Re: [感想] 新光PGY心得(代po)

看板medstudent作者Dahose (阿朱~)時間7年前 (2018/02/20 22:51)推噓21(21推 0噓 36→)

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我是今年百貨醫院的泌尿外科總醫師同時也是剛卸任的外科部醫師我們醫院確實很多地方都不好有來我們家的學弟妹應該也常會聽到我幹譙我們最大缺點就是各部門都沒有妥善的制度無論是臨床部門或行政部門但在人和部分至少我的認知多數外科部人其實都是良善的所以有些部分想澄清一下 ※ 引述《shokanshorin (上官薔凜)》之銘言： : 前言：咱受強者我朋友的委託代po本篇 : 對內容有任何疑慮請不要丟站內信給咱 : 咱只是個還在服一年徭役的可憐阿替QwQ咱什麼都不知道QwQ : 另外手機排版傷眼請見諒Orz : ------ : 各位前輩後輩同事大家好 : 今天想發篇士林醫學中心的PGY心得文，我們一批人的共同心得 : 每一個論點都是討論過的，也不是特定個人的觀點。 : 一. 關於PGY的支票 : 1. 年薪125萬：有落實 : 2. 每個月6平2假班：有落實，不有些科過年休不會減班就是 : 3. 值班完PM Off：有落實 : 4. 平日接胚上限與假日接胚上限：內科系有落實，外科系聽聽就好，輕鬆超過 : 5. 大夜不入胚：多數情況落實，但從昨天開始，因為很瞎的理由大夜瘋狂入胚..... : 二. 關於PGY的意見回饋 : 1. 每個月定期招開PGY討論會，讓大家反應有遇到什麼困難： : 有落實可是根本是笑話 : 說來尷尬，在每個月的開會中，我們可以感受到有些長官是真心想了解我們的不滿 : 但偏偏在會議上有各科的CR或者主治。 : 曾經有人因為反應了自己排班的困擾(過年排班唯獨她連續瘋狂QOD，沒有事先預班沒有年休)而被黑被針對 : 導致現在每個月的會議基本上就沒人敢反應。 : 教學部也承諾會幫PGY反應所有問題，但他們不一定會匿名反應.... : 基本上會來這間醫學中心為的多是內招，所以沒人願意當放砲的人，我們的意見回饋簡直沒用。雖然不知道排班這件事是不是發生在外科部但外科部一般會分年前年後去排班如果一整個過年班全排一個人QOD這蠻過分的我覺得這應該反應但我覺得當下覺得排班有所疑慮應該馬上跟CR或其他學長姊反應倘若CR不做任何改變才到會議上去反應但常常碰到是問題發生當下不解決把這件事放到會議上討論有時也為時已晚我承認我們常常排班時會昏頭忘記但有人反應只要合理我們幾乎都會幫忙至於今年度PGY會議我每次都有去匿名意見有時候會有大家認知不對等的情況發生之前發生有匿名投書小兒科病房護理師call值班PGY處理問題值班PGY說開了藥後來被念劑量不對因為護理師未先行告知病人是小孩子想問大家為什麼開藥可以不看病人幾歲處理問題也可以不用去看病人之前也碰過外科手術後的病人術後幾天發生choking+aspiration pneumonia 被匿名投書為什麼把這樣病人放病房造成一線壓力跟困擾坦白說真的有些意見我們CR完全不知道要回甚麼因為從字面上聽我們覺得不以為然但相信當下應該有些點是造成學弟妹不滿但這樣彼此是沒有機會討論達到一個共識最後還是付諸流水 : 2. 教學部 : 人其實都還不錯，不過有些會有行政人員特有的堅持，溝通起來常常鬼打牆 : 三. 關於內招 : 1. 基本上落實，至於今年骨科內招沒人去的故事，請自行去問各位的大學同學 : 2. 熱門科容額如浮雲，VS來來去去的，有時後名額增減很難講，想賭一把或BG硬派再說吧 : 四. 電腦系統與病歷： : 1. 電腦系統：系統整合爆爛，打admission和discharge、開部分order常常都要切換來切換去 : 系統還常常當機卡住，一天常要打給資訊室5次以上。 : 不過人的適應力比想像中好，以前覺得爛到爆的系統，用久了後還真的有點適應了... 我個人覺得我們醫院電腦系統跟資訊是拖垮全院最主要的因素這我完全同意 : 2. 紙本order：噩夢，開完電腦order還要再手寫一次 : 而且又因為太繁瑣往往一堆人字都寫超醜，哪些order還在哪些已經刪掉了都要仔細尋覓，曠日廢時 : 值班時開個藥都要再手寫一次，沒寫會被扣錢 : 3. 未完成病歷室：一批冗員，有事沒事在挑你note裡面他們認定「沒完成」的部分。 : 可能某一天因為電腦系統太爛，印出來的家族圖譜不夠清晰而被認定為未完成，然後扣錢。 : 這些人對上級醫師很好，對PGY和資淺R頤指氣使 : 把上面的人應該完成的病歷丟給你是家常便飯，反應也沒用 : 他們就是臭著臉說：不然要叫總醫師寫噢？ : 五. 硬體設備與制度 : 1. 值班室：超幹爆爛，位於地下三樓停車場旁，10人房，需要走約莫50公尺到醫院 : 冬天時寒風颼颼，CPR要走5分鐘以上上次跟教學部說值班室要有電腦可以開藥，他們說不可以沒看病人就開藥 : 跟教學部說值班室要有垃圾桶，他們說這樣會長蚊子(???) : 總之雖然現在有超爛電腦與垃圾桶，還是覺得每次跟他們反應一些很基本的東西都要千辛萬苦 : 2. 簽床：聽說是住院處行政人員負責，常常搞笑 : 下班前幫你大入個快十床，或是剛值班馬上來7床外圍，這些都要去習慣 : 但他們真的很常下班時間左右送病人上來，尷尬的時間點。 : 六. 各科心得(統整眾人意見) : 1. 內科：制度最落實也最明確，基本上雖然loading相對不輕，但不會有太多鳥氣 : 一直認真幫這間醫院說話的幾個ID，大多是內科的好前輩，不知道這些好前輩們知不知道有些科的烏煙瘴氣.... : 內科比起外面醫院內科算是輕鬆，支援也很夠，NP二線都很樂意幫忙，也會主動關心。 : 有幾個大老蠻實際的，是會讓後輩喜歡的前輩。 : 本來最怕run內科，實際run的時候卻發現比想像中好很多，是學習的好地方，沒有特別雷的科。 : 值班是分樓層值，很看運氣，不過和別院比起來應該算不錯的quality。 : 2. 外科： : 骨科：會特地幫PGY安排大刀日前一天值班 : 送你滿滿的大妞胚，再特地幫你排沒辦法PM off的班 : 總之沒人想做的事就是你的，氣氛不怎麼樣，常常超過保障的10床上限，很雷。 : 泌尿科：妞胚常常爆炸多，假日班15床是基本 : 但二線都會幫忙，也都是routine的刀，速速接還OK : 不過有時候二線常常忙到大半夜的，也沒空幫忙，假日班偶爾還要強迫跟查房，很雷。這如果是發生今年度我覺得有點太over了今年度從2017/08到現在我負責每個月的科務統計星期日泌尿科有超過15床的入床數不超過三支手指頭今年我們只有兩個R 我們吃下目前所有的星期日班只要是PGY或是Intern值班的星期日我們兩個會把多數的手寫paper work完成包括同意書術前評估自費同意書主要住院order及術前order等等幾乎只留補上自備藥跟電腦打的admission note給一線畢竟多接觸病人是我們覺得PGY跟Intern比較重要學習方式只要超過上限我們也會幫忙打admission note 如果真的要這麼計較我們也是很願意給大家徹頭徹尾接到上限床XD 但我們是這樣苦過來的覺得對你們學習沒啥幫助而我們泌尿科出名的就是急診刀少忙到大半夜坦白說真的不多天 (歡迎大家來泌尿科喔~~~) : 神外：爽course，NP和住院醫師很肯cover，夢寐以求的外科course，氣氛一流 : 缺點只有值班要順便值泌尿科班，還會在值班跟查房時被泌尿科VS電。這點我沒辦法我們很多VS都不知道下面的制度但被電啥還是要知道一下如果是一直被VS電說怎麼不知道他的病人情況那可以跟我反應一下如果是我會在科內會議說清楚講明白因為VS們很怕你們的意見但如果是教學上的電我可能就不知道說甚麼學習的過程上誰沒有被電過至於跟泌尿神外合值是行之有兩年半而已過去都是整外加上泌尿合值早上換藥下午接病人的煉獄我們有些資深主治醫師還是存在過去十幾年的印象在這裡只能幫老師們跟學弟妹們賠個不是學弟妹這篇提到外科一些"比較雷"的次專科剛好都是我們病人量較大跟rotate速度較快的科別環境的部份我們senior R有一直希望能幫大家改善但目前人力院方規劃就是這樣 NP不夠住院醫師不夠你們不做或是漏做的幾乎也都是我們住院醫師吃下比如院方給予你們承諾排班方面跨科第一天跟最後一天不能值班如果一個R跟著你一起跨相同科別他就必須要連值還好現在有80工時規範他們才得於倖免但我們二線碰到的事情很多是你們無法幫忙的像我現在到R5還是一個月8班一班也跟你們一樣是100元每天下班前還要檢查學弟妹病人有沒有上刀表有沒有術前準備有漏半夜開完刀的病人幫你們開上電腦術後order 想說給你們好睡覺得到是病歷室叫我補住院病歷因為值班PGY說根本不知道這病人後來想說order不上電腦以免你們不知道有新病人又被投書說可以請二線把術後order上電腦不要造成一線負擔這些我們都摸摸鼻子吃下來我個人覺得我們這一批senior R其實一直會站在你們角度去想但有時候一些匿名意見一些用字遣詞確實讓我們蠻受挫的無論如何我們跟你們的目標都是一樣如何去塑造一個好的工作環境但絕對不是為了誰好誰就犧牲這種沒有意義的處理方式如果有完整的建議跟意見可以公開討論我想這更勝過於匿名反應根據整形外科總醫師表示整外雖然wet dressing很多但就算是單人值假日班又如何? 你也不孤單因為一早二線就開始陪你一起換藥全台灣應該沒有哪家醫院的整外住院醫師會假日陪你一起換藥的? 早上第一趟換藥的確很多防守範圍也的確遍佈各樓層與ICU 但是除非是整外病人下午那趟都是病人當科在換藥(基本上是內科為主) 就算是整外病人也大部分住在整外病房下午那趟病房護理師幾乎都會幫你換掉了這樣換藥模式應該沒有很雷吧...? 以上 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.192.23.179 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1519138300.A.1E2.html ※ 編輯: Dahose (123.192.23.179), 02/20/2018 23:02:41

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gary31723

02/20 23:01, 7年前 , 1^F

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gary31723

02/20 23:01, 7年前 , 2^F

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※ 編輯: Dahose (123.192.23.179), 02/20/2018 23:59:27

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DrFrogo

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