Re: [問題] 很無力..懇請版友給建議

看板Road_Running作者reneeviolet (態度決定高度)時間13年前 (2012/06/20 16:46)推噓46(46推 0噓 3→)

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※ 引述《Tryitagain (O.K.)》之銘言： : 文章很長..在此先感謝各位版友的閱讀 : 在下27歲身高168 體重58 : 從國高中開始就滿喜歡跑步這項運動 : 但這時期較常做的運動是打籃球.體力還算不錯 : 真正開始常常跑步的時期是在碩一.碩二這段時間 : 主要是因為要當兵了.所以想練一下身體 : 甚至在這段期間還有參加鐵人三項接力賽(跑步部分) : 到了當兵期間.由於抽中憲兵.跑步更是頻繁. : 因此體能方面還算不錯合腳型的鞋款＋運動前熱伸＋運動中的姿勢矯正＋運動後收操＋平時強化相關肌群請問以上事項你做到幾項？ : 但就在距離退伍約剩兩個月的某一天 : 我正在安官桌上夜哨.坐著坐著就想睡覺 : 又擔心會有長官來尋哨.於是就想站起來動動身子 : 就在這時!!! : 發現自己的膝蓋很痛.很難彎曲.走路變成一拐一拐的積勞成疾，當然就很容易一個吸嗄插（閃失）就.....┐(─__─)┌ : 這情況約維持了一兩個禮拜 : 想說應該不是什麼大問題 : 於是只有在放假時找個整骨推拿師傅看看 : 調完骨頭之後情況似乎有漸漸的好轉 : 只是不知道是師傅的功勞還是自然痊癒 : 反正就是漸漸的好了一般而言，發炎的尖鋒期過了之後，你不去理它，也會自然痊癒 : 退伍後找到工作 : 便過著朝九晚九的生活 : 過了半年左右.發現自己變胖了!! 所以下肢的承載又增加了 : 於是想重新開始跑步這項運動 : 來到了熟悉的操場.做好暖身運動增加負累的下肢，重拾運動合腳型的鞋款＋運動前熱伸＋運動中的姿勢矯正＋運動後收操＋平時強化相關肌群請問以上事項你做到幾項？ : 便開始跑了起來...一圈..兩圈默默的數著 : 但越跑越不對勁.膝蓋很酸.酸到跑不下去髕骨軟化表示： : 酸的位置是整個膝蓋骨一圈 : 感覺像是膝蓋承受不住身體持續下壓的力量 : 因此只跑了五圈就停下來了(一圈400公尺) : 一停下來感覺酸的情況就慢慢消失了 : 走路都很正常.甚至平常上下樓梯都完全無異狀 : 這種感覺和當初當兵時的痛感覺有點類似 : 原本以為只是自己太久沒跑步 : 但過了兩三個禮拜再來跑 : 卻發現情況不對 : 只跑不到兩圈.膝蓋酸的情況又出現了 : 因此回家後立刻找台大骨科掛號 : 至於找那個醫生就不提了...(算是權威醫生) : 第一次找這位醫生...說我只是膝蓋發炎.. : 開個消炎止痛藥.一天3顆..吃一個月 : 第二次找這位醫生...我說情況沒改善(回診前兩天有再去操場跑一次) : 醫生說...3顆不夠..吃4顆(完全不聽我敘述) : 第三次找這位醫生...一樣的.情況沒改善 : 醫生說...4顆不夠..吃5顆..... : 我整個想翻桌了這個嗎？ => http://tinyurl.com/6efencx : 或許醫生的診斷是正確的.但我整整吃了三個月的消炎藥 : 情況完全沒改善 : 西醫不行.因此接下來找了中醫診所 : 這位中醫師很認真的聽我敘述 ^^^^^^ : 醫生推斷是半月軟骨有損傷 ^^^^^^^^^^^^^^ : 開始一個禮拜兩次的電療針灸.推拿 : 期間大約兩個月.醫生也詢問情況是否改善 : 我說我沒辦法回答.因為平常走路.上下樓梯都正常 : 要跑步才會知道有無改善 : 因此醫生說我可以去跑看看 : 我就帶著希望.穿上久違的球鞋 : 想當然的.....情況沒有改善 : 回診時和醫生敘述情況未改善 : 他整個露出驚訝的表情 : 我就知道這位醫生可能沒有辦法了... : 這時心裡真的很無力.想哭 : 但我仍然努力的找尋可治癒好我的膝蓋的醫生 : 這時找到了長庚復健科的醫生 : 同樣的..那位醫生就不提了..(也是相當有名) : 和醫生敘述了我的情況 : 照了X光.醫生推斷是腰不好造成膝蓋不好 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : 很仔細的和我講解是什麼原因導致於膝蓋會酸 : 似乎是最後兩節的脊椎骨有拉到連接膝蓋的筋絡 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : 而此條筋絡也拉扯到膝蓋骨.