Re: 給茫茫然要選填公費生的後進

看板medstudent作者 (Daedolon)時間7年前 (2017/03/03 10:46), 7年前編輯推噓52(53推 1噓 43→)
留言97則, 43人參與, 最新討論串10/14 (看更多)
身為鄉下部立醫院醫師 跟各位分享一些浪費健保資源的實戰方式 1. 發燒--->住院 吃不好 ---> 住院 血糖控制不好 --->住院 U/A 有 finding 管你症狀什麼--->住院 年紀太大 管你症狀什麼 ---> 住院 急診住院率20% 太低 30%太低 50%以上才標準 2. 住院檢查排好排滿 頭痛 ---> 排腹超心超+brain CT UTI ---> 排腹超心超 肺炎 ---> 排腹超心超 cellulitis ---> 排腹超心超 不知道什麼原因反正住院了 ---> 排腹超心超 NG OB+ ---> 排胃鏡 Stool OB+ ---> 排大腸鏡 (沒做完不出院) 每周兩次"大抽血"+X光就不用說 tumor markers, autoimmune, endocrine, TB順便驗一驗 只是基本盤 3. 管你什麼原因住院 Anti一定要上好上滿 上什麼? cefepime起跳是一定要的啦 打多久? 當然是打好打滿"完整療程"14天 口服抗生素? 別鬧了那會讓病人出院的 肺炎住院 U/C長抗藥菌 --->換mepem GI bleeding住院 U/C長抗藥菌 --->換mepem 臨床改善 WBC比較高 --->換mepem 臨床改善 CRP上升 --->換mepem 臨床改善 S/C長 ORSA ---> 加 Vanco 臨床改善 S/C長 Candida ---> 加 Diflucan 4. 病人出院回門診追蹤 當然要好好仔細看 怎麼能開三個月慢性處方簽 當然是兩個禮拜回診一次 每次開14天藥 沒改藥物 病況穩定 照樣開14天藥物 一次門診當六次看 看個半年一年門診人次多了十幾二十次 家屬還覺得你細心體貼 門診大排長龍 何樂不為? 上面這些 我通通都沒幹 因為我的良心過不了這關... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.200.104.205 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1488509197.A.0CF.html
推
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難怪你還沒辦法換大喇叭....
03/03 10:51, 1F
推
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這些還只是初階,起碼大部分病人不會直接受害,故意把
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→
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病人弄爛為了賺更多錢的事情都看過了
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推
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好驚恐
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→
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說真的你們還沒出center的人到地方醫院看到一些order
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真的會讓你大開眼界
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推
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這樣幹難怪一般民眾無法同理健保核刪
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推
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樓上說到重點,為什麼這些人都不會被刪,整天刪我們這
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→
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些小咖的小order
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推
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頭痛排腹超心超，記得寫懷疑liver abscess complicate
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→
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d with infective endocarditis and septic embolism
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→
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to brain。
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→
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這些人還是會被刪，只是他們開更多來彌補
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→
03/03 11:44, , 14F
小醫院的病人原來有許多case report 的潛力
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推
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這篇一點也不誇張.甚至還沒出全力...
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推
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這些事情感覺還好～想聽外科怎麼做耶XD
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推
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我在枋寮沒有這樣XD
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※ 編輯: Daedolon (223.139.148.23), 03/03/2017 12:41:46
噓
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這篇會被記者抄
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推
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待過鼠醫的公廢牲都了解這篇的可信度
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推
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有點不爽 一天到晚亂核刪申覆不過就是不過 不去刪這種的
03/03 12:49, 20F
推
03/03 13:47, , 21F
這篇跟我R0去署醫打工的見聞差不多啊.....
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推
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華利暑就有一個
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推
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醫師病人打14天還在燒 診魔辦
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低調噓 現在一堆眼紅魯蛇 批踢踢大家都看得到
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推
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奇怪，那爛病人應該送部立醫院阿
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推
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這篇要專業的才看的懂啦！記者智商…(^_^)
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推
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而且第四代anti打起來很貴，local不一定有
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推
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要打到某些少用高級抗生素要臨採，不過這種事不會是
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→
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老賊在做，反而是認真的公費牲真的為了病人常常做
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推
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太扯了！
03/03 16:42, 30F
推
03/03 16:57, , 31F
！！！原來有這麼多花樣啊......我連聽都沒聽過
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推
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外科喔...我遇過只要explore lapa都開right hemi下來的
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科科科科科
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推
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不過我當年去署醫,不是每個人都這樣搞,比例忘了, 應該..
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→
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頂多五分之一吧....
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推
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同樣是部立醫院 難怪我們醫院賺不了錢XD
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推
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某署醫CM的咳嗽Routine是住院做肺功能+支氣管鏡+肺超，
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→
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問病人為什麼要住院他說不知道，我只是有點咳嗽來門診
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拿藥......
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為什麼明天要做心導管
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啊我只是咳嗽 醫生就說一定要住院 不然心肌梗塞會死人
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醫生：馬的 咳嗽咳到胸痛 不用做心導管DD哦
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推
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外面署醫的醫師都這樣亂搞喔? 太誇張了吧!!!!!!!
