Re: [討論] 健保代位求償
目前在產險公司車險部門上班,
剛好我的工作職責中包含強制險的健保代位求償這塊。
其實健保局向保險公司代位求償已經行之有年了,只是一般民眾不大知道。
簡單的說:強制汽車責任保險的醫療給付每次事故為一人20萬
這二十萬扣掉保險公司賠給傷者之後的餘額,
健保局會來向保險公司討,目前是每季向保險公司追償
舉個例子來說:
1/1發生的車禍事故,6/30保險公司賠付結案,
賠給傷者總金額是五萬塊,
傷者在這段時間的就醫記錄中,健保幫他付的部分是十八萬元
之後健保局就會來向保險公司要二十萬扣除五萬元共十五萬的餘額。
但是,不管1/1~6/30這段日子裡的就醫記錄是不是跟車禍相關的部分
健保局都會一併算進去,一起跟保險公司要錢
所以有聽說過 癌症患者出車禍只有小擦傷,有到醫院擦擦藥
強制險的部分最後賠給傷者才幾百塊錢,
但健保局來要了十九萬多,申覆也無效
因為健保局說無法分別出因車禍就醫及為了癌症就醫的醫療記錄
所以在事故發生日到保險公司結案日之間的健保給付的費用
不管跟事故有沒有相關,管你是外傷骨折還是割盲腸痔瘡
通通會找當初強制險賠付的保險公司追償。
所以呢.......各家產物保險公司,對填飽健保黑洞還是有貢獻的
請不要再說保險公司黑心了
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