Re: [感想] DCD豈是一個慘字了得

看板medstudent作者Tallis (醫學與音樂的繆思)時間3年前 (2020/07/09 20:58)推噓17(17推 0噓 24→)

留言41則, 11人參與討論串2/2 (看更多)

DCD在台灣沒說不能用ECMO... 但是不建議在判定死亡前就事先置入！我在英國參與過幾次DCD的ECMO快速置入 in situ做normothermic regional perfusion... 台灣其實可以做...但增加的成本要誰出？ 2017年北榮完成公告可執行後的國內第一例兩年半來全國做了3X例.... 但每家醫院做法各不相同且經驗落差也很大我雖鼓吹台灣應該比照英國的NORS 由國家成立各區域的摘取團隊但各醫院早已習慣各自行之有年的摘取模式... 誰也不服誰啊~~~ 再者捐贈手術費是記給donor hospital 各家醫院派人出門取器官是沒有額外記帳的對于疾如風的DCD手術醫師的能力要求再加上等候時間的成本這投資報酬率簡直是爛到脫褲子.... 以賤保能省則省的態度，國家願意買單嗎？更遑論開一套ECMO在那裡standby.... 卻不一定取得成的成本要算誰頭上了.... 所以台灣多數醫院目前就還是以最基本的.... Super Rapid Retrieval Method來執行DCD... 因為這樣的成本最低~~~ 有沒有機會更進步？有啊....等我成為喊水會結凍的大老籌得到錢... 還可以叫那堆學法律的嘴砲們shut up時~~ 我們就可以來做英國式的DCD手術了! 不過當了大老...愛惜羽毛跟顧性命比較重要我每開一台DCD都覺得自己又死了好幾根心肌細胞又哪裡會有大老願意陪我們這些食物鏈底層的搞DCD啊？ ※ 引述《deltaz (我還懂不懂飛翔)》之銘言： : https://bit.ly/3edEYrZ : DCD的流程實在有點阿雜，一群人擺在房間等，等一等如果還是有心跳就解散收工。 : 沒心跳了就搶速度，但是除了腎與眼角膜之外，接受肝臟移植的病人要賭一下自己命格好 : 好，運氣不好就白弄一場還提早掰掰。國外ECMO架一架慢慢弄還兼唱歌，工作人員不用壓 : 這麼大。國內只能搶快，而且還是可能炸鍋，器官品質不佳，種下去就看命格了。 : 恰好看到這份會議紀錄就覺得感慨，ECMO支持的DCD在最近的十年我看都不可能會有什麼? : 盤的機會，一旦扯上政治，什麼都可以毀滅的 : https://i.imgur.com/ufl21Jc.jpg

: -- : Sent from my 小小研究員 : ○ PiTT // PHJCI : : -- : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.142.57.113 (臺灣) : ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1594287066.A.315.html : ※ 編輯: deltaz (220.142.57.113 臺灣), 07/09/2020 17:35:26 : 推 tallpenguin: 就是卡倫理阿 07/09 18: 41 : 推 ahadears: 台灣價值要先儲值 07/09 19: 14 : 推 chooser: 國外本來就不是用ECMO撐，因為這會有倫理上的問題，甚至 07/09 19: 17 : → chooser: 有些醫師連抗凝血劑或是止痛藥都不願意打。最合適的其實 07/09 19: 17 : → chooser: 要有器官幫浦，可以把器官放在一個可以循環的機器內，一 07/09 19: 17 : → chooser: 段時間抽血檢查看看指數的變化來覺得這樣的器官適不適合 07/09 19: 17 : → chooser: 移植，腎臟的幫浦比較便宜，像是肝臟的器官幫浦一台要三 07/09 19: 17 : → chooser: 百萬起跳，所有管路一套打開就要三千塊美金，這筆錢要誰 07/09 19: 17 : → chooser: 出，一家醫院可能一年都遇不到幾個case，原本器官移植登 07/09 19: 17 : → chooser: 錄中心的想法是北中南東各一台，那家醫院今天要用就推去 07/09 19: 17 : → chooser: 用，但是到現在還是沒下文。 07/09 19: 17 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.229.163.45 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1594299483.A.B08.html

推