Re: [新聞] 健保核刪後遺症?病人自費求生?
: 噓 OnQ:醫生為了自保犧牲病人 到底有沒有醫德 我們的醫學教育究竟出 05/30 00:13
: → OnQ:了甚麼問題...真令人心寒 05/30 00:13
醫學教育出了什麼問題?!
不要什麼都怪到教育~
多上醫療倫理課有用嗎?!
多搞那麼多評鑑有用嗎?!
多弄那麼多紙上功夫有用嗎?!
: → OnQ:一堆鑑別診斷都白念了阿 thinking process怎麼都沒了 05/30 00:14
: → OnQ:因為健保局會刪就不做了 那我看還是早早滾蛋別害人好了 05/30 00:15
沒有不做啊~只是自費做罷了~
沒有人敢鐵齒說沒有問題~~~~
: 噓 OnQ:因為光靠病史就能診斷80%的疾病 加上PE跟後更是如虎添翼 05/30 00:24
: → OnQ:作檢查根本就是在confirm我的診斷而已 現在年輕醫師反而都不 05/30 00:25
: → OnQ:看病了 整天只想靠儀器來下診斷 這是不對的 該刪 05/30 00:25
: → OnQ:大老都這樣說 年輕醫師都沒在聽 被刪活該 05/30 00:26
這樣說起來大部分的情況是沒錯~
大多數我們依賴的仍是病史和PE~
新聞裡的胸腺瘤和小中風請問你有把握靠病史和PE診斷出來嗎?!
很明顯他是屬於你說的另外20%診斷不出來的疾病,
也許這些東西讓他繼續progress也會在病史和PE上顯現出來~
但是就病人方面~你就是延誤診斷的那個醫生~
大老說的一定要聽?!
現在的大老說話只是越來越活在自己的世界和評鑑的世界罷了~
不要開口閉口就是當年我們怎麼樣~現在年輕的醫師怎麼樣~
: → OnQ:急診一來就CBC/DC SMA全上 哪像我們以前顧急診的時候... 05/30 00:27
: → OnQ:病史問一問 手摸一下就診斷是app...真是一代不如一代 05/30 00:28
是哦?!那你就不抽血了嗎?!當然麻~
抽血是在comfirm你的診斷還是抽嘛~
你不抽血外科醫師怎麼會買帳呢?!
Surgical recall說即使加上抽血~
這樣診斷出來不是app的機率有10% 哦~
你診斷的app真的都是app嗎?!
問題就在民眾不同了~他們要求更精確跟更早的診斷~
因為健保~因為醫療便利性提高~
不會等到典型症狀都出來了才到醫院~
稍有一點不舒服就來掛號了啊~
在疾病的非常初期~診斷的困難度就更提高了~
古老的一套是珍貴的資產~但是也必須和現實妥協~
成大某任醫學院長(CV man)曾說: 如果你用心音聽到murmur,
推敲出來的瓣膜問題和Cardiac echo看到的不同該當如何?!
答案: 應該相信你聽到的murmur所推敲出來的瓣膜問題。
這就是大老說的話!!
是啊是啊~應該相信你聽到的~那請問你排echo幹嘛呢?!
是啊是啊~麻煩你聽到病人嚴重到要開刀了跟CVS man說一下~
看他要不要幫你開吧~
必須承認的就是:醫學是很不科學的~
EBM之下稍微科學一些~也讓你口中年輕的醫生有了翻本和挑戰的機會~
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