[問題] 請問應該如何增加臨床工作的sense?

看板medstudent作者 (little q)時間3年前 (2020/08/26 14:26), 編輯推噓31(31推 0噓 33→)
留言64則, 36人參與, 3年前最新討論串1/2 (看更多)
小弟目前在醫院擔任PGY，在臨床上各科run時，常有見樹不見林的感覺，不太能馬上掌握 每個case的care重點是什麼。舉例來說一個病人有很長的history, 我跟刀的主治開刀完後 跟我解釋病人的clinical course, 是因為先在外院做了什麼不合適的處置，引起什麼併發 症，所以只好轉來這邊進行手術，以及手術進行時為什麼會不好開，我常要等主治解釋完 後對病人的clinical course 才有完整的全貌picture, 知道為什麼做這些處置，以及car e該病人時應該看什麼重點。我留意到intern時期或是現在，有一些同學可能不需要老師說 明，光是看病人病歷就可以抓到這個病人的重點是什麼，知道病人後續可能會有什麼問題 ，這些同學不一定是書卷，有的在校成績甚至是後段，或甚至國考需要重考。我有想過是 不是自己書讀太少，但好像也不是，至少在校期間成績是算前段的，但臨床上看病人常有 霧裡看花的感覺。 不知道我以上的描述是不是會過於抽象，即我想知道，要怎麼增加自己對臨床實務的sens e, 很快抓住重點，了解每一個臨床處置或者nurse跟我們報data時背後所指涉的意涵或醫 生該concern什麼問題？ 謝謝各位不吝分享經驗或給予小弟一些建議。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.175.69.160 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1598423191.A.631.html
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08/26 14:46, 3年前 , 1F
時間
08/26 14:46, 1F
推
08/26 15:13, 3年前 , 2F
求懂得分段跟抓重點的關聯性
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08/26 15:21, 3年前 , 3F
翻翻 POMD?
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推
08/26 15:24, 3年前 , 4F
不必每個case都弄懂吧 先了解你要報的case就好
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推
08/26 15:25, 3年前 , 5F
跟同學聊天討論，認真
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推
08/26 15:28, 3年前 , 6F
跟自己比，每天有多懂一點就好～如果一畢業就跟VS實力相
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當，那就不用專科訓練啦～
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推
08/26 16:26, 3年前 , 8F
先專注在自己手上的case，掌握這些病人這次來的主要
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推
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問題以及來龍去脈、區分病人諸多的診斷與complaint中
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的輕重緩急
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推
08/26 17:30, 3年前 , 11F
這就是sense，天生缺乏的話就靠唸書多觀察多問來補
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推
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先了解病人的主診斷，不要在一堆共病裡面迷失方向。病
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況太複雜的話先跟vs討論，幾次之後就會上手了。
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推
08/26 18:06, 3年前 , 14F
你看你分數高沒用吧
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推
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跟到一個會狗幹你的VS,被幹久了就會了
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好色情喔
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推
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你先問自己這個病人為何要來醫院/收你們科/做手術或侵入性
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檢查/還不能出院/值班時間最可能call值班醫師的原因
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推
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單純就是看太少啊
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絕對不要POMD垃圾書. 越看越笨
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你就想想他幹嘛來住院不回家睡覺就好了
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推
08/26 20:30, 3年前 , 22F
每天都想為什麼他不能出院 每個醫囑為什麼不能DC
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推
08/26 21:49, 3年前 , 23F
大概是你記憶力太好了看一看就都背起來覺得都是重點
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為什麼他還不能出院
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08/27 02:25, 3年前 , 25F
找個不需要看history的科 就不用煩惱了
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08/27 02:29, 3年前 , 26F
不過本po的文風學術味很強 不擅臨床或許擅長學術研究
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推
08/27 06:32, 3年前 , 27F
因為住院每一天都可以領保險 所以不回家睡覺（誤）
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推
08/27 10:39, 3年前 , 28F
有些course比較長的疾病（ie 腫瘤相關的科）真的要在門診
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08/27 10:39, 3年前 , 29F
看了他頗久的vs才能快速抓到重點和每次image的變化（自己
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慢慢看也可以就是要比對半天…）
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還有就是對疾病course的理解程度也會有差，基本上接近月
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中要開始可以掌握這個族群的病人大概在幹嘛
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推
08/27 11:59, 3年前 , 33F
看完先問自己他來醫院最大目的是什麼，然後再問自己要怎
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08/27 11:59, 3年前 , 34F
麼樣讓他出院
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推
08/27 12:31, 3年前 , 35F
如果發文就可已學會的話 板上每個人都是主治醫師了
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都pgy 了還發這種程度廢文
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推
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多看病人 醫師也是優先處理病人在意的問題而已不是嗎？
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推
08/27 16:17, 3年前 , 38F
推scott112
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推
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內科用學理判斷
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不過你也可以找R問問題 當然要專心並感謝學長姐的teachin
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大家都這麼忙還願意花時間教你的 真的佛心來著
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08/27 19:48, 3年前 , 42F
另外你的學習需要性統性的分類 像是器官 結構性 功能性
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推
08/27 21:47, 3年前 , 43F
1) 手上的case要搞清楚，不懂就問，被電就回去研究
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2) 多聽別人報case，尤其MM or CPC
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08/28 00:10, 3年前 , 45F
正解：因為你才剛熟悉一個科就馬上要換科了
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反正pgy就是那些畢業就直接選科的大老們想出來的破制
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度
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一起再浪費大家一年時間
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08/28 00:10, 3年前 , 49F
等你fix專科後就會自然有sense了
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08/28 09:46, 3年前 , 50F
樓上說得也是 我覺得根本沒必要搞懂所有case
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08/28 09:47, 3年前 , 51F
只要把住院病人維持住就好 by order做事
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08/28 09:48, 3年前 , 52F
等fix專科後 自然就有sense了
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08/28 09:49, 3年前 , 53F
我當初run pgy也是根本不知道自己在幹嘛
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推
08/28 10:22, 3年前 , 54F
我是到CR才開始有概念的...
08/28 10:22, 54F
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08/28 11:24, 3年前 , 55F
多蹲在醫院久一點 之後就會了.......
08/28 11:24, 55F
推
08/28 12:54, 3年前 , 56F
PGY真的是浪費人生的制度，現在要做的事情就是認真ap
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ply之後想去的科，搞懂你以後想過的生活
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推
08/28 16:41, 3年前 , 58F
sense就是sense啊 該有的時候就會來 認真弄懂自己的病人
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08/28 16:41, 3年前 , 59F
最重要
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推
08/28 20:54, 3年前 , 60F
看到這文還以為幾年前自己po的 認為跟性格或生活經
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08/28 20:54, 3年前 , 61F
驗比較有關係，可站內聊
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08/29 00:44, 3年前 , 62F
所謂的sense其實是解決問題的能力
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08/30 22:01, 3年前 , 63F
謝謝各位的分享，小弟再努力看看
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08/30 22:54, 3年前 , 64F
一個走二線科的節奏
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