Re: [心得/分享] 木柵達仁動物醫院

看板cat作者piconeko (狗狗)時間9年前 (2014/10/07 11:56)推噓1(1推 0噓 7→)

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※ 引述《DaRenAH (達仁動物醫院)》之銘言： : 您好 : 木木是由我進行手術的，會發生這樣的情況我們也十分的難過 : 在我們醫院所有的手術都是用氣體麻醉，並且會接上生理監視器 : 監控生理狀態，當時的生理監視器監控的項目是心跳、血壓、血氧、心電圖、體溫 : 以及呼吸速度(以心電圖方式監控胸腔肌肉的縮放來測量) : 木木當時是做公貓節育手術並且主人也希望剪毛美容 : 一般我們的流程是先美容剪毛完後再來進行手術 : 但是木木因為個性的關係，剪毛勢必須要鎮靜， : 等到美容後再手術因為時間的關係，鎮靜藥物必須要追加， : 可能會造成木木太大的負擔 : 所以當時的決定是先手術，然後在氣體麻醉的情況下剪毛美容 : 手術過程很順利，大約 10 分鐘結束後就由美容師接手美容 : 因為還是在全身麻醉的情況下，所以我們還是持續監控木木的生理狀態 : 當時的所有數值都正常，在美容師完成美容後(大約20分鐘) : 我們關掉氣體麻醉，等待讓木木清醒再拔氣管插管時，木木的血氧開始下降 : 接著在 1 分鐘內心跳下降，最後休克，馬上急救還是沒辦法挽回。 : 木木走了之後，我們拔出氣管插管時， : 發現氣管內都是黏液，阻塞了氣管進而引起休克 : 但是當時監控的生理狀態都正常，沒有提早發現這個問題代表當時的監控有盲點。 : 我們之後的檢討 : 當氣體麻醉開啟時，因為除了1~5%的氣體麻醉外，另外會給予 100% 的純氧 : 因此在麻醉時，就算呼吸道有部分阻塞，血氧濃度還可以維持在正常範圍 : 當時監控的生理數值也都不會有太大的異常 : 但是當麻醉關閉、純氧也關閉後，氧氣濃度從100%變成空氣中的20% : 如果氣管中的黏液造成阻塞，就會引起缺氧、窒息進而導致休克 : 這時血氧濃度才會突然下降。 : 因為這樣，我們醫院在發生這個事件之後， : 改變了當時我們認為安全但實際是有盲點的麻醉流程以及監控 : 並且在事情發生之後(約3年前)，購買了一台包含 ETCO2 的生理監視器 : (在當時獸醫應用的部分算少見而且昂貴，即便在目前也不算很普及) : 可以額外監控呼吸道是否有阻塞、氣體交換是否異常以及心輸出量是否足夠 : 如果再有發生類似的狀況，我們能提早發現並且給予緊急處置 : 希望可以儘量減少監控的盲點，避免再發生這樣的憾事 : 我知道再多的解釋也很難平撫你們心中的傷痛 : 我會永遠記得木木，並且時時刻刻警惕自己再怎麼小的手術都會有潛在的風險 : 我們也許不能保證所有手術都沒有風險，但是我們會盡量讓風險可以降到最低 : 最後也希望你們可以節哀 : 達仁動物醫院蔡依達其實就以近期的某台北連鎖醫院~氣麻光插管就造成遺憾~ 氣麻不代表比液麻安全~ 買再貴的監視器~術前就算有打阿托平(抑制口水過多) 操作的過程如果沒有很熟練~ 還不如使用劑量熟悉~的液體麻醉(老狗,心臟病,肝腎功能不全不適宜)~ 雖然美國20年前就不用液麻~但人家光結紮就收3000美金台灣收那麼少的錢~每次遇到這種事~其實真正的苦主~是獸醫本身 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.253.65.183 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1412654202.A.60E.html

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