Re: [問題] 請問有關高雄長庚內科

看板medstudent作者sirsir730 (色色)時間12年前 (2012/02/14 03:35)推噓12(12推 0噓 7→)

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很高興有這篇的發問可以讓我來為高雄長庚的PGY做個說明這也是我連夜趕緊PO上這篇文章的原因希望來得及讓大家看到多個選擇的方向我是高雄長庚的R3 預計未來會當一般內科(GM)的CR 為什麼會有一般內科也就是獨立於其他內科八大科的第九科講簡單一點就是醫院用來承接PGY業務的一個對口單位以前我承認高長GM還不夠成熟畢竟是一個年輕的作戰單位但經過幾年來的修正還有與PGY學員意見反映後做的改進將來是很值得期待的加上GM李志雄主任本身有熱誠而且很有衝勁有run過高長PGY的人必推GM course 之前來run高雄長庚的PGY學員統計起來最害怕就是run到內科 (其他科可能loading不大也不會給學員太多壓力) 而高長內科因為自身住院醫師人力不足加上之前GM只有一個station 一個月無法一次訓練超過4個PGY 所以有些學員 run內科三個月的course 會有1-2個月流放出去其他內科 (例如去到chest、GI、CV..等) 流放出去其他次專科跟留在GM有什麼差別最為人詬病的如下第一點看的病人太狹隘太過次專科化以前搞不好還排個CV cath team給PGY學員連自己內科住院醫師都幹得要死的cath team PGY學員幹到天荒地老的程度更是不用說但放心現在排course的總醫師會盡量避免這種情形然而流放到各次專科的情形還是無法避免而GM course就可以看到較多common與general的疾病第二高長雖然美其名有次專科病房但是急診簽床還是無法盡如人意所以流放到其他次專科你手上的病人可以散布在四五個station 而在GM course 目前10B是專職的PGY病房所以你的病人通通都只會在10B這個station 免於奔波之苦第三值班的問題內科的原罪太沉重病人數量多病情爛變化大這是必然的所以晚上值班的時候你也許會應付多種突發的critical狀況對一個年輕的醫師這種壓力是很沉重的 (我也曾年輕過 @_@) 動不動就整個晚上沒有睡覺動不動就爆肝其實這跟經驗是有很大的關係的當你越mature 你覺就可能睡越多而Run GM course的PGY學員大部分會排GM的病房也就是晚上大多只值10B一個station 原則上病房比較stable 而流放到其他科的PGY 就可能會去值其他內科station 其他內科的station 當然可能就會比較沒那麼peace 但是原則上也值一個station 以上就是PGY學員最幹醮高長內科的部分然而新年度我們又有一系列的改正方案就是為了讓大家有更好的學習環境可以在學習與工作上取得平衡當一個人見人愛實力與德性兼具的好醫師咳咳….講那麼多屁話與官腔老實說醫院就是想吸引多點PGY學員畢竟人少工作loading就重人多你們好對我們這些內科的住院醫師也好多點人可以abuse 哈哈哈不多來點PGY學員內科還真的很辛苦 PGY學員的心態分成兩種一種是想拿多點薪水做少少的事情另一種則是拿多少薪水是其次我希望能夠學到東西熱血一點的講法就是變強而我認為第二種人居多然而當一個人被工作壓到喘不過氣來的時候是談不上學習的我們也深知這一點但是長庚不以 "蠅利" 為目的的方針要它拿出大筆的薪水是不可能的所以我們希望賴以吸引PGY學員的方法就是建構好的教學我來針對我們將來的改正方案說明第一點新年度(今年七月開始上路) 原來的9B病房也會變成PGY病房也就是說將來會有兩個PGY病房 9B & 10B 這樣run到內科的PGY 將會fix在9B 或者 10B 解決了兩個問題有所謂的PGY病房病人的篩選就可以比較一般內科化這樣PGY學員看到的病就比較不會過於次專科化也將省去來回奔走各個station去primary care之苦 PGY學員有規定照護病人的上限數是14個這個我們有嚴格執行接下來是大家最關心的值班問題已經從下個月(2012/3)要開始實行 PGY學員晚上值八班新年度(2012/7) 你們這批新進的PGY當然還是維持八班值班會把PGY病房交給你們來值我要誠實地講 PGY病房擴大成兩個station 也有可能你們的值班區域會變成1-2個station 畢竟兩個都是PGY病房也就是擺攤我們不敢給只值1個station的承諾這其實要看來的PGY人數如果人多那當然大家值1個station就多我們還會實行值班完隔天可以休息到10點的政策根據統計過度勞累占醫療疏失的第一名主任有明示你休息的時間一切由病房CR代為cover 所以我們每個月會讓一員資深的住院醫師進來PGY病房當CR 我剛剛提過我們希望建構好的教學我們不會刻意篩選超級easy以及stable的病人來PGY 病房長庚信奉的是「做中學」的最高指導原則如果讓我整天care UTI與cellulitis 說真的還真的學不到什麼屁當然也不會刻意簽一個超級critical的病人來challenge學員的實力其實病人trouble沒關係重點是要有人back up 有人可以諮詢每個月在PGY病房都有fix的病房CR就是我們最好的承諾我自己從長庚一路打滾過來晚上值班真的很苦但是說實在話一個內科醫師成長最快的時候就是晚上值班不讓你自己搞搞說實在還真的沒有那種成長的fu 當你run完整個PGY的內科course 也不想船過水無痕吧有好的訓練與看過一定量的critical 病人你會發現自己不管將來選擇哪一科還真的有那麼一點點獨當一面的能力也不會動不動就慌了手腳這也是PGY真正的用意我很以內科而自豪雖然前景 "錢景" 都不好但內科的course也讓你找到當醫師的驕傲也會是你從醫學生蛻變成醫師的一個重要的里程碑寫得落落長謝謝你耐心看完 ^_^ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.33.167.108 ※ 編輯: sirsir730 來自: 114.33.167.108 (02/14 03:48)

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johnnie0611

02/14 04:07, , 1^F

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sirsir730

02/14 04:18, , 2^F

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chillybreeze

02/14 07:49, , 3^F

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