Re: [情報] 我要請長假了

看板medache作者genji (chi)時間12年前 (2012/05/30 23:40)推噓15(15推 0噓 4→)

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: 這對大家來說可能不算什麼但是大家要知道我這裡沒住院醫師 : 所有術後 complaint 就算是周末, 半夜也是直接找我我都得去到bedside處理 : 更慘的是我沒有專科護理師產房沒有待產護士 : 我的病房護士只有幫我量 vital signs 跟發藥其他都是我在做 : 我已經出現睡眠障礙甚至回家什麼事也不想做 : 我累了院長出國不在我想跟他討論我停止產科接生的問題 : 上星期六我九點查過房回家準備要去花蓮市走走 : 一個術後八天的病人在上午十一點 sudden death 我被call回來CPR : 去了醫院只有病房護士跟路過的專科護理師在幫忙急救沒有值班的醫師 : 最後病人 expired 我補病例到晚上等著家屬從高雄來解釋病情 : 頓時我覺得我好無助我以前在醫學中心當住院醫師的時候總是無法理解為何偏鄉找不到醫師難道偏遠地方工作有醫學中心忙嗎? 直到自己在花蓮工作幾年之後,才慢慢有點體會是的所有的偏鄉醫院工作內容"看起來"都不多用門診量用手術量用收病人數任何的健保指標看起來偏遠地區的工作量都很少所以我們歷任的院長一來到花蓮第一句話就說 "各位的業績太少了我們在西部一個人都可以做多少多少... 你們就是不努力業績那麼少所以拿這種低薪是活該" 可是問題是我們的業績少是因為客源少...花蓮一個鄉鎮的人口不過1-2萬人西部隨便一個鄉鎮都是10萬上下,等於三分之一個花蓮縣這麼少的人口要養幾間醫院以健保給付來說當然養不起但是一間醫院該有的科別一個不能少一個科就要一兩個醫師就算有兩位醫師一個月也要值15天on call 班這15天哪裡都不能去就是待在醫院附近或家裡面等電話響零零散散的一些病患花的時間也不少而且沒有住院醫師,開刀房沒有外助幫忙,從頭到尾自己來所以大手術在沒有人力幫忙之下,也沒辦法開病患一轉去醫學中心,就再也不會回來了剩下來的小手術,都是一些兩三千點的手術再怎麼小的手術,每台刀都是自己從頭開到尾,外加該有的文書作業,寫病歷報帳打單等等都沒少,一天忙下來頂多開個6-7台加起來2-3萬點...一個月下來忙個30-40台手術在醫院的報表看起來,也不過是10萬出頭的業績罷了加上門診，住院等等的業績一位外科醫師頂多做個幾十萬就相當了不起了... 外科又不像內科不同科幾位醫師互相cover就可以收治大多數病患今天只要沒有一般外科醫師值班,哪個泌尿科或骨科醫師敢開進肚子? 老人們講得很好聽 "我們當年一張外專,從腦袋開到尿道都行,哪像你們現在怎樣怎樣..." 問題是現在的醫療環境,說這些話的人,自己去跟病患家屬解釋看看 "今天一般外科醫師不在,我是泌尿科醫師,幫你爸爸開胃出血好嗎?" 所以搞到各次專都要花很多時間on call 這是建立在高工時,低業績的基礎之上這種狀況是無法持久的,總會有幾個次專科開始缺人一兩科外科次專的空缺,就會造成多重創傷病患無法治療而必須轉院的可能性區域或地區醫院一旦失去多重創傷治療能力,這間醫院的外科就會逐漸走下坡因為區域醫院跟地區醫院的腫瘤外科病患太少,再失去創傷病患對醫院來說外科就會失去賺錢的能力在上面的人看來,隨便一位精神科醫師或復健科醫師的業績都比這好得多 "我們幹嘛花錢養外科這種不賺錢的科?"這種聲音就出來了進而政策性的忽視外科...留下來的外科醫師在缺乏薪水及尊重的狀況之下就會開始慢慢離職,造成惡性循環最後這間醫院就變成內科+精神科+復健科的慢性療養醫院這也是所有偏遠地區醫院或公立醫院碰到的狀況也是健保制度之下必然會發生的事情 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.248.138.190

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FMbigmama

05/31 00:08, , 1^F

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zevym

05/31 00:21, , 2^F

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zevym

05/31 00:33, , 3^F

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