Re: [討論] 健保代位求償

看板medache作者 (翠   )時間15年前 (2009/03/21 19:43), 編輯推噓5(509)
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目前在產險公司車險部門上班, 剛好我的工作職責中包含強制險的健保代位求償這塊。 其實健保局向保險公司代位求償已經行之有年了,只是一般民眾不大知道。 簡單的說:強制汽車責任保險的醫療給付每次事故為一人20萬 這二十萬扣掉保險公司賠給傷者之後的餘額, 健保局會來向保險公司討,目前是每季向保險公司追償 舉個例子來說: 1/1發生的車禍事故,6/30保險公司賠付結案, 賠給傷者總金額是五萬塊, 傷者在這段時間的就醫記錄中,健保幫他付的部分是十八萬元 之後健保局就會來向保險公司要二十萬扣除五萬元共十五萬的餘額。 但是,不管1/1~6/30這段日子裡的就醫記錄是不是跟車禍相關的部分 健保局都會一併算進去,一起跟保險公司要錢 所以有聽說過 癌症患者出車禍只有小擦傷,有到醫院擦擦藥 強制險的部分最後賠給傷者才幾百塊錢, 但健保局來要了十九萬多,申覆也無效 因為健保局說無法分別出因車禍就醫及為了癌症就醫的醫療記錄 所以在事故發生日到保險公司結案日之間的健保給付的費用 不管跟事故有沒有相關,管你是外傷骨折還是割盲腸痔瘡 通通會找當初強制險賠付的保險公司追償。 所以呢.......各家產物保險公司,對填飽健保黑洞還是有貢獻的 請不要再說保險公司黑心了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.134.233.158

03/21 20:11, , 1F
可是健保局對保險公司沒有強制力,保險公司為什麼要乖乖
03/21 20:11, 1F

03/21 20:11, , 2F
付出19萬元給健保?
03/21 20:11, 2F

03/21 20:25, , 3F
哈哈~這句話是健保局太機掰的時候我同事嗆回去的話
03/21 20:25, 3F

03/21 20:27, , 4F
不過這部分我也不是很懂,要請強者來解答囉~
03/21 20:27, 4F

03/21 20:29, , 5F
健保局說無法分別出因車禍就醫及為了癌症就醫的醫療記錄
03/21 20:29, 5F

03/21 20:31, , 6F
因為我也才接手沒多久,所以都是聽前輩們說的
03/21 20:31, 6F

03/21 20:31, , 7F
是懶的分辨還是不能分辨?都可以核刪order了,想必是前者
03/21 20:31, 7F

03/21 20:32, , 8F
可是我之前是護理人員,也知道醫院每日會上傳資料
03/21 20:32, 8F

03/21 20:33, , 9F
所以應該是懶得分辨或是不想分辨才能追更多錢
03/21 20:33, 9F

03/21 21:24, , 10F
保險公司應該是很有能力可以打官司的阿?
03/21 21:24, 10F

03/22 01:56, , 11F
有啊,查judicial就知道,保險公司勝訴不用付錢的很多
03/22 01:56, 11F

03/22 02:02, , 12F
請教原po保險公司向可明確歸責之第三人索賠的經驗 ^^
03/22 02:02, 12F

03/22 02:30, , 13F
保險公司跟健保局比起來, 還是健保局比較黑心...
03/22 02:30, 13F

04/21 14:55, , 14F
至少保險公司不會罰你高倍罰款
04/21 14:55, 14F
文章代碼(AID): #19nDBF83 (medache)
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