導致於膝蓋骨與大腿骨接觸不平均 : 因此跑步時膝蓋骨左右側受力不平均 : 我敘述的不是很專業請見諒關鍵字：脊椎側彎、髂脛束（IT band）相信醫師應該做過相關檢查，不過我還是不負責任的再次提醒一下：《不負責任首要之務》先確立一下脊柱形態（坐姿、站姿、走姿）、腿型與腳型！【脊椎形態】以下自我檢查資訊謹供參考，實際請洽專業醫院專科醫師幫你鑑定 1、脊柱生理彎曲度：背靠牆（貼牆）站立，從側方觀察背的形狀正常背：腰部距牆1～2mm、頸部距牆3～4mm 駝背：頸前凸及胸後凸加大鞍背：腰前凸明顯彎曲增大平背：腰前凸及胸後凸均加大 2、脊椎側彎：這個太複雜了，請洽專業醫療院所診斷接下來的【腿型】與【足弓】，敬請務必配合服用以下文章：『足弓形態與下肢傷害之相關性』：http://tinyurl.com/7breuba 【腿型】以下自我檢查資訊謹供參考，實際請洽專業醫療院所診斷鑑定 ╭──────────┬───┬───┬───┬───┬───╮ │簡單區分腿的型狀方式│正常腿│Ｏ型腿│Ｄ型腿│Ｘ型腿│Ｋ型腿│ ├──────────┼───┼───┼───┼───┼───┤ │自然正常站立姿勢之 │ 小於 │ 大於 │ 大於 │ │ │ │雙足併攏後的兩膝間距│1.6 mm│1.5 mm│1.5 mm│ │ │ ├──────────┼───┼───┼───┼───┼───┤ │自然正常站立姿勢之 │ 小於 │ │ │ 大於 │ 大於 │ │雙膝能併攏的兩足間距│1.5 mm│ │ │1.5 mm│1.5 mm│ ╰──────────┴───┴───┴───┴───┴───╯ 註：Ｄ型腿為一腿直＋另一腿小腿內翻Ｋ型腿為一腿直＋另一腿小腿外翻【足弓】印跡法：利用足印形態，使用比例法進行評估赤腳沾滑石粉或水或隨便粉 → 踩在黑板或地面或紙上 → 留腳印（請注意兩足著地要均勻受力，不能移動，要一次成形） ↓ 在腳印的內側劃一切線，即，從腳跟內側邊緣到前腳掌內側邊緣在腳印的外側劃一切線，即，從腳跟外側邊緣到前腳掌外側邊緣 ↓ 用尺測量腳印空白區的最寬處到內外切線的垂直距離，然後計算空白區最寬處（a）與實心區最寬處距離（b）之比例 ↓ 若（a）：（b）＝2：1＝正常足若（a）：（b）＝1：1＝輕度扁平足若（a）：（b）＝1：2＝中度扁平足若無空白區＝重度扁平足若實心區有不相連＝高足弓測量法：根據足長與足背高的關係測量後評定之公式＝足弓指數＝足背高（mm）／足長（mm）ｘ100 足背高＝站立姿之足背舟骨上緣至地面垂直距離足長＝足跟至最長腳趾間的距離正常足＝27～29；一般平足＝25～27 嚴重平足＜25 ；高足弓＞29 若以上描述看不懂，請逕洽： 1、各大醫療院所之運動醫學科、復健科或骨科 <= 要找具運動醫學背景的醫師髕骨軟化主要是由於髕骨軟骨急性或慢性損傷所引起的退行性變化，造成軟骨的軟化、破裂和脫落；也有的是屬於先天性髕骨軟骨發育不全（這情形常見於女性）找出潛在的原因很重要，依其可能的原因進行正確的治療才能得到好的結果一般骨科醫生對髕骨問題的治療比較陌生，建議尋找具運動醫學背景的醫生不知你在哪一縣市，以下謹隨機列出幾位供你參考：台北榮總醫院運動傷害科－馬筱笠醫師（權威）台北新光骨科運動醫學中心－韓偉醫師、韓毅雄醫師林口長庚醫院骨科－陳志華醫師桃園桃新醫院復健科－林頌凱醫師中壢聯新醫療中心運動醫學中心－林頌凱醫師龍潭國軍桃園總醫院骨科－李宏滿醫師新竹馬偕醫院黃俊雄醫師、郭兆光醫師、蘇榮源醫新竹國泰醫院骨科－蔣宗宏醫師台中澄清醫院復健科－蕭醫師台南奇美醫院運動醫學科高雄醫學大學附設中和紀念醫院復健科－陳嘉炘　醫師高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科－陳勝凱醫師或周伯禧醫師或各醫療院所，有『運動醫學』背景之醫師。 2、讓專人幫你測量診斷：美津濃線上測試 http://tinyurl.com/89jt5qm 美津濃2012腳型測量活動時間表：http://tinyurl.com/7h6tv93 惡瑟士靜態解析的3D足型測量：http://tinyurl.com/26ypa8z 務必配合服用這篇文章 http://tinyurl.com/3utwzul 3、請考慮配戴髕骨帶，或是選擇髕骨位置有開孔的護膝，可降低壓力並提供支撐。也可考慮使用肌內效貼布、醫療專用鞋墊（足弓問題嚴重者）、合腳型的鞋子 : 於是又開始了這段復建. ^^^^ : 這段期間就是對腰與膝蓋打針.