以實證醫學檢視台灣健保
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板]
作者: monyan (廢健保救台灣) 看板: Gossiping
標題: 以實證醫學檢視台灣健保
時間: Mon May 19 13:54:47 2008
寫了一篇文章投稿自由時報，不知道會不會刊出來
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貴報5月18日自由廣場刊載健保局龐一鳴先生『相信健保』一文，大意是說和信醫院謝副院
長批評「全民健保所導致的醫學教育敗壞和醫療水準低落」沒有『證據醫學』的精神，並
引用美國公共電視網對台灣全民健保的大力報導，以及貴報「台商寧返台洗腎」一文，指
控謝教授『抹黑』全民和醫界辛苦建立起來的醫療和社會制度。
龐先生顯然不自知美國人羨慕的廉價健保，是建立在犧牲醫療人員尊嚴，民眾健康福利之
上的。龐先生既然這麼推崇實證醫學，我們就舉個實證醫學的例子來說明。
消化不良和胃食道逆流是很常見的疾病，依據美國臨床系統改進組織（INSTITUTE FOR
CLINICAL SYSTEMS IMPROVEMENT）在2006年發表的臨床指引，55歲以下沒有危險症狀的消
化不良病人，應該先做幽門桿菌的檢查（血清或呼吸測試），如果陽性應該接受幽門桿菌
根治療法，如果陰性應接受四週的質子阻斷劑治療。如果治療四週以後仍然無法改善，才
建議做胃鏡。
那麼健保局的規定呢？幽門桿菌血清或呼吸測試都不給付，病人要自掏腰包。如果要處方
質子阻斷劑，必須要先做胃鏡。健保局美其名的說法是胃鏡比較準確，而且可以排除胃癌
的可能性。健保局沒說的是台灣醫師做胃鏡的價碼不到美國十分之一，所以用胃鏡控管比
較貴的質子阻斷劑是划算的。個人沒有確實統計資料，但是猜測台灣做過胃鏡的人口比率
應該是世界名列前矛的，這都是拜健保局之賜。
為什麼國外胃鏡檢查不是放在第一線呢？因為做胃鏡有其危險，而且病人非常不舒服，用
胃鏡篩檢幽門桿菌是折磨病人的落後醫療。無痛胃鏡呢？健保局也不給付，不管你是連個
小傷口都會痛不欲生的特殊體質，還是一百歲的人瑞，為了服用先進的質子阻斷劑，健保
局都強迫你接受傳統胃鏡的折磨。
這種規定不但降低了醫療品質，對醫學教育更是莫大的傷害。學生以為肚子痛先做胃鏡再
說，沒有用心評估病人得胃癌的風險有多高，更不關心病人做胃鏡有多難過，反正胃鏡在
台灣是普遍又便宜的檢查。結果是臨床醫學、醫學倫理和社會醫學都教育失敗。
敝人非常同意謝教授的說法，「全民健保導致醫學教育敗壞和醫療水準低落」。我再補充
一點，國家地理雜誌4月號報導中研院謝啟瑞研究員的分析，從1991至2006年，台灣民眾平
均個人醫療費用漲了三倍，健保費卻只有微幅上昇。先進國家醫療費用每年漲幅都在8%以
上，台灣卻只有4%。健保局沾沾自喜自己費用控制的功勞，其實是犧牲醫護人員福利和國
民健康換來的。
其實全民健保本身沒有錯，是健保局過度壓抑醫療成本，以及政治人物無法合理籌措健保
財源的問題。希望新政府能全面檢討並予以改善。
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台灣正在進行醫療文革 ,同業們大家互相保重
stage 1 以財務手段 行醫療總額共產制度
stage 2 改革醫療為名 鬥爭醫藥利益 引發醫界內部搶糧內鬥 外部牛鬼蛇神當道
stage 3 醫療品值開始低落 全民受害 醫界被千夫所指
stage 4 健保不具吸引力 剩老年和重病者加保 惡化財務
stage 5 中國醫療資本主義興起 台灣醫界藍海出口
stage 6 健保敗亡
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英國的NHS(National Health Service)
加拿大的NHI(National Health Insurance)
和台灣的健保制度NHI(National Health Insurance)
是人類史上比共產主義更蠢，毀滅性更大的制度
(註:台灣的NHI就是學加拿大的NHI)
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◆ From: 163.15.180.2
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