Re: [閒聊] 這是一位好醫生??!!
※ 引述《alusa (黑暗美少女)》之銘言：
: 讓我很不能理解的是 癌未安寧的病人為什麼還要給的那麼多
: 說白一點這是浪費醫療資源嗎?
: 記得某一次我的班 病人是很不好了 家屬也有心理準備
: DNR早早就簽了 他老大居然跟我說 來TAPPING吧
: 順便輸個FFP 調個DOPAMINE...
DNR原文是do not resuscitate
指的是當病人心跳或呼吸停止時
不要嘗試去復甦他的心跳或呼吸
可是並不代表著病人是進來等死
癌症末期安寧療護
也不代表著病人單純等死
而是不以延長病人壽命為前提
藉由醫療行為
讓病人在最後這一段時間可以過的更輕鬆
更有尊嚴
再來就要看看幫病人做這些醫療行為
對病人的生活品質
是幫助大呢?還是執行時的痛苦大呢?
如果原PO所講的是肝癌末期病人
腹水很多導致呼吸很喘
tapping+FFP+dopamine(在renal dose下)或許可以讓病人喘的情況改善
癌末病人喘起來是很不舒服的
其實護理人員遇到醫囑有疑問時
可以跟醫師討論
很多醫師會很樂意幫忙teaching的
(不過健保這樣子壓榨醫護人員,應該大家都沒時間吧)
: 這些醫療資源為什麼不留給該用的 能用的人
這是個好問題
警察和搶劫犯槍戰後
雙雙送進醫院
只有一個醫師
急救時該把資源用在哪個病人身上呢??
醫學倫理告訴我們要忘記病人身分
真的那麼簡單就可以忘記嗎??
老人和小孩同時車禍
只有一個醫師
該救哪一個呢??
我的能力不足
無法回答
而且我不會事後苛責做決定的醫師
因為太難了
這種倫理問題
因為文化,病情,實際情況都不一樣
還記得當年轉送兩個車禍病人到某醫院
某醫院急診護士打電話過來罵人
說病人血胸氣胸
為什麼沒有做CT
為什麼沒有X光
為什麼沒有插胸管
我只能回答她
我們這邊沒有CT
沒有X光
沒有胸管
我兩隻手擠著兩個病人的ambu
keep vital sign送到台灣
已經是我當下覺得最好的判斷了
如果用其他管子當胸管
或許可以救一個
另外一個可能就沒有vital sign了
這就是當下決定和事後評斷不同的地方
所以醫療同仁
應該盡量避免事後諸葛的事情
不過應該把各種pitfall多拿出來討論分享
以後不會在同一個陷阱摔倒
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.164.35.26
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