回家做俯臥躬身的復健來加強腰部力量 ^^^^^^^^^^^^^^ 看到這裡，不負責任的鍵盤推論有可能忽略了脊椎側彎及外側髂脛束（IT band）問題 => 請配合服用《不負責任首要之務》若有脊椎側彎的問題 => 下肢兩側髂脛束失衡 => 某一邊的髂脛束平時負擔過大張力 => 造成長期髂脛束變薄 => 髂脛束變得相對較弱再來，通常若先天髕骨過於突出，讓膝蓋端的韌帶需要更大的張力 => 較容易造成髂脛束摩擦或是後天膝蓋過度使用（伸直<=>彎曲），也易使髂脛束與膝蓋的相對位置改變；再加上退化性關節炎，雖然說退化性關節炎好發於老人族群，但是髕骨軟骨痛久了，軟骨易因過度磨損而變成退化性關節炎！而這部份因為種種因素的踩踏迴轉等動作，膝蓋總是直上直下，更容易導致髂脛束症候群（IT band friction syndrome，ITBS）簡言之，股四頭肌過於強壯 vs 內側肌肉相對較差 => 肌肉對髕骨的壓力平衡改變 => 造成髕骨移位 => 提高髂脛束摩擦膝蓋的機率股四頭肌相對較弱 vs 內側肌肉相對較強 => 較易讓拉扯力量多半分布在髂脛束 => 使其過於疲勞變薄，摩擦膝蓋嗯，下場都是咖討呼痛.....務必配合服用【不負責任運動建議】再者，從力學的角度來看，膝關節彎曲0～45度的範圍，對髕骨股骨關節的壓力較小，並且又可以訓練到股四頭肌最需要訓練到的部分所以，除了醫療院所做的復健課程，應該還要自行增加在『膝關節完全伸直與彎曲45度之間』作訓練（45°夾角扇形區）又，由於膝關節的穩定是靠膝關節周圍所有的肌肉在分擔，除了股四頭肌，更重要的是 => 增強下肢的整體肌肉力量來分擔全部的壓力（重點在髖關節外旋肌、大腿外側髂脛束、大腿後方膕腱肌、小腿後方比目魚肌...）所以，肌群的均衡發展、不偏廢，是你的運動課程安排的重點！另外，你真的可以考慮配戴髕骨帶，或是選擇髕骨位置有開孔的護膝！【不負責任運動建議】核心肌群一定是基礎，所以不多加贅述！運動前：除了原本的下肢內側肌群，也要加強下肢外側拉筋熱伸（如：髂脛束）主運動：【有氧】增強下肢整體肌力＋在膝關節完全伸直與彎曲45度之間做訓練＝自由式游泳或水中活動不會游泳的替代方案 => 可圍繞泳池周圍，不停地在水中大大的抬起大腿再伸直出去那種跨步走（水中漫步？）【重訓】核心肌群＋髖關節外旋肌、大腿外側髂脛束、大腿後方膕腱肌、股四頭、小腿後方比目魚肌........ 運動後：除了原本的下肢內側肌群，也要加強下肢外側拉筋伸展（如：髂脛束） : 這樣的復建又持續了兩個月..直到了昨天.... : 昨天星期日帶著緊張的心情到了操場 : 情況.....一樣.... : 我真的已經不知道怎麼做了... 請見【不負責任運動建議】 : 看了四位醫生.診斷結果都不一樣 : 看醫生這些期間也都沒有去跑步 : 皆是醫生叫我去跑我才會去跑 : 想請問各位版友... : 有沒有任何建議可以給我這極度渴望奔跑的人 : 在此叩謝了.... 請見【不負責任運動建議】 : PS.這半年有在吃鈣及葡萄萄胺的營養品【同場加映】髕骨軟化或損傷輕度：可以進行正常訓練，但要注意膝關節運動量的安排。避免在一次或持續運動時間內的過多傷肢的跑跳及使力，適當增加站椿及股四頭肌力量的練習。中度：停止或部份避免會用到膝半蹲使力的動作，循序漸進加強股四股肌的練習因為關節活動時會引起膝關節不蘇胡，所以要 1、以靜力性練習為主靜力性練習，即在運動時，肌肉肌纖維緊張用力，但肢體卻靜止不動。請參考這篇：http://tinyurl.com/7ps89q7 Ex.也可使用器材，借助使用直徑大小約20～30公分的抗力球方式：將抗力球置於兩膝之間 => 用力夾並停住20秒 => 放鬆重複以上動作20次，在不會造成酸痛的前提下，一天可重複數次。 2、避開疼痛角度的部份動力性練習動力性練習，即在運動時，肌肉收縮與放鬆交替進行，肢體在空間發生位移。同時要少跑樓梯、跑下坡及避免高強度的自行車爬坡亦可同時配合各式理療、按摩及中藥薰洗。重度：什麼運動都要停止，並進行治療。 -- ★ ◤■■■■◣ 我好尬意你 ★ ◥║ ＊ ★ * ◤◤ ◤◥ ** ● ● *-,-,_.-'"★．◤ ◣* ﹀ *◤ ◣ "'*-,*-,_.-*'"◤ ◤ ▅ ◣ ◣ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.37.158.204