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亂搞的奇葩是少數啦，大部份醫師照著規矩做的。只是這
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些守規矩的薪水條就只有科科而已......
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推
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區域醫院只要跌倒，有擦到頭皮，都懷疑腦出血，ㄧ律住
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→
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加護病房觀察個3天，之後直接從加護病房出院回家
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推
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大部分醫師其實臉皮薄不會這樣幹啦
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推
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Cellulitis 也是加護病房伺候，反正家屬也樂的輕鬆不
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→
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用照顧病人，病人也覺得醫師對我很好，很關心我。如果
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→
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區域醫院不這樣做，說真的早就全部倒閉，ㄧ間不剩了。
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其實原罪是健保，如果民眾要出到ㄧ定的自負額，絕對沒
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人願意住院
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推
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住院不好嗎
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推
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我覺得許多民眾都需要住院，檢查ㄧ下腦袋裝了什麼xx
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推
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我遇到的CM,咳嗽routine是喉頭鏡
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→
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CM自己做喉頭鏡~~~
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推
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區域醫院還是要看地方啦，有些也一堆重症ECMO的
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哈哈 nice哦
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推
03/03 22:39, , 60F
外科喔 簽自費耗材結果沒用還跟病人收錢 這就賺不少了
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→
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在center都覺得一般民眾幹嘛這麼不信任醫療 到local
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→
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發現我錯了 醫療真的不該信任
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推
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如果那些老賊真的只有做本篇講的來賺錢就好了....
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→
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還有人是透過傷害病人來賺錢呢
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推
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待區域醫院久了，你就會把上面講的當常規治療，尤其是
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→
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薪水很差的時候。待醫中也不是多神聖啦！碰到VIP擦到
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→
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頭皮，院長說要住加護病房觀察，你還不是得照做，治療
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→
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隨著環境改變，這才是我們無法被電腦取代的原因吧（泣
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→
03/03 23:11, , 69F
）
03/03 23:11, 69F
推
03/03 23:43, , 70F
外科就拼刀量沒indicatoin都開，每個都簽自費衝量
03/03 23:43, 70F
→
03/03 23:44, , 71F
什麼廢刀都達文西達文西達文西
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推
03/03 23:46, , 72F
醫中亂搞的也很多啦，有時候不同科的跟不知道人家在玩啥
03/03 23:46, 72F
→
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傷害病人真的要檢舉 不然被爆料 整家醫院陪葬
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推
03/04 00:09, , 74F
問題是跟誰檢舉? 有哪個政府單位會鳥你?
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推
03/04 00:12, , 75F
病人不會檢舉因為病人都超信任他們的,我們要去檢舉風
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→
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險不低啊,那些老賊晚上都是跟縣長議長在喝酒的
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推
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有明確證據就可以啊 各縣市有醫師懲戒委員會
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→
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不過傷害病人比較難定義 有些只是沒實證 除非很離譜
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推
03/04 00:33, , 79F
在醫中我是沒看過故意傷害病人的，私下收錢的倒是有
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→
03/04 00:36, , 80F
應該是說 過度醫療跟傷害病人還是有一段距離
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→
03/04 00:37, , 81F
倒是達文西的亂象真的是…C/S也用達文西，我的天啊！
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推
03/04 07:38, , 82F
C/S達文西......神醫
03/04 07:38, 82F
推
03/04 08:23, , 83F
C/S 達文西讚,集滿1000例可以發表亞洲第一
03/04 08:23, 83F
推
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其實沒indication亂開刀 也是一種傷害阿
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→
03/04 10:37, , 85F
只是病人感謝得死去活來 同業也是睜一隻閉一隻啦
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→
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健保底下大家就是賤 大家都是賺辛苦錢齁
03/04 10:38, 86F
推
03/04 11:02, , 87F
還好吧，做做檢查病人也開心
03/04 11:02, 87F
推
03/04 11:04, , 88F
打炮打小鳥就算了，還有沒有小鳥也要開大炮的
03/04 11:04, 88F
→
03/04 11:04, , 89F
也沒啥好檢舉的吧，原本賤鴇核刪就是在管這個
03/04 11:04, 89F
→
03/04 11:05, , 90F
應該說要檢舉什麼，向誰檢舉
03/04 11:05, 90F
推
03/04 12:09, , 91F
才會有人反具名劾刪啊 寧願被刪固定量
03/04 12:09, 91F
推
03/04 14:57, , 92F
好奇 這樣子醫師薪水可以到……？
03/04 14:57, 92F
推
03/04 17:01, , 93F
雖然不想這麼說，不過我待過的center還真的有人這樣搞
03/04 17:01, 93F
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03/04 18:08, , 94F
center有 + 1
03/04 18:08, 94F
推
03/04 20:20, , 95F
我不會這麼做 大部分人也沒有這麼做
03/04 20:20, 95F
推
03/05 22:32, , 96F
不要center看天下..XD
03/05 22:32, 96F
推
03/07 20:44, , 97F
這東西好眼熟呀，是同一個地區嘛，花Ｘ？
03/07 20:44, 97F
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