Re: [感想] 一場必敗的戰爭
※ 引述《matsui55 (剪報其實也挺有趣~)》之銘言:
: ※ 引述《rambler (忙碌的大孩子)》之銘言:
: : 先向在這件事上努力的醫聯會學弟妹致上敬意,不論結果如何,這場師出有名的
: : 戰爭你們很認真的打,甚至或多或少會主其事者留下些甚麼影響也說不定。
: 的確!向學弟妹致敬!
: 自己沒能到現場參與已經覺得自慚形穢
: 在醫學中心看到這些所謂的醫學院教師們居然沒有人討論一句
: 我實在很想開幹 醫學教育跟醫師養成途徑都出現根本性的
: 衝擊 怎麼你們自認是從事醫學教育的人如此冷漠?
: paper 又是paper 台灣醫療業若顛覆 paper是能幹嘛?
: 以後你們就拿著自己的paper去教波波吧
: 可惜 做住院醫師就是要壓抑自己的正義感當奴才
: 我也不敢造次
: 老話一句 未來不再看人臉色考東考西
: 林北一定看不爽就幹
: 看到外面醫學生捍衛醫療體系而努力
: 醫學中心裡的大醫師呢?一副干我屁事的樣子
: 就讓我覺得 台灣醫師越高及越是只會比paper比RPI比學位
: 望了如何關心社會提議 甚至對自己的議題(醫療法,
: 健保,醫糾判決及歸責等)也漠不關心
: 確實有種書讀越多 眼界越低的感慨
: 便覺得玩死台灣醫界的不是別人不是波波 是台灣醫師自己
: 其實我認為波波議題同上一位版友高見 根本上是一種經濟議題
: 衝擊的點其實就是 到底台灣的醫療產業需不需要保護
: 舉例而言 就像台灣的農產品 我們大都認同他需要被保護
: 因此ECFA也不敢說要開放多少農產
: 一種產業被保護的原因可能有1.弱勢產業2.據寡佔或特殊性
: 農產品除相對弱勢以外 對於產品的安全性 藥檢 病蟲害等
: 甚至維繫足夠農業生產力對就業市場 經濟 甚至國防安全
: 都使他具備特殊性
: 醫療呢? 我想大家可以用開放的角度想一想該不該保護
: 這是個open question,每個人,每個社會都會做不同的詮釋
: 但是重點在於政策邏輯的一貫性
: 1. 如果台灣人覺得醫療業應該開放國際化
: 那麼,請承認國際學歷(包含見實習),並且用同樣的國家考試
: 篩選國內外醫學生,也就是幾位版友說的用考試鑒別。但另一個重點是,
: 既然醫療業不需保護,那麼也不需要限制國內醫學院招生跟設立,
: 定多是每年是國家需求開放醫師執照數即可,
: 那麼台灣人不用花錢去提昇波蘭的GDP,
: 念自己的醫學院即可,我相信國內所有的公私立大專院校都會很
: 樂意創立醫學院附設醫學中心的。現象就會變成,
: 醫學生跟師範生(或修教育學分生)或法學院生一樣,
: 畢業不再保證就業。
: 2. 如果大家覺得醫療需要被保護(或曰保留),那麼自然仿照
: 農產品等產業一樣,對於國外的相同產品(學位)必須設限制,
: 用國內學生以外的評量方式(也就是學歷檢定,強制國內實習一兩年之類的)
: 並且可能要設立每年人數限制。
: 我想 諸位醫學生應該是朝向地2點去訴求吧!加油!
: 我自己是覺得 政府要開放就全套 用WTO精神處理醫療業
: 也讓台灣一堆快倒閉的大專院校有機會靠創辦醫學院翻身
: 不要搞那些落日啦三小啦 既沒保護(保留)國內醫學生的利益
: 又白白給外國學校賺錢 邏輯不通
: 至於醫學生代表的訴求我個人完全同意
: 不過有個感想
: 醫學生也好 醫生也罷
: 捍衛自己的利益一點都不丟臉 根本是民主社會的基本精神
: 流浪教師也上街頭
: 軍教課稅也上街頭
: 國營企業民營化也上街頭
: 為前途上街頭本來就是天經地義 裡直氣壯
: 不要學那些醫學院大老
: 每每不食人家煙火 出口便是為天地立心 為生民立命的八股文
: 為自己發聲 express yourself 本就是民主的體現
: 不用一被質疑是保護自己的利益就急著解釋
: 更不用把我們的未來跟全民健康綁在一起
: 反而容易落入曲高和寡的窘境
: 加油!
: 期待哪些有點良心跟熱情的醫學院教授發動大規模罷課
: 撼動立法者跟執政當局
: 不要位置混得老高 認識一堆黨國大老 民意代表
: 卻目光如豆
: 把重視實驗室裡的豬,狗,老鼠的精力跟關愛
: 分一點給崇拜你們 景仰你們 卻陷入苦戰的醫學生吧!