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DioGeNeS

06/20 17:30, , 1^F

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ppsj

06/20 17:47, , 2^F

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foolchac

06/20 18:08, , 3^F

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Tryitagain

06/20 18:51, , 4^F

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剛才吃火鍋時，看著挾起來的魚板，又雄雄想到，除了半月板撕裂，也可能跟『內側膝關節軸線改變』，脛骨平台在直立姿勢過度內旋有關 <= 這很難檢查出來跑步 => 膝關節屈曲到最大角度 => 股骨開始向外旋轉 => 脛骨向內旋轉＋腳蹬地外翻動作 ↓ 發生損傷而出現疼痛 <= 使髕骨內側及膝關節內側韌帶及相關軟組織受到牽拉再者，關節內側滑膜皺襞損傷也會出現類似疼痛。以上這些疼痛的處理方式如下： 1、請考慮配戴護具（如髕骨帶、或髕骨位置有開孔的護膝）以降低壓力並提供支撐 2、可考慮使用肌內效貼布、足弓問題嚴重者可考慮醫療專用鞋墊 3、合腳型的鞋子 4、平常請加強下肢內側及外側肌群的重訓。至於腰不好（腰疼？），若排除脊柱韌帶損傷、肌肉拉傷、腰背筋膜炎等，也可能肇因於不同程度的足內旋或外旋。因為，雙足過度內旋易使骨盆前傾及腰部脊柱前突腹肌、臀部肌肉、下腰部肌肉的力量不平衡，或縫匠肌、髂脛束、跟腱長短不一也都會造成腰疼或背痛。若是這樣，平時就更要加強伸展柔韌度的訓練及強化各肌群而不偏廢！總之呢，專業醫療院所的復健＋平時自我保養＝找出肇因、停止惡化、並且使患處漸漸好轉而，平時自我保養的涵蓋面比較廣，舉凡從適當休息、適度運動刺激不讓肌肉萎縮、合適的護具支撐減壓、合足弓腳型的鞋子避震釋壓....等。

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mrw

06/20 18:55, , 5^F

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ketsukuo

06/20 18:57, , 6^F

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HarryYu

06/20 19:32, , 7^F

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