[轉錄]Re: [討論]請精神專家對於羊鼠漲個性來個分析 以讓 …

看板medache作者 (dewen)時間13年前 (2011/07/02 01:55), 編輯推噓0(000)
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※ [本文轉錄自 medstudent 看板 #1BxSydBS ] 作者: dasein79 (白蓮教教主) 看板: medstudent 標題: Re: [討論]請精神專家對於羊鼠漲個性來個分析 以讓 … 時間: Sat May 15 06:31:01 2010 ※ 引述《anndrew2000 ()》之銘言: : 凡人必有個性 : 讓醫界對此人提出對策 戰略 : 以免醫界瘋狂挨打 Histrionic personality trait (戲劇性人格傾向) 喜歡成為群眾注視的焦點,當越多人看,表演會越起勁。喜歡舞台效果,語 不驚人死不休。但是穩定性不足,意見會受到群眾集體的影響,對觀眾(出 錢給權的就是觀眾)討好特質很強,高功能者可以在一段時間內合理化自己 的行為,但時間越久,自相矛盾的地方就會越多。戲子是在舞台上表演,這 類人格的人是在生活場域中表演,一齣戲演完前,會快速編導下一齣戲,以 維持收視率。由於在每個時間點,個案扮演的是不同角色,所以後者不會因 為前者的願景或承諾跳票而有任何適應障礙。原則上,可以透過時間軸項, 把它切割成為不同人。所以他從不說謊--因為說話的那一刻,他都是全然 真誠的,只是到了下一分鐘,民意如果如流水般轉變,他會立刻產生一個全 新的看法,一樣是全然真誠的,即便與上一分鐘的允諾完全抵觸,也不會有 任何適應不良或罪惡感,而能在新的戲碼中快速入戲。 處理啊?就是把治療的方式逆轉過來,就可以讓戲劇化的強度快速升高,高 到他的智慧與能力無法自源其說,之後就會漏洞百出。因為此類人很缺乏自 我覺察的能力。 這個人格的核心氣質是:討好,對全部人討好,改變主意就像呼吸一樣輕鬆, 但是每個提出的看法,都是當時最能討好民眾與主人的說法。空虛,一但曲 終人散,會受到很強烈的失落感打擊。 人格結構障礙始於客體理論中,人我界線尚未建立的時刻,大約在接近一歲 時。自我已經誕生,但相當容易受外界影響。(eg, 流汗了,大哭得死去活 來;換了衣服,塞個奶嘴,立刻換個表情,笑瞇瞇) 如果障礙發生早一點,Borderline tendency會增強,脆弱度上升,亦緊張, 無端恐懼,愛之則為自己的一切,恨之則不惜一切代價想摧毀對方。一個比喻 說的好:就像一件衣服,誰來穿,就變成什麼樣子。衣服最高興的,就是即將 有人要穿上他,他將會有體溫與各種感覺。最害怕的,就是可能被脫下來, 掛回到衣櫥裡的時候,一切感覺、情緒、美好都會立刻消失,等同嚴重剝奪。 這是客體形成障礙的特徵,因為愛與恨尚未分離,所以要不就是全好,要不 就是全壞。 如果障礙再晚一點,Narcissitic tendency會增強,自我中心,剛愎自用, 缺乏同理別人的能力,但剛愎自用的背後是強大的自卑,所以性格保守,寧 可少做少錯,如果做了,就得要強迫扭曲認知,來讓自己行為合理化。 此時客體已經完成了,但是受到世界(客體以外的一切)的威脅時,會快速 退縮回到自己陣地。擅長打陣地戰。 這三種人都會被彼此吸引。有點糟糕的是,這位先生是 Histrionic, 他老闆是 Narcissitic。會有強烈的互相吸引效果。 至於處理。這個再說吧。戲子最怕被近距離觀察,也最怕被人逼近到舞台, 這樣戲劇就演不下去了。要確診時,可用奧勒岡法:先高度信任,像個Fans 把當事人餵到志得意滿,這時他演出的戲劇會超乎他原有高功能的理性可以 合理化的,然後瞬間中斷同理,反而開始面質,當事人的戲劇會因此破碎, 隨後就是恐懼的流出,以及大量憤怒。 治療要上醫才行啦,下醫最多只能搞破壞。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 112.104.47.127

