Re: [討論] 奇萊主北高山症相關問題回應

看板sttmountain作者PsMonkey (痞子軍團團長)時間8年前 (2016/05/25 10:30)推噓3(3推 0噓 8→)

留言11則, 2人參與討論串2/3 (看更多)

單純路人，也不是醫藥背景出身，有打擾請見諒 Orz ※ 引述《azuredragon (azuredragon)》之銘言： : 一、病患狀況 : 高山症紀錄： : 晚餐時冠達食慾不佳，不過除腸胃不適外無其他症狀。 : 2050 冠達高山症發作，過程中鎧輿主要處理，其他人幫忙，傑凱睡死 : 症狀：1.躺下後不久開始感到呼吸困難 : 2.頸動脈跳動大，病人自己聽得到（頸動脈血壓大） : 3.心跳速率每分鐘破百 : 處理：1.研判是高山症，又因其呼吸與脈搏的狀況，判定在形成高海拔肺水腫的路 : 上，有進一步惡化的可能性，立即服用半顆單慕斯 : 2.並採取半坐臥方式休息（以此姿勢休息時，呼吸上的不適有得到一定的緩 : 解） : 2055 病人狀況未有大幅改善，再詳細詢問其狀況 : 追加症狀：1.頭痛 : 2.脹氣，有便意 : 3.心跳速率每分鐘降至100 : 處理：1.再服用半顆單慕斯 : 2.用彈性頭巾綁住患者的大腿，作為輔助，防止回心的血流過多 : 3.囑咐一些事項，如飲水勿過多以免血量再次增加，至少排個幾次尿才能去 : 睡覺等等。 : 2300 冠達這段時間中排尿3次，症狀改善，躺下睡著 : 隔天早上起床再次尋問冠達狀況如何，已完全沒事 : 二、目前提出的問題與回答 : 1. snowjessica : 五分鐘內再吃半顆丹木斯不會太多? : 丹木斯的劑量在預防和治療上是不一樣的，以社上的一錠250mg為例，預防用的是一 : 天兩次，一次半顆。而治療時則應一次一粒，一天三顆。之所以我一開始只要他吃半顆 : 的原因是因為，一開始並沒有立即性危險如幾乎吸不到氣的症狀，想先觀察一下，五分 : 鐘後評估其嚴重程度並未改善，甚至開始出現其他症狀，所以才把剩下的半顆補足吃掉。其實我疑惑的點不在是否太多撇開細節（也就是我看不懂 Orz）的機轉（當然，有 blog 說 Acetazolamide 劑量過高對 AMS 症狀反而有害）一般來說成人一次吃下一顆 250mg 應該是不會怎麼樣不然藥廠就不會作這個劑量了我的疑惑點在於... 五分鐘內 Acetazolamide 會開始起作用嗎？如果沒有，那「再補 125mg」這個動作，似乎沒有什麼意義（反而可能增加一些其他的風險？）另外，雖然我沒看過不是 250mg/tablet 的 Diamox 不過最好紀錄上還是直接寫明劑量比較好難保以後不會出 125mg/tablet 的版本 XDDD : 2. PsMonkey : 想請教一下那個綁大腿降低，回心血流的處理方式，有無 reference : ？之前沒有聽過這個方法，想知道原理細節 : http://publications.americanalpineclub.org/articles/12196142000/ : Acute-Pulmonary-Edema-of-High-Altitude 感謝提供 reference，不過... 這個 reference 是 1961 年的資料了我印象當中，陳子信的《登山醫學手冊》當中沒有提到這個招數我最後有在讀高山症的資料是 2008 年，主要是王士豪醫生的課程跟文章也沒有講到這個招數我昨天在找的時候是有看到肺水腫要降低回心的血液量 http://www.jiankanghou.com/jibing/34270.html （注意：這是 google 到的，可信度不明）也有提到止血帶的招數但是他是泛指所有肺水腫，而不是針對 HAPE 反過來說，如果這個招數對 HAPE 有用那麼... 我是有點難想像王士豪醫生會忘記這個招數（萬一被我烏鴉說中了，先在這裡跟王醫師說對不起 Orz）畢竟這招在山上反而是最容易實作而且相對來說沒有什麼特別危險性（除了忘記定時鬆綁＝＝"） : 這篇裡面有提到用tourniquet，止血帶綁住大腿，但非專業醫護最好別用止血帶， : 以彈性繃帶或頭巾等類似物取代比較好。至於原理是什麼？這個有點複雜，以下我會簡 : 單說明，有疑問再問我(不然要打很多字＠＠) : 5. ChinChia : 另外放他睡一晚好嗎? : 這個問題其實我想了很久，雖然睡覺會降低呼吸能力，但我並沒有看到任何的 : 文獻禁止有高山症發作，治療後復原的人睡覺。而當時我等到他排了兩次尿，覺得他 : 的情況已無大礙才睡覺。我是建議入睡一段時間後（例如兩個小時）再把患者叫起來觀察一次沒事的話再放他睡到醒如果單純 HAPE，那基本上會先被患者吵醒所以這個不是為了預防 HAPE 是為了預防併發 HACE 當然，我是不知道睡前有 AMS 症狀（並有舒緩）的患者在睡眠時發作 HACE 的情況 / 可能性但是... 保險一點還是好的 HACE 發作起來比 HAPE 可怕的多... -- 錢鍾書：說出來的話 http://www.psmonkey.org 比不上不說出來的話 Java 版 cookcomic 版只影射著說不出來的話 and more...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.20.120.56 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/sttmountain/M.1464143438.A.4D1.html ※ 編輯: PsMonkey (211.20.120.56), 05/25/2016 14:23:51

推

keron

05/25 17:58, , 1^F

05/25 17:58, 1^F

推

keron

05/25 17:58, , 2^F

05/25 17:58, 2^F

推

azuredragon

05/25 21:26, , 3^F

05/25 21:26, 3^F