Re: [問題]請教OT~
※ 引述《am32jiwu06 (Tsubasa)》之銘言：
: : 雖然對T同行的諸多言行不以為然
: : 只是A大要反擊 也應該可以思考的再謹慎一點...
: : 如果病患反覆因為chocking 而不斷插拔管 甚至常常因此而CPR了一下
: : 開Tr.是一種選擇
: : 不是因為有tr.就不會chocking
: : 而是有tr.你才有較安全暢通的人工氣道
凡事要對症，知道原因才能治本
病人常常在進食時哽到、嗆到，為什麼？
如果是因為聲帶或喉部肌肉有痙攣、麻痺，要會診ENT和神經科
如果是因為舌根力量不足、喉部殘留物太多、或是其他生理原因，可以改變飲食內容、進
行口腔和喉部肌肉訓練、使用補償性策略 等等
如果是因為危險的進食行為（吃太快、太大口），要去改變行為
當窮盡人力仍無法改善，要進行終極的手段，也要知道到底是哪個環節出了問題
如果是呼吸系統的問題，開氣切
如果是吞嚥的問題，插胃管
（因為胃管而犧牲掉的生活品質，絕對比氣切而犧牲掉的少很多）
假如是純粹的吞嚥問題，但是很嚴重，值得開氣切嗎？
在我的觀念裡，不值得
氣切會讓喉部重量增加（不利喉部上提）、讓上升的氣流量減少（也是不利喉部上提）、
讓病人溝通能力降低、讓口部和喉部乾燥、讓感覺減弱
這些都是會造成吞嚥更困難的因子
而實務上看到的，很多氣切病人在吞嚥thin liquid的時候會嗆到
但是一旦移除氣切管後就不藥而癒
即使有cuff，相信我，病人還是可以嗆到
真的，人體是很奇妙的
如果食物其實掉下去了，但是被cuff擋住，那更非病人之福
因為食物就會坐在cuff上慢慢地腐爛
Cuff總有消氣的時候（比方說要更換氣切管），那麼已經腐爛、帶菌的食物就會落入肺裡
，造成感染
解決急重症病人的問題，要短視近利
飛機快撞機了，先想要怎麼要避免撞擊，再去想降落後要吃豬腳麵線還是啤酒
一個人對呼吸的需求絕對優先於對以口進食的需求
呼吸是為了生存，以口進食是為了生活品質
先保護好呼吸，先讓這個病人不會因為缺氧而死掉，先讓他活著
你才能談未來
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◆ From: 24.24.167.63
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08/27 14:05, , 1F
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