Re: [請問] 約克夏手術後不久過世

看板dog作者 (Undecisive)時間7年前 (2016/10/08 04:18), 7年前編輯推噓1(1推 0噓 2→)
留言3則, 1人參與, 最新討論串6/6 (看更多)
看到這一篇，心裏很為小狗和家人感到難過， 如果就醫過程如m大描述， 那麼醫師處理的方式，也的確有許多可議之處， 除了前面各位大大提到的麻醉/鎮靜的問題， 術前詳細解說手術與風險在醫療上的必要性， 或是手術麻醉前該進行的各項評估與檢查等問題之外， 應該還有另一個大問題， 是關於小狗在內科與腫瘤科的檢查之下， 已經認為外陰腫瘤可能是是肥大細胞腫瘤（Mast cell tumor，ＭＣＴ)， 我想版上許多人應該已經知道ＭＣＴ的惡名， 網路上也有許多相關文章（不過較詳盡的中文文章比較少）， MCT的手術對外科醫師而言是個棘手的問題， 因為這種細胞源自免疫系統，主要工作是啟動發炎反應， 當它被刺激/手術切除的時候，常常會同時啟動發炎反應， 因此較容易出血難止或血壓急遽下降， 且這種腫瘤容易併發消化道潰瘍，建議需要給予止吐或制酸劑， 並插管避免胃食道逆流嗆到， 另外因為它有高度侵略性，需要2-3公分以上的手術切除邊界， 發炎加上大範圍手術，因此傷口也有較難癒合的問題， 所以術前評估，並給予一些抗發炎/抗組織胺避免術中發生併發症， 術後也需要監控並可能需要繼續給予抗發炎藥物。 MCT算是常見的腫瘤，教科書裡相關的篇幅很多， 如果一個外科醫師不知道這些基本的知識， 還要硬凹是小手術或是術前評估沒有必要（問題就是內科/腫瘤都已經給診斷了）， 對所有戰戰兢兢同業的獸醫師而言， 真的是無法苟同的！ 雖然希望這樣的醫師可以盡快被淘汰， 但m大經歷失去家人的哀傷，大概也已經無力到動保處投訴， 或許至少可以反應給醫院行政單位， 促使他少排門診，減少更多狗狗貓貓受害？ 希望m大和媽媽早日走出傷痛，未來若再有機會養狗狗， 請對獸醫師們還是有信心，大部分的獸醫師都是很用心也很努力的！ ※ 引述《mamemame (mame)》之銘言： （恕刪） 3. 9/26 第一次內科 細針採樣化驗兩個腫瘤 胸部腹部超音波 血檢 胸部X光 量血壓偏高 心臟肥大 確定乳腺瘤為惡性 外陰腫瘤為肥大細胞增生 9/29腫瘤科 醫生表示外陰腫瘤為惡性 建議掛外科評估可否開刀 （恕刪） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.219.64.127 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1475742727.A.C80.html
推
10/06 16:39,
所以的手術本來都是有風險的 事先醫生應該要告知
10/06 16:39
推
10/06 16:52,
狗狗的狀況看起來就很有機會死亡，老實說
10/06 16:52
推
10/06 16:56,
照描述這個身體狀況的狗狗我應該不敢開刀 風險太大了
10/06 16:56
我也以為只是去評估 不能開就不開
→
10/06 17:00,
分這麼多科又有專業麻醉師又在台北，你是去台大嗎？
10/06 17:00
→
10/06 17:02,
我比較好奇，小狗還沒醒就讓你帶回去，他有跟你媽講保
10/06 17:02
→
10/06 17:03,
持呼吸通暢嗎？像是呼吸道不能折到之類的..
10/06 17:03
皆沒有 → FairyBomb: 這手術本身的確說不上是大手術，但整個過程感覺很隨便 10/06 17:04 → whoisanky: 感覺兩邊銜接都沒做好就開刀了 10/06 17:06
→
10/06 17:13,
R.I.P. 不要繼續送解剖了
10/06 17:13
謝謝你的安慰 不會的
推
10/06 17:33,
我的天 他居然沒等狗醒來就叫你們帶回家
10/06 17:33
沒有 我不知道是不是因為是鎮靜 不是麻醉所以不需術後恢復 但就是開完就說可以帶回去了 與醫生通過電話 大意是醫生說這是小手術 他評估沒有在手術台上休克 失血 死亡等可能 但嘔吐不在他的預料範圍內 他沒有遇過這種案例 但的確可能是被嘔吐物噎到 加上鎮靜劑還沒完全消退反射遲緩造成 我質疑為何沒有禁食可以動刀 醫生認為只是小小的餅乾不會影響(這是我不能接受部分) 使用的並非麻醉而是鎮靜劑 內科開的藥跟手術沒有關係(吃心酸?) 心臟肥大他認為不嚴重 術前沒有詳細評估 醫生說他認為沒有關係 他初步評估沒問題 我說至少量血壓什麼的 他說量那個幹嘛 的確我也不懂 他說當然可以幫我做超音波做XXX 我說內科我們做過了病歷都有 但他說外科沒做過 至於沒有簽同意書 我說沒有被詳盡的說明風險被一句沒什麼風險帶過 即使是萬分之一的風險也應該被告知 如果知道有嘔吐可能我們會堅持住院 他說有簽沒簽結果差別不大 簡言之嘔吐不在醫生預料範圍 我跟他爭了也沒有用的感覺 但我還是跟他說實在太草率 即使醫生不這樣覺得 醫生說他只是想幫個忙 他也沒業績什麼的 當然我感謝他想幫忙的心 最後因為我覺得我們飼主側這邊的問題也佔一部分 我也是一直被告知沒有全程參與 媽媽也沒有急救的觀念 現在她就一直看狗狗照片自責說對不起 一個崩潰的狀態 這件事她說就算了 我也尊重她 所以不會回覆大家站內信告知醫院醫師 我覺得我們也有問題 文筆不好 只希望大家不要跟我遇到相同的事 ※ 編輯: mamemame (49.219.64.127), 10/06/2016 18:27:34
→
10/06 18:35,
開刀怎麼可能只用鎮靜，不過事情都過去就算了..
