Re: [感想] 為何你不應該走四大科

看板medstudent作者genji (chi)時間12年前 (2012/03/23 23:56)推噓12(12推 0噓 32→)

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※ 引述《AAATP (我老婆超級棒！)》之銘言： : 不友善的大環境，你能怎麼辦？人是可以改變環境的生物耶，難道你只能被動適應 : 環境啊？最近政府準備怎麼解決護理人力不足的問題？「列入評鑑項目」！？這是多 : 麼腦殘的政府啊，可是你能怪誰？去看看nurse版，有人居然婚假都要分兩次放，居然 : 長輩往生還不能請喪假，我操！這種工作還有人要做，那你自己太賤，我還真不知道 : 該怎麼幫你了。是的人可以改變環境，但是還是有很多人不得不向事實低頭護理的環境很爛，大家都知道。可是還是有很多人必須為五斗米折腰去應徵病房護士一個月三萬五的工作，來養活自己的小孩也有人應徵門診part time 一萬八的工作，來養活自己整天酗酒不工作的老公當醫生在抱怨薪水的時候，請看看身邊這些可憐的護理同仁我絕對不會說這些同仁命賤，是整個健保及整個社會把不合理的要求強壓在醫療體系之上而最先出問題的，是護理同仁... 哪天壓力壓在你我醫師同仁身上的時候，而我們又逼的不得不作我不希望其他行業的人在旁邊說風涼話 "這種工作你還作？你要不是很賤，就是有紅包可拿..." : 還是回過頭來說一下外科吧，我們這一代的住院醫師真的是很可憐啊，大家都知道 : 外科是要動手做的科，這跟內科差很多。內科系是可以有「賽CR的intern」，畢竟有 : 人天生把NEJM當壹週刊在看，有人唸原文書比你看金庸還給力，理論講得頭頭是道， : 很難嗎？不過外科嘛....一個是沒有paper但是已經自己完成50例胃癌手術的總醫師， : 一個是從沒開進過肚子裡面，但是論文分數可以當助理教授的年輕主治醫師(不可能 : 嗎？有人就是沒有主刀過但是還是考過外專了啊！)，今天你母親胃潰瘍穿孔送到急 : 診，你希望讓誰來開刀？我可以回答出答案在這種醫療環境之下病患胃潰瘍穿孔送去醫學中心，會碰到的是論文分數很高的年輕主治醫師（在這種競爭之下，我確信十年後，升上去的主治醫師不只論文分數很高，也很會開刀）而那個50例胃癌手術的總醫師，會被丟到鄉下分院值急診班值到受不了自己請辭去開診所 : 今天幾個判例判下來，GCS 4分的病人開完沒醒要賠3000萬，下次如果是90歲的 : ischemia bowel開完在加護病房死於sepsis陪個2000萬，再來個hernia開完病人說他 : 睪丸萎縮要求賠償200萬(e04！都七十歲了還有這種要求？)請問你外科醫師該怎麼辦？ : 資深主治醫師乾脆都不放刀，然後年輕住院醫師都開不到刀，總醫師訓練完不會開疝 : 氣？(寶山真的有學長畢業連疝氣都開不下來) 刀開不下來又怎樣我所有在醫學中心的同學們，會開刀的全部到區域醫院賺錢賺了三年，每個都苦不堪言，不知道這種開刀生活要開到什麼時候不是等到碰到糾紛被告...就是累到自己受不了走人... 估計大約再過五年，這些同學會全部去診所，或到地區醫院封刀... 只有一位有機會回到醫學中心的同學他的事蹟就是paper寫了一大堆但是消化外科訓練完不會開闌尾炎因為大家知道他不會開刀，所以不讓他開刀...因為不開刀，所以不會出併發症... 因為沒其他事作，所以更能專心寫論文反正在醫學中心升到副教授，自然變成名醫那時再來練刀... 門診一開就有大量病患給你練... 下面還有總醫師幫你擦屁股... 就算出了併發症也因為是醫學中心名醫，頂多出一百例併發症會告個一兩例... 開個幾年，就變成又會開刀又會寫paper的名符其實名醫... 這才是這年頭在外科能出人頭地的正確方法如果沒這種把握，真的奉勸去開診所就好...或根本不要選外科 : 會想寫這篇文章，最主要的原因是我碰到一個醫療糾紛。其實不是我的案子，而是 : 我妹夫，他是律師，然後剛好手上有個案子跑來找我討論。看到這個案子，內心有點 : 糾結，因為我完全知道醫師沒有錯，偏偏我知道他不和解就會輸，讓我跟大家分享一 : 下。 : 一個年近50的主管職女性，因車禍後左眼有頸動脈-海綿竇廔管 Carotid-cavernous : sinus fistula，沒有失明只有輕微紅腫凸眼，找某眼科醫師看診，住院後找影醫科作 : TAE，然後發生了失明的併發症。好啦，可以預期的併發症，說真的其實後續治療都中 : 規中矩，偏偏術前的解釋沒有提到可能失明！病人咬著這一點，誠意拿不到嗎？問題是 : 如果所有的手術都要把併發症全部講完，我們還要開刀嗎？這環境就是如此沒有把握就是只能挑簡單的作，所以為什麼病患全部送到醫學中心那就是因為區域醫院的醫生全部只能挑小刀開... : 外科醫師的成長是建立在數不清的M&M上面，說真的，我寧願給處理過很多數後併發 : 症的醫師開刀，對於所謂的「我開過的病人沒有發生過併發症的」那種醫師反而敬謝 : 不敏。沒出過complication只有兩種情況，第一個是你開的刀太少，第二個是你根本 : 沒有意識到那是complication！治療無效的原因常常是診斷錯誤，而沒有診斷哪來的 : 治療？ : 有幸在我的成長過程中，我遇過的幾個醫療失誤和醫療疏失沒有演變成醫療糾紛， : 不過現在回想起來真的是冷汗直流，如果放到現在的醫療環境，我還能全身而退嗎？ : 還是那句老話，真的想來四大科，要想清楚。如果要選外科，要想得非~常~清楚！我一向勸學弟妹不要作外科不過這幾年下來，反而看到越來越多優秀到不行的人才進入外科我估計以後留下來的外科人才，通通都是又會寫paper又會開刀的對外科的未來，我就不太擔心了啦... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.37.238.48

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