05/15 07:03,
大推XDDD 對了 有沒有人想成立羊薯長的fb粉絲團的
05/15 07:03

05/15 08:13,
超強 哈哈...
05/15 08:13

05/15 15:04,
好強。d大有推薦書單嗎XD
05/15 15:04

05/15 15:50,
這這這...我是精神醫學裡,專攻人格違常的心理治療啊,
05/15 15:50

05/15 15:52,
書單要怎麼推薦呢?您是走psychi的嗎?有沒有精專的基礎?
05/15 15:52

05/15 15:53,
邊緣性人格是有通俗的書啦,walking on the egg shell,
05/15 15:53

05/15 15:54,
可是我還是建議要有客體理論的基礎,其次對Class B 人格
05/15 15:54

05/15 15:55,
也有相當程度了解,否則你會迷失在一大堆知識裡面。
05/15 15:55

05/15 15:56,
很多精神科醫師怕邊緣性人格,就是因為缺乏核心知識架構
05/15 15:56

05/15 15:57,
沒有辦法把各個面向的症狀統整在一起,只能算是強記症狀
05/15 15:57

05/15 15:58,
迷失在患者各種彼此看似矛盾的症狀,然後被搞到崩潰。
05/15 15:58

05/15 15:59,
其實BPD雖難懂,但在實務治療上並不難,因為只要大概熟悉
05/15 15:59

05/15 16:00,
基本架構,病患何時割腕?在想什麼?大概都不難預測。而
05/15 16:00

05/15 16:01,
BPD對治療者不太有排斥的心理強度,所以很好Approach,只
05/15 16:01

05/15 16:02,
難在同理,而這是治療者可以自己加強的部份。但是NPD更難
05/15 16:02

05/15 16:03,
因為NPD會神格化權威。如果你是初學者,他只會跟你打哈哈
05/15 16:03

05/15 16:04,
虛擬各種症狀來讓你治療得自得其樂,他就在旁邊看戲。但
05/15 16:04

05/15 16:04,
如果你能進入他的內心,她會開始神格化你。因為他們既然
05/15 16:04

05/15 16:05,
自大又自卑,你能看透他,他必須認定你是千古神醫,這時
05/15 16:05

05/15 16:06,
後其他同仁會因此吃醋,你必須順便治療其他同仁,但NPD
05/15 16:06

05/15 16:08,
又會把你跟其他人split出來,否則如果他接受你是等閒醫生
05/15 16:08

05/15 16:08,
你等於在暗示他:等閒人就能看得懂妳,這會引爆NPD的自卑
05/15 16:08

05/15 16:09,
NPD只能接受你是孔明,所以他才會被妳同理到的說法。NPD
05/15 16:09

05/15 16:11,
很能孤立你與治療團隊,反正你得是神醫,她被妳同理才不
05/15 16:11

05/15 16:11,
丟臉。但是你要知道,治療精神科醫師比治療病人難上百倍
05/15 16:11

05/15 16:12,
精神科醫師有權力專業,可以躲在專業裡攻擊你其他面向。
05/15 16:12

05/15 16:13,
但是,你又不能得罪NPD,否則他一輩子都不會讓你再進入他
05/15 16:13

05/15 16:13,
的心,這情形完全不出現在BPD上面,你可以約束BPD一百次
05/15 16:13

05/15 16:14,
但你可不能約束NPD一次,這對他是奇恥大辱。好啦,你如
05/15 16:14

05/15 16:15,
果繼續同理NPD,他會把你拱到萬世救星的地位,然後,只要
05/15 16:15

05/15 16:16,
有一次會談你沒主動問他要不要上廁所,而偏偏她想上,他
05/15 16:16

05/15 16:17,
的主觀經驗裡,就是這個孔明怎麼失靈了?要不然就是他刻
05/15 16:17

05/15 16:17,
意要羞辱她,看他尿急的樣子取樂。他媽的,我只是個想賺
05/15 16:17

05/15 16:19,
你一點錢討生活的肉腳醫生,我怎知你今天多喝了幾杯水?
05/15 16:19

05/15 16:20,
所以NPD有主動趨向治療崩潰的特質,而BPD沒有,BPD會搞到
05/15 16:20

05/15 16:21,
治療者怕他,通常是治療者自己內在病態被激發--但後者
05/15 16:21

05/15 16:22,
是自己可以透過學習而改善的,操之在己,NPD操之在個案。
05/15 16:22

05/15 16:23,
我沒對BPD感到棘手過,但是對NPD就很痛苦,我大概要到這
05/15 16:23

05/15 16:24,
三年,才有治療NPD能力。我很好奇書上怎麼都沒寫?後來我
05/15 16:24

05/15 16:25,
猜,應該是BPD太好治療,所以研究者眾,搞NPD的人少多了
05/15 16:25

05/15 16:30,
不過若往好處看,BPD心理強度通常沒辦法讓它成為社會大咖
05/15 16:30

05/15 16:31,
NPD正好相反,所以NPD跟金主是差不多的意思。很多大老闆
05/15 16:31

05/15 16:33,
跟理事長都是NPD。我沒暗示濱哥喔,他是也很精采的另一種
05/15 16:33

05/15 18:28,
...教主 你可以用回文的啦=.=
05/15 18:28

05/18 21:35,
教主的文章總是這麼精彩
05/18 21:35

05/25 08:51,
共同的特徵是自我感覺良好 缺乏病識感
05/25 08:51
-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.134.119.141
文章代碼(AID): #1E3WeIpF (medache)
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