下問一些做核保的朋友） 不然可以保險的時間就硬生生從兩年變成七年... 剛剛提到住院超過七天這件事， 這時候就提醒FTM們， 如果你做一階手術，是平胸跟器官摘除一起做的話， 基本上住院就是一週。 那這樣你的保險可以確定五年內都沒有機會新保了 建議可以改成平胸跟摘除器官分開做， 這樣費用總共大約差兩萬元 但是平胸不用住院，摘除則是三到五天 一來對於恢復體力比較好（而且上下一起痛真是難以想像...） 一來也迴避掉保險的住院七天告知.. （但是如果手術發生狀況，延長住院天數就沒辦法了...ˊ＿ˋ） 就這樣。 歡迎大家繼續討論，這方面的討論過去在版上很少， 但是其實大家應該都非常需要才對... ※ 引述《Leoniss (Duke L.B.)》之銘言： : 有點害羞，是這樣的 : 這陣子轉行 : 開始幫一些TS的朋友處理保險規劃 : 發現TS的保險是個嚴重又複雜的問題 : 搞得我自己也開始擔心ˊ＿ˋ（下略） : 總之想問問大家 : 1. : 有沒有人在變性手術後（平胸、FFS、隆乳之類的先不算） : 有成功保到醫療保險的？是哪一家？ : 2. : 有沒有人後來的理賠，因為TS的關係碰到麻煩過？ : 3. : 有沒有人因為TS所以被拒保？不管是術前或是術後 : 4. : 因為大家在診斷證明書上的名詞有的不太一樣， : 所以好像會影響到一些核保的狀況 : 像有的人會寫性別認同障礙，有的人會寫變性慾（我的兩張就各是這兩種） : 甚至我其實不太清楚劉大媽到底是以什麼名目為我們弄到健保的？ : 如果有人知道，或是你在TS就醫過程的名目不是GID，可以告訴我嗎？ : 5. : 換證之後，就醫紀錄是否都會自動轉移到新的字號下？ : 新的健保卡看得出來之前接受過變性手術嗎？ : 請知道的人私信給我或回文，感謝～～～～～～～ : 如果之後有什麼結論，我會再跟大家分享@w@ : 里歐那司！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.243.109.45
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02/14 16:05, , 1F
術前投保 那會連除外都沒有 因為不須告知日後要動手術
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02/14 16:05, , 2F
既然保險公司不知 自然就是正常承保
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02/14 16:06, , 3F
如果要手術後投保 就我經驗而言 最有可能的就是投保時
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02/14 16:06, , 4F
無告知此體況 只要保險公司知道此體況 拒保機率就是極
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02/14 16:07, , 5F
高 但無告知 日後發生理賠爭議的機率也是極高
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02/14 16:07, , 6F
所以若是要避免爭議 就只有如同我之前的推文所說
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02/14 16:08, , 7F
動手術前就投保 而不是動了手術之後才投保
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02/14 16:12, , 9F
住院超過七天的詢問範圍是五年 請見上述連結第4條第8項
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02/14 16:14, , 10F
病歷至少須保存7年 那是規定在醫療法第70條
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02/14 16:14, , 11F
但目前多數醫療院所都採電子化病歷 就表示就醫病歷通常
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02/14 16:16, , 12F
就是會永久保存 再來則是保險認定的暨往症問題
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02/14 16:17, , 13F
保險在認定都是"投保前就已留下的就醫紀錄與體檢異常及
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02/14 16:18, , 14F
其相關後遺症併發症全都不賠" 因此除非是動手術前完全
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02/14 16:19, , 15F
沒有任何相關就醫(含門診) 不然若是有相關門診後再投保
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保險一樣會認定此手術是暨往症所引起 後續就醫都不賠
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02/14 16:20, , 17F
但有人在動手術前沒有作任何相關門診(含精神科諮詢)嗎?
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02/14 16:21, , 18F
應該是很少吧 這就表示這手術無論如何都很難賠到
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02/14 16:22, , 19F
我一直在問的都不是理賠變性手術 而是是否身為TS會讓我們
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連一般的理賠都被刁難
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而且不只是這手術 後續很多事故其實理賠爭議都很大
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到底有沒有相關要看理賠單位不是我們推斷就算術的
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02/14 16:23, , 23F
所以我在問大家有沒有相關經驗被拒絕理賠
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我不知道到底是哪邊有問題你要重複我說過的話來說明...
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除非是融通理賠 不然理賠就是看保險法/條款等來賠
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我當然知道爭議很大現在就是在討論這個 拜託你看清楚好嗎
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你根本沒搞懂我在問什麼............
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02/14 16:24, , 28F
而不是看保險公司理賠風氣 照保險法與條款來看
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02/14 16:25, , 29F
不論是投保或理賠 爭議都是超大 我問過十幾家公司
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有爭議是常有的事情不然那些判例是看假的嗎
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十幾家公司都說完全不承保 理賠的話就照我上面說的
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我現在就是在大家實務上碰到的狀況好嗎 到底是..
