Re: [問題] 無法理解的處方
※ 引述《hcwen96 (hcwen)》之銘言：
: 今天看到一張處方
: 內容如下:
: 57歲女性
: 診斷: Atypical pneumonia
: Asthma
: Bronchiectasis
: Ciprofloxacin 250mg/tab 1 tab bid*7 days
: Tranexamic acid 250mg/cap 1 cap tid*14 days
: Acetaminophen 500mg/tab 1 tab tid*7 days
: Aminophylline長效225mg/tab 1 tab bid*28 days
: Procaterol 25mg/tab 1 tab bid*28 days
: Ventolin Inhaler 1 puff prn
: Cough Mixture 10 ml tid*5 days
: Buclizine 25mg tab 1 tab bid*7 days
: 我想問的是Ciprofloxacin 在這裏是做什麼用的?
: 因為這個病人每個月回診一次,每一次都是拿相同的藥
: 至少從今年年初就這樣子,所以這樣的處方至少是第七次
: 年初的三個月還有加上mucosolvan 30mg/tab 1 tab tid*28 days
: 半年來沒有任何的生化檢驗值或是細菌培養報告
: 曾問醫師為何每個月都要七天份的ciprofloxacin,
: 是七天不夠?復發?是否有需要增加每次用藥期間?
: 醫師只說因為病情需要
: (接下來就是我挨罵,說療程是醫師決定的,不是藥師,
: 每個月七天算是長期使用嗎??你只要告訴我有劑量問題或是相衝突的地方)
: 我想ciprofloxacin一定有很神奇的地方,只是我不知道
: 所以回到問題 Ciprofloxacin 在這裏是做什麼用的??
: 謝謝
我前陣子在審門診抗生素
其實常常看到這樣的處方
→ Bronchiectasis病人每次都來拿Cipro, 或其他FQs, 一個月開7~14d
一開始看也嚇了一跳 想說FQ怎麼這樣用
結果去查了Uptodate:
查詢 keyword: "bronchiectasis"
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Prevention — Less clear and not well studied is the role of
so-called preemptive, suppressive,
or preventive antibiotic regimens.
Examples of such regimens are listed in order of
increasing complexity and expense.
Strategy 1 — Daily oral antibiotic treatment,
such as ciprofloxacin (500 to 1500 mg/day in two to
three divided doses) [7] .
Alternatively, a similar antibiotic given for
7 to 14 days of each month.
(Ref.7: Efficacy and safety of long-term ciprofloxacin in
the management of severe bronchiectasis.
J Antimicrob Chemother 1994 Jul;34(1):149-56.)
---
所以醫師用是有所本的。
我想你會挨罵 是因為這種處方是常規
若有先去唸書查資料 真的有證據證明"這樣用有疑義" 再問
我想會得到比較soft的回應。
共勉之!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
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推
07/09 13:24, , 1F
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07/09 15:27, , 2F
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