10/06 18:35
推
10/06 19:19,
RIP，醫生真的要多看幾個，狗狗不能說話，處理得不好的
10/06 19:19
→
10/06 19:19,
機率很高
10/06 19:19
噓
10/06 19:27,
紅明顯 呼籲請勿看外科的郭醫師 早該被淘汰了
10/06 19:27
推
10/06 19:29,
有人要被吉了
10/06 19:29
推
10/06 19:29,
推回來QQ 希望不要再有其他動物發生憾事
10/06 19:29
推
10/06 20:21,
原PO節哀 醫師的處理聽起來很草率...
10/06 20:21
推
10/06 22:23,
推h大
10/06 22:23
推
10/06 23:07,
推h大，寧願等別天也別掛外科郭醫師...
10/06 23:07
推
10/06 23:14,
推h大
10/06 23:14
推
10/06 23:17,
推H大，星期二教學日也盡量別去掛門診阿~
10/06 23:17
推
10/06 23:20,
推h大 不是你們的錯QQ 希望家人都趕快走出來
10/06 23:20
推
10/06 23:33,
覺得難過 ...
10/06 23:33
謝謝大家推文跟站內信支持鼓勵 如果我早點知道就好了...(大哭) 收到各方朋友的朋友一樣的回饋 不過千金難買早知道 這樣的人網路上沒幾篇文也是神奇 我是遇到其他醫生都很仔細耐心所以才安心先去上班的 ※ 編輯: mamemame (49.219.64.127), 10/07/2016 00:16:32
推
10/07 00:50,
你如果有蒐集書面的東西有錄音地院較省事
10/07 00:50
→
10/07 00:51,
調解挺花時間的
10/07 00:51
→
10/07 01:01,
想請問沒有告知對方的錄音是否無效力
10/07 01:01
推
10/07 01:10,
這個蠻誇張的，請去吉，就算原po不需要什麼賠償，若可以讓
10/07 01:10
→
10/07 01:10,
這麼誇張的獸醫被淘汰掉，也是功德一件。
10/07 01:10
推
10/07 01:13,
錄音的部分，記得判例是只要是錄自己跟他人通話的電話，不
10/07 01:13
→
10/07 01:13,
違法。
10/07 01:13
推
10/07 02:38,
原本看標題以為是一般常見的奧客，進來後才發現醫生感覺
10/07 02:38
→
10/07 02:38,
很草率啊！天啊 要是我，我一定也很不能接受。
10/07 02:38
推
10/07 02:43,
而且開刀前不是應該要禁食禁水嗎？醫生怎麼還可以接受讓
10/07 02:43
→
10/07 02:43,
狗狗吃餅乾。我家狗狗之前要結紮就禁食禁水了好一陣子！
10/07 02:43
→
10/07 03:09,
如果是台大開刀，一般飼主不是都沒辦法進到開刀房？
10/07 03:09
推
10/07 04:00,
推h大 即使麻醉有風險，但這件事完全不是原po的錯，支持
10/07 04:00
→
10/07 04:00,
申訴幫助其他動物免受其害..
10/07 04:00
推
10/07 04:42,
請節哀…真的不是你們的問題，覺得難過
10/07 04:42
推
10/07 08:34,
推最後的結論！
10/07 08:34
推
10/07 08:44,
請節哀...這醫生真的太草率了...
10/07 08:44
推
10/07 11:52,
先照動保處建議進行調解，調解前先將相關醫療證據蒐集齊
10/07 11:52
→
10/07 11:52,
全，並想好自己的訴求，在家沙盤推演一下。朋友調解過，
10/07 11:52
→
10/07 11:52,
調解時第三方醫生很偏獸醫方，所以你自己要思慮清楚，理
10/07 11:52
→
10/07 11:52,
性跟對方談。當時朋友根據手術和治療費，要求全額退回十
10/07 11:52
→
10/07 11:52,
萬，最後以六萬調解成功。
10/07 11:52
推
10/07 18:51,
真的是台大嗎 怎麼看診經驗差了不只十萬八千里 好怪
10/07 18:51
推
10/07 18:53,
不過如果照你這樣寫 真的蠻恐怖的 當場媽媽應該要說no 但
10/07 18:53
→
10/07 18:53,
是真的就是一瞬間的抉擇 謝謝你分享
10/07 18:53
推
10/07 22:25,
推h大，外科郭醫生的醫療真的是毫無邏輯
10/07 22:25
-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.194.160.43 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1475871530.A.22E.html
推
10/08 12:01, , 1F
主人說後來發炎變得頻繁且某次美容大出血
10/08 12:01, 1F
→
10/08 12:01, , 2F
影響到平常生活的腫瘤就算是良性也是大多會切除啦
10/08 12:01, 2F
→
10/08 12:03, , 3F
我想是因為碰到該位醫師 不然這些評估一定都會做...
10/08 12:03, 3F
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