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除非此事故跟投保前就醫完全無關 不然就是直接拒賠
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我再說一次 我想知道大家有沒有因為TS所以連一般理賠都被
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我的處理實務是每件都拒保(在有告知就醫紀錄的前提下)
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認為是跟TS身份而被拒絕理賠
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理賠件還沒遇過 因為全都被拒保掉了 沒有後續理賠經驗
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沒有人在問你當TS之後是否可以加保（摔東西）
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如果有人真的保到請告訴我但是我覺得不可能
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在接受變性手術之後大部份的人都還是有既有的保險啊！
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※ 編輯: Leoniss 來自: 111.243.109.45 (02/14 16:46)
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若投保前無任何相關就醫(含門診) 那麼"理論上"後續所有
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02/14 16:43, , 42F
就醫應該要賠 詳見示範條款第二條第一項的疾病理賠定義
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但"實務上"可就難講了
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這件事滿有趣的但是大部份的TA都是學生時代就開始看精神科
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所以實務上很難講，也很難做的到...
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大概只有開始看精神科門診前就已從小就投保 這樣理賠才
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比較沒問題 若是有門診就醫紀錄之後 要理賠就有難度了
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另一可能是申請理賠時保險公司沒去調查而賠下來
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這種情形其實很常見 除非是大額理賠件/短期理賠件
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不然其實保險公司會去調查的機率頗低
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是沒錯～
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02/14 16:54, , 53F
所以我也很複雜 想搞懂 但又怕打草驚蛇！
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"會不會承保"跟"會不會賠"是二回事 請勿混為一談
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即使超過告知期而正常承保 保險公司仍可用保險法127條
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我不知道你為什麼一直想要覺得別人沒搞懂
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02/14 16:56, , 57F
與示範條款疾病定義來合法拒賠相關事故 並非有保就會賠
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還是你想要展現你很專業？
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你問題第4點是在問要如何才會承保 買保險就是想要保障
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如果有保就有賠 今天我就不用問這些問題了 我也不用為了閣
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下修改我的文章
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所以我最後回說有保並不等於會賠 即使正常承保也是
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這些事情如果全部黏在一起問 你又會跟我跳針
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我只好分開問 不然我幹嘛問事後理賠的經驗？
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既然你認為我是來找碴的 我很遺憾 那就不回了
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02/14 16:59, , 66F
我是不覺得你在找碴 但是顯然我們的溝通有嚴重的問題
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02/14 17:00, , 67F
或許你覺得我有地方寫的不清楚 那我們可以釐清 而不是跳針
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02/14 17:00, , 68F
針對第四點，因為拒保是什麼保障都沒有了，不只是除外
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02/14 17:00, , 69F
我很有心以我的經驗/所學與相關法條/學理就這問題討論
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02/14 17:01, , 70F
我不知道是文字溝通的關係還是什麼，我們一直在鬼打牆
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02/14 17:01, , 71F
我知道你很願意在回答 問題是我們的對話一直沒有交集
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02/14 17:01, , 72F
既然你不這麼認為 那我就回到這裡了
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02/14 17:02, , 73F
可能我們思考的方式不太一樣 有保確實不等於有賠
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02/14 17:02, , 74F
但是如果完全不能保 那後面也都不用談了
02/14 17:02, 74F
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02/14 17:02, , 75F
我也是很誠意才跟你一直回 不然我們早就在鬼打牆了
02/14 17:02, 75F
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02/14 17:03, , 76F
那就希望之後等我變得更專業了，再跟你請教專業問題吧
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02/14 17:03, , 77F
弄成這樣我覺得很累 雙方講不一樣的東西還硬要談
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02/14 17:04, , 78F
因為我關心TS的保險問題，所以想用各種角度來討論
02/14 17:04, 78F
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02/14 17:05, , 79F
我也知道並不好談，高拒保、高爭議，但是釐清這些細節有助
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02/14 17:05, , 80F
TS的保險處境。
02/14 17:05, 80F
推
02/15 03:27, , 81F
如果是有看過精神科就拒保 那台灣很多人都不用保險了
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02/15 10:25, , 82F
是啊 不過不知道大家現在主要被記什麼病名
02/15 10:25, 82F
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02/21 21:51, , 83F
1>TS術前買險，買後出非TS險→依法依約必賠無誤。
02/21 21:51, 83F
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02/21 21:52, , 84F
2>我術後買到會在此板告知大家
02/21 21:52, 84F
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02/21 21:53, , 85F
3>我待過的兩家保險公司，及我朋友的公司，都會承保
02/21 21:53, 85F
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02/21 21:54, , 86F
4>同第3點。
02/21 21:54, 86F
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文章代碼(AID): #1I_R4Nuz (transgender)
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