Re: [討論] appendicitis

看板medache作者AAATP (我老婆超級棒！)時間12年前 (2011/12/12 22:26)推噓10(10推 0噓 6→)

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※ 引述《DrBear (庶吼哩搭摳摳)》之銘言： : 昨天上課才說到 : 就算是在英國和美國 : 說是appendicitis開進去真的是appendicitis的 : 也不過在60%左右 : 台灣常都有到70% : 中國醫說他們現在常都直接用腹腔鏡看到底是不是再決定要不要切 : 如果要求要100%正確的話 : 那就等到破掉症狀明確再開吧(嘆) 今天心情很沉重，看完這新聞後值班剛好碰到一個病人，肚子以前創傷開過刀的62 歲男，右腹部縱向傷口，外院CT沒有看到腹內器官缺失所以應該只是一個abdominal wall repair，病人全身刺龍刺鳳還入珠，外院懷疑沾黏性腸阻塞轉來寶山，奇怪，為何這樣也轉？因為病人家屬都不來看他，只有一個精神科病患的弟弟有出現，反正沒有family support整個很糟糕。外院的CT ileus也不嚴重，偏偏在這邊的KUB很脹，抽血結果很酸很爛，急診懷疑ischemia bowel，不得已只好重做CT，好死不死真的SMA mid-portion一直塞到遠端，開進去就黑一大段切250cm剩下100cm。這個case外院的CT根本看不到ischemia change，轉來的原因根本就是知道這病人是賠錢貨硬是丟過來，偏偏來了就變爛，好在爹不疼娘不愛看來就算die on table 也沒人理，只是切個腸子沒有LigaSure沒有GIA可以用實在很鳥，送回ICU的時候一想到若是兩天後病人怎麼了家屬忽然出現要誠意怎麼辦？這個CT有變化還好說，其實學弟一直掙扎要不要排CT就是因為偏偏帶了一個外院 negative的片子來.... -- 造化鍾奇構，崇岡湧沸泉；怒雷翻地軸，毒霧撼山巔；碧澗松長槁，丹山草欲燃；蓬瀛遙在望，煮石迓神仙。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.171.189.1

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XLE

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apaladin

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HoterLin

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