[感想] 班越來越難值

看板medstudent作者Nacrolepsy (黑色天空)時間11年前 (2014/05/01 20:44)推噓21(21推 0噓 15→)

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除了總是在短時間內暴入的新病人是原罪外白天的order總要晚上一直補但是可怕的醫護關係才是惡夢般的工作環境 Case 1 病人胸悶EKG正常第一筆troponin-I:0.12 六小時後抽第二筆追蹤責護說我在之前的病房都會和CK-MB,CPK一起追蹤可是你第一筆也沒有抽CK-MB,CPK 我解釋說troponin-I最為準確要排除AMI只要追蹤troponin-I就好了責護就找了資深學姐來跟我說我建議你抽CK-MB,CPK，你確定不抽？我說是然後隔天我就在護理記錄看到建議醫師抽CK-MB,CPK，醫師說不必好像還好反正這樣寫好像不會出事 Case 2 病人明天要出院好幾天不睡覺有些亂看護一直跟她抱怨口服Seroquel被病人吐掉責護問我你幫不幫病人打鎮靜我說就用口服，病人吐掉就算了責護就大小聲說，○醫師，你確定不幫病人打sedation 我說是不明白在沒有吵到其他床的情況下有必要因為看護的要求一直盧值班醫師打有淺在副作用的鎮定劑 Case 3 責護跟我說病人交班說有骨頭斷掉有些失智一直在呻吟白天的醫師說覺得痛還好沒有開止痛藥我想說看看診斷是什麼不看還好一看是femoral head fracture 看看病人表情也有些痛苦說痛了好幾天沒睡我想Acetaminophen可能不太夠於是開了單次的Ultracet 結果責護反倒跟我說白天的醫師覺得痛還好耶我覺得你開Acetaminophen就好我說femoral head fracture Acetaminophen可能不夠責護就不太開心 Case 4 晚上十一點兩個入院患者一個打Amphotericin B的患者寒顫，已經用烤燈其實近兩天打完Amphotericin B都有這樣的情形看過病人後我問責護說我要Vital sign 她說沒有現在的晚一些時候 Vital sign 穩定，但是病人燒到38 C 我要先接新病人，昨天已經作過fever survey，於是說先給退燒藥結果責護就暴走了說吃退燒藥根本沒用昨天有打Hydrocortisone才退燒無奈之餘趕緊在了解一下Amphotercin B造成發燒的處理其實也就是症狀治療在給藥前或是其間可以給予hydrocortisone預防寒顫發燒但可能和Amphotericin B加成造成低血鉀要縮短寒顫發燒期間則可以給Meperidine 於是開了Meperidine就去接新病人接完新病人病人已經沒有寒顫但是燒還沒退我想hydrocortisone是什麼神藥看看護理記錄結果昨天給完hydrocortisone其實燒了整晚而且今天又被記上一筆病人寒顫發燒通知○醫師，○醫師說續觀只給退燒藥就好我壓根只有說先給，居然變成只給結論這樣的班值的很掙扎如果是突發狀況可能自認倒楣摸摸鼻子去處理一個晚上都一直在收拾白天留下來的攤子心情很難好資深責護在通知你之前心中有自己的答案只要不賓果心情就不美麗資淺住院醫師要被兇，還要被護記補刀這樣的工作環境壓力真的很大...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.233.127.30 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1398948264.A.847.html ※ 編輯: Nacrolepsy (118.233.127.30), 05/01/2014 20:53:47

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abyssalpoet

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genius66

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Ghost325

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