: 身為一個醫院小咖 我自己是一定請假參加。
: 不想再當個孫子了。
大老不是不知道也不是不想管,而是他們根本就是這個體制的受益者,又
怎麼可能出來反對。
首先,我已經再三說過,波波議題更深層的一面就是階級複製。許多波爸
波媽是那些人?波爸波媽認不認識這些所謂的"大老"?台灣人鄉愿不是一
天兩天的事了,你要這些"大老"出來得罪朋友,堵住這些世姪與世姪女的
路,可能嗎?正義很重要,但是很抱歉的是在台灣社會正義值幾多錢?
其次,醫療產業是不是經濟議題?我舉胃鏡為例好了,敝院自費胃鏡是三
千元,但是健保是給付一千五,請問那個價錢合理?
醫療產業本來就受政府拘束也受政府保護,今天並不是開放醫療產業與否
的問題。否則乾脆廢除醫生的所有管理制度,任何人不論你是乞丐、流浪
漢、神棍皆可以從事醫療行為,然後萬一醫死人再來互告好了。
醫師為何必須事前審核,而不能適用事後賠償?這是因為醫療的結果常常
不可逆,危害也很大,更是難以評價。所以不只是從醫人員的資格,連藥
品與療法都必須被限制,不是隨人高興就可以自行運用。
比如我發明了一個藥,似乎很有效,那麼我可以在沒有審核的情況之下就
給病人用嗎?當然不可以。但是不可以的原因是因為它無效或是有害嗎?
當然也不是,因為政府就是規定藥品必須通過檢驗與管理約定。
目前的波波問題是政府的控管管道出現了問題。
我之前就說過很多次,九大地區根本就有問題,不僅在邏輯上說不通,在
實際運用也有問題。
美國的 USMLE,本土醫學生要不要考?要。台灣的國考,台灣的醫學生要
不要考?
正如很多人質疑的︰台灣醫學生品質有比較高嗎?
我們能夠怎麼回答?因為聯考比較高分?因為學校訓練比較踏實?因為台
灣的醫學教育水準比較高?
這些也許都可以成為答案,問題是要如何證明?
當初還在寶山時,台灣的醫學生也是有怪胎,甚至連精神狀態都可能有問
題,但是在台灣的體制之下,他們會不會成為醫生?
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根本之道就是讓醫學生畢業之後的考核變成真的有鑑別力。
否則人家的質疑就不是沒有道理,至少會變成很難辯護。聯考篩選云云完
全是經不起檢驗的。
醫師的資格認定在台灣有兩個步驟,一個是事前資格審核,一個是考試。
目前波波躲的是事前資格審核。即使在法律上擋不掉,也還有考試可以擋
。話說回來,如果國考有鑑別度,真的可以分辨出誰有能力誰沒有能力,
那麼波波又如何呢?
如果真的是為了醫療水準,那麼開放各國醫學生來考又有何不可?
何況現在本來也就是已經是如此,只是考的叫學力測驗而已。
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道不行,乘桴浮於海,從我者,其誰與?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
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我只是在說明為何醫療不單純是經濟行為。分析這個問題不能那麼單純當成產業
分析來看。這不是開不開放的問題,事實上目前就是已經開放,只是要考學力資
格而已。
無論第二階段的考核如何嚴格,第一階段的資格審核仍為必要。因為既有考核自
然有應對的方式。比如現行制度的考試根本就毫無意義,整個制度就是放在資格
審核,而波波走的就是這個漏洞。
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本來就已經開放,根本就沒有什麼開放或管制的問題。
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開放是對或錯先暫放一邊。
現行的制度是︰
醫學生(國內醫學院)--國考--取得醫師資格
醫學生(國外醫學院九大地區)--國考--取得醫師資格
醫學生(國外醫學院非九大地區)--學力鑑定--國考--取得醫師資格
這樣是否與開放無異?至少可以說目前對九大地區是完全開放。對於非九大地
區是部分開放。
資格檢定我說過了,那是因為現在國考根本毫無鑑別度。假使現在放棄所有資
格審核,根本不限制資格的話那麼我說的乞丐、流浪漢、神棍去補習個兩三年
,會不會也能夠通過現在的國考?
所以真正的根源問題在於台灣目前的制度是傾向於事前的資格審核,但是留下
了九大地區這個縫給有心人士。
全面認可學歷可不可以?當然可以。只是會變成全面性的學力資格鑑定而已,
變成台灣醫學生也要通過這類的審核。
基本上這是目前看來比較可行的選擇。
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嚴控醫學生的數量就過去而言當然就是嚴控醫生的數量。這在邏輯上是對的。
問題我們是在討論的狀況是國考只是一種資格考,並不是名額考。過去用來控
管的制度在現在看起來就是不可行。
即使全面對外國醫學生加考學力測驗,在邏輯上本來就不保證醫生的數量受到
控管。比如歐巴瑪的政策使得美國醫生大量投靠台灣,來了一萬個美國強者,
那麼試問這樣能夠控管什麼整體數量?當然我說的很誇張,但是這說明了過去
的制度是建立在持外國學歷會回台灣的人很少的情況之上,問題是目前這個情
況根本就不是當初設想的樣子。
要繼續這樣的制度不是不行,比如可以將國考拆成兩階段,第一階給國內醫學
生考,考資格考。不足的名額開放給其他人考,採名額考。
問題是這在現行法律上不可行。
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