Re: [問題] 這種情況該簽字嗎?

看板teeth_salon作者millo1210 (高雄牙醫)時間13年前 (2011/01/23 01:39)推噓6(6推 0噓 9→)

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※ 引述《pooi (唱歌..)》之銘言： : 我昨天接了一個case : 滿口爛牙的p't因為牙痛要做endo 滿口爛牙的病人可以歸類到 "無心" 想要保存牙齒和"無能力"保存牙齒的病人所以這時你的治療計畫就可能要依病人的狀況跟心態有所調整牙痛 --> 1. 放藥回家 ,不再約診 2. 拔牙 3. endo 4. 開藥給他甚麼事都不用做, 請他考慮清楚要怎麼處理 : 我把蛀的部分去掉後牙體只剩兩層薄牆壁 : 治療告一階段後我順口跟p't說 : 你這牙體剩的部分很少了以後治療完後找時間要打子牙釘做牙套,不然牙齒會咬裂一般我先看X光 ,如果蛀牙已經到bone以下. 要保存大概很難 ( CLP+ crown) 所以如果病人沒有意願,, 你可以建議他拔掉或 endo+ crown (CLP) 但是如果病人堅持要留..。當然不能拔, 不過你也不用做太多事了反正以後還是會拔掉, 讓他不痛的處理方式很多的如果病人願意拔但是很複雜且時間不夠..那就是開藥或放藥請下次處理 : 結果他回了讓我傻眼的話 : "我其他牙齒剩的更少都照樣用啊(指他只剩牙根的那些牙) : 而且醫師你剛剛車我牙齒車的這麼猛才會把我牙齒車斷吧" 所以你看啊...好心遭雷劈, 有沒有很後悔幫他處理endo啊病人都不care他的牙齒了..你幹嘛比他還關心他的牙齒 : 我只好拿鏡子給他看說你牙齒目前是完整的但是已經剩很少了之類 : 重點是我看他其他牙齒..他應該有磨牙症... : 但是我想以患者的能力..對我說的話應該很難聽進去 : 那這樣這個患者RCF後要不要給他簽字? 最好是連endo都不用endo...不過既然你那麼好都幫他處理了只要你在病歷上好好寫好你的醫囑就可以了..但不用請他簽字// 要簽字的是手術或是病人想要的處置跟你的診斷有很嚴重衝突的例如他想拔你覺得不用拔的那種case...但是說真的有衝突寧可不要做任何處理請他另請高明比較好 : 例如已告知患者必須做牙套,不然後果可能導致拔牙等等 : 怎麼寫怎麼溝通會好點呢? : 另外我前幾天接到的case : p't作endo後樹脂脫落/部分牙體折裂目前沒有症狀 : 我順手幫他拍片 RCF的影像很奇怪 : 探了一下orifice 好像是用vitapex作RCF的 : 因為p't說先補回去他找時間再做牙套我也只好先補 : 如果碰到這種情況你們會跟他講實情嗎沒有症狀基本上是沒甚麼問題的..vitapex..Ca(OH)2 RCF也沒甚麼差的清創跟sealing做好遠遠比GP插到根尖但是清創不好還來得重要 : 但我看他的x-ray..如果是我..我也不一定能做成功..根管比較複雜 : 如果他要找我作牙套,那又得重新endo..這最好不要接吧..? : 我的問題是要如何和他講他的治療情況.. : 不至於太過於批評前一個醫師又讓他理解他根管的難度性... 千萬不要這麼做...請做最簡單的治療就好話不要講太多...不然你也會惹禍上身 -- 一個牙醫一個立志50歲就退休的牙醫一個本來要唸獸醫的牙醫一個當過補習班名師的牙醫但是...是個好牙醫 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.33.162.235

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cherilove

01/23 01:53, , 1^F

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pooi

01/23 09:30, , 2^F

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JSD

01/23 10:56, , 3^F

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