Re: [問題] 這顆牙需要根管治療嗎?
※ 引述《kmusolo (曙光女神之寬恕)》之銘言:
: 標題: Re: [問題] 這顆牙需要根管治療嗎?
: 時間: Wed Jan 15 08:47:26 2014
原文恕刪。
今年年初在本版問有關30和31號牙齒的問題。後來學校忙起來,就延到
六月期末考完再去照另一張X光。以下是兩張X光的影像:
2012年底:http://ppt.cc/PVfB
2014六月:http://ppt.cc/7gGU
先簡單回顧一下這顆牙齒的歷史,有興趣可以向前爬文。
30號牙齒已歷經3次根管治療,第一次在台灣是給密醫做的,第二、三次
在加州做,醫師做得都不錯。但是這顆牙齒底部的牙槽骨侵蝕還是繼續擴大
而且已經擴大到31號牙根底下的牙槽骨了。
關於這兩顆牙的治療,目前有兩派做法:
第一派對31號牙做根管,30號則可重做根管,也可拔掉做牙橋或補骨植牙。
第二派則是說拔掉30號,開刀把30號底下的感染區清除,觀察半年左左右,
看31號底下的感染會不會自癒復原。如果不行,再考慮其他方案,但目前沒有
方案。30號等31號復原後補骨植牙,看31號復原如何再決定。
想請問版上的醫師們,覺得第二派的方法可行嗎?關於第一派,就我外行的病患
經驗,已經不太有信心了,會不會其中有我不知道的因素導致治療效果不好?就
外行人看片的直接感覺,就是感染是在牙根下方,看來根管似乎達不到,這要如
何靠根管去消除底下的感染呢?
另外,這一年半以來,感染的擴大算嚴重嗎?若採取第二派,勝算如何?又,如
果回台灣自費做第二派那種手術,花費大概多少?感激不盡。
: ◆ From: 180.204.19.80
:
: 這邊簡單列一下#31處理的樹支圖
:
: 1.#31有不舒服的症狀嗎?例如輕敲會不適、腫脹、自發性疼痛、對於冷熱敏感等等?
沒有不舒服,沒有冷熱敏感,但有「感覺」,不過感覺微弱,咬食物時也會用這顆牙,
因為另一邊也有些問題。
: 有->#31趕快做根管治療,
: 沒有->可以採取保守策略,先放一陣子觀察看看,
: 半年或接近1年也都無症狀出現,重新拍片子看根尖發炎是否有變化
從兩張照片看來,31號的根尖感染變化大嗎?
:
: 2.如果觀察無症狀且片子上暗影有變大->#31根尖的發炎仍在持續中,趕快做根管治療
: 如果沒有,甚至暗影開始縮小->#31根尖的發炎有被控制住,可以繼續保持觀察
:
: 3.如果在觀察過程中出現上述不適症狀->放棄觀察,趕快進入#31根管治療
:
: 這邊先說一下,我非牙髓病的專科醫師,對於這種根尖病變的處理只能算是一般GP的等級
:
我的家庭牙醫也是介紹我去給根管醫師看。但是我有個疑問。希望K大和各位專家
能幫忙給意見。我的問題是這樣的:
30號做了3次根管,但底下的感染還是不斷擴大,而且擴散到隔壁,問題出在哪
裡?因為做了3次而沒有改善,我找了另一個醫師,他主張開刀,如前所述。
我目前對於選擇根管還是開刀的感受是,31號是顆好牙。做了根管就是鑽洞然後
戴牙冠。這個我很捨不得。另外就是,我對根管的信心降低,因為30號是個根管
沒有解決問題的失敗例子,所以對另闢療法寄予希望。
: → kmusolo:如果感染有被控制,依賴人體自癒能力是有機會長回來的 01/17 23:00
感謝K大竭盡所知相助;我很希望31號牙槽骨能長回來,然後30號能夠
補骨植牙。家人有人做牙橋,很不推薦,所以把希望放在植牙。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 99.8.4.118
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1412549319.A.A2B.html
推
10/06 08:39, , 1F
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已更正,謝樓上。
※ 編輯: greprep (99.8.4.118), 10/06/2014 14:20:06
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10/08 02:40, , 2F
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10/08 02:41, , 3F
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請問A大,31號抽神經以後,底下的感染會復原或停止擴散嗎?
我怕跟30號一樣,抽完神經底下還是繼續惡化。至於你建議的三個
選擇,我是比較喜歡2跟3,因為牙橋聽說底下的牙齦會萎縮,而且
清理上也不方便。謝謝!
※ 編輯: greprep (130.182.25.60), 10/09/2014 06:08:37
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