[問題] 想請教有關高血壓用藥的問題

看板pharmacist作者 (祢唬爛)時間10年前 (2013/11/09 12:19), 編輯推噓6(6推 0噓 14→)
留言20則, 6人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
看了jnc7後有點疑問 裡頭提到CKD的病人用ACEIs和ARBs是首選用藥 但是看到醫生開脈優CCB 是因為病人是末期腎病變所以不用ACEIs和ARBs 而改用CCB可以預防心衰竭嗎? 在下還是學生...請各位藥師大大鞭小力點... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.118.90.206 ※ 編輯: liholan 來自: 122.118.90.206 (11/09 12:19)
推
11/09 14:32, , 1F
CCB會加重CHF啊…更不用說可以預防了
11/09 14:32, 1F
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11/09 14:40, , 2F
照理說ACEI ARB用在這病人應該會比CCB好… 煩請高手解惑
11/09 14:40, 2F
推
11/09 18:01, , 3F
ACEI能減少LV Remodeling。正常一定先給ACEI/ARB+B-Blocker
11/09 18:01, 3F
推
11/09 18:17, , 4F
ACEIs/ARBs 在 ESRD 的病人不建議貿然使用，但是如果吃
11/09 18:17, 4F
推
11/09 18:18, , 5F
很久了應該就無妨; CHF的病人不能用 Non-DHPCCB 是沒錯
11/09 18:18, 5F
推
11/09 18:18, , 6F
但有些 CHF 病人血壓壓不下來或是有其他共伴原因時，
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11/09 18:19, , 7F
，是可以考慮開 felodipine, amlodipine 這些DHPCCB的
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11/09 18:20, , 8F
但是這些DHPCCB在減緩 LV remodeling 的好處不明顯 ~"~
11/09 18:20, 8F
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11/09 18:20, , 9F
以上是我粗淺的認知，請各位朋友補充 m(_ _)m
11/09 18:20, 9F
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11/09 19:27, , 10F
要看病人有沒有decompensation, 開藥有監測就好,不要
11/09 19:27, 10F
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11/09 19:28, , 11F
有診斷=藥的觀念;要去熟悉慢性病病程,各階段與急性期
11/09 19:28, 11F
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11/09 19:29, , 12F
的治療目標, 再回過頭去想! 你的問題光CKD太粗略了
11/09 19:29, 12F
推
11/09 21:43, , 13F
1樓... 什麼時間點的CHF跟什麼樣的CCB麻煩去看清楚..
11/09 21:43, 13F
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11/09 21:44, , 14F
這樣講意思是教導病人質疑原開方醫師..?
11/09 21:44, 14F
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11/09 21:44, , 15F
尤其是教導的內容反而是錯誤的時候很不可取...
11/09 21:44, 15F
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11/09 21:45, , 16F
原po則是先弄清楚什麼是CKD 什麼是末期腎病變..
11/09 21:45, 16F
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11/09 21:45, , 17F
CKD Cr到什麼階段會不適合用ACEI/ARB也很重要..
11/09 21:45, 17F
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11/09 21:46, , 18F
別忘了開始加入ACEI/ARB腎功能是先往下走的..
11/09 21:46, 18F
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11/09 21:48, , 19F
pharma跟ocean講的基本都對 另外要考慮副作用..
11/09 21:48, 19F
醫生診斷病人左心室肥大但沒有心臟方面疾病 而且腎完全沒功能 所以才開CCB嗎?目前推測是這樣 ※ 編輯: liholan 來自: 122.118.87.195 (11/10 00:54)
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11/10 01:13, , 20F
所以已經是ESRD了嗎?
11/10 01:13, 20F
對 ※ 編輯: liholan 來自: 122.118.91.251 (11/10 19:10)
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文章代碼(AID): #1IVRVQLr (pharmacist)
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