Re: [感想] 看病價格
板上很多讀者大概都比我小很多屆,所以不能理解健保興起的過程,
這個部分我建議大家其實應該好好讀一下林國明教授的這篇文章:
http://sociology.ntu.edu.tw/ntusocial/journal/ts-5/5-1.pdf
這篇文章很清楚地描繪出原本散亂的系統如公保眷保勞保等等,如何
在執政黨面臨在野黨的挑戰與低保費政策的累積壓力時,轉型成為
一個單一體系的照護系統,誠如林教授說的,這種國家主義的保險制
度世上罕見,其形成雖有其路徑依賴(或者說歷史的慣性吧),但也有
其偶發且獨特的成熟條件。
如果一個制度成形之後有其自然生命,那麼我們也可以預期健保這種
體制不是幾個人或者幾個團體叫叫就會死亡的,這也是路徑依賴暗示
我們的,關於革命性改革的困難。然而,就一個制度裏面受到不公平
對待的成員來說,用腳出走或者出聲反對都是辦法。這樣子累積起大
家或明或暗的反抗與建言,或許現有的體制會在過了某個tipping
point之後,砰然傾頹,或者緩慢嚥氣,然後代之以另外一套系統。
要預測會有怎樣的系統代替也很難,也許最終也就不過是:我們現在的
菁英逐漸不願投入醫療,而執業的醫師又逐漸老化。醫療水平就逐漸下
降,如此而已。那也無所謂,讓一些菁英份子不學醫而學些其他的東西
也不錯。
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有些人的智力是沒有下限的。
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