Re: [問題] 有關藥物成癮
除了成癮 躁症發作等因素外
其實還有睡眠障礙 預期性焦慮 健忘(以為自己沒吃藥)等問題
是可能發生在這樣的個案身上
但因近日是躁症好發期 故個人偏向於此
如伯母還可以勸說的話 不妨請門診醫師評估一下住院治療的必要性
也方便釐清藥物濫用的原因(妳覺得伯母能自控藥物濫用的情形嗎^^")
順道一提"失眠的惡性循環"
失眠->焦慮睡不著->吃安眠藥->睡眠改善->認為自己沒睡好或略為早醒
->焦慮->自行加重藥量->改善->又認為自己沒睡好->再加重劑量->被勸阻
->減藥->焦慮->睡不好->再度自行加藥..................
其實有個美麗的圖表 不過我忘了長怎樣XD
※ 引述《yasaq (kk)》之銘言：
: 經tearjason推文提醒
: 下文以如果有排除躁症發作為前提做論述
: 直接講結論
: 1.安眠藥這樣吃並不正常
: 2.躁鬱症的藥不能停 但是安眠藥要控制用量
: 2.比較簡單 您可以私底下跟醫師問他的狀況(一定不能讓患者知道 否則會失去信任)
: 再來看那些是不能停的藥 那些是要控制用量的藥
: 1.的問題就比較麻煩了
: 從他會藏藥的情況來看 他可能已經有點不太信任您
: 因此您首先要做的就是博取他的信任感
: 再來慢慢減少他安眠藥的使用(一定要慢慢減少 否則會造成反彈性失眠)
: 您母親所服用的sleepmen這個藥原廠叫做史蒂諾斯(資料網路上很多 我就不贅述了)
: 基本上服用超過1顆以上效果並不會明顯再繼續增加(效果並不會因為吃多就變強)
: 而根據您的敘述顯示患者已經每天服用3-5顆
: 雖然不會造成生命的危險 但明顯的可能已經出現成癮了
: 如果您有打算改善這種情形 首先就是要去博取對方的信任
: 因為他已經習慣使用這個藥物了 覺得需要這個藥物才能維持正常的生活
: 假如您只是強制性的去制止他使用藥物
: 他會覺得您雖然是為了她的身體好 但是沒有藥會破壞他的正常生活
: 他會覺得您不了解失眠或白天沒精神的痛苦和麻煩 沒有考慮到他的情況
: 他會覺得您並沒有「真的」關心他
: 首先 您可能可以考慮先暫時認同的做法(當然 這都是要慢慢來 很花時間沒錯)
: 像是告訴他如果真的睡不著吃一下安眠藥是沒錯的
: 顯示您是站在他的立場考量的
: 再來您可以慢慢取得他藥品的控制權
: 像是幫他領取慢性處方箋的藥品或是陪她看診幫他領藥
: 再好心的幫她買藥盒幫他把藥分裝好
: 記得讓他覺得您一切作為都只是讓他「方便」而已
: 不要讓他覺得您在限制他 這些都是為了博取他的信任感
: 但他所有服用的藥最好都能過您一手
: 最後才是讓他慢慢減少安眠藥的用量
: 這部分一定要慢慢來 「不求有功 但求無過」
: 而且過程一定要是看似「不經意」的詢問他是不是安眠藥要稍微減量
: 像是看電視剛好看到安眠藥的負面新聞隨口提到像他吃那麼多會不會危險
: 或是故意把他搞到很累的時候半開玩笑的取笑他這麼累還要吃安眠藥
: 讓他意識到自己也有可能不需要那麼多安眠藥
: 當他自己提出減量的想法的時候再去幫助他慢慢把藥品減量(絕對要慢慢的減量)
: 記得務必讓患者自己提出 不要去強迫他
: 而在他慢慢減量的過程中(基本上他自己有意願的話後面都好辦了)
: 記得無論當他有進展或沒進展都盡量鼓勵他
: 但無論如何都別責難他 否則可能一切又都要從頭
: 例如發現他又自行加量的時候
: 1.「你最近比較累喔 好好休息吧」→正確 沒有鼓勵 但並不苛責
: 表示同理心 你和他是站在同一邊的
: 2.「你想不想減量啊 這不是在走回頭路嗎」→錯誤 責難對方了
: 他只會覺得 那又如何 我就是睡不著啊 不然你讓我睡啊
: 3.「你又加量了 這樣很傷身體耶」→錯誤 苛責對方了
: 他只會覺得 那又怎樣 這是我的身體 關你屁事
: 其實有在吃安眠藥的人自己多少都覺得對身體不好
: 只是生活上的一些問題讓他們沒有辦法不去使用這個東西
: 而周圍的人又都只會叫他們不要吃 也不管他是因為什麼原因要吃
: 使得他們早就在自己的身邊築起一到高牆 擋走所有他不愛聽的話
: 所以如果您想幫助他的話
: 就先想辦法繞過他築起的高牆再慢慢幫他減量吧
: 最後 我還是比較建議您去找他的主治醫師討論看看他的問題
: 畢竟他的主治醫師還是最了解他的狀況的人
: 而且醫師那邊也會有比較完整的治療計畫或步驟
: 像我這種終究也只是隔著網路給您一點片段資訊讓您參考而已
: ※ 引述《Vthree (Vth)》之銘言：
: : 首先我要說上癮的不是我,是我媽
: : 我媽本身有躁鬱症
: : 他自己說不吃藥就睡不著
: : 是不是真的這樣我不知道
: : 但他連平常上班回到家已經很累的情況都必須吃額外的安眠藥才睡的著
: : 所以他每天都必須服用本身躁鬱症醫生所開的藥(約7顆)+自己額外吃的藥
: : 額外的藥似乎就是平常吃的安眠藥 但是他都過量在吃
: : 一種叫舒夢眠錠(Sleepan Tablets)的藥
: : 以前聽我媽一個在醫院工作的朋友
: : 說要我控管我媽的藥,讓他不能多吃
: : 但我發現這樣做之後,我媽會自己藏藥起來吃....
: : 曾經我媽為了拿額外的藥 跑了兩家醫院(新光+馬偕)
: : 現在他只跑一家,哪來這麼多藥我也不清楚
: : 他有時候為了睡覺還會翻別的藥出來吃(大概是怕夢眠錠吃完)
: : 應該也是安眠藥,但我不清楚是什麼藥...
: : 我發現最近的情況越來越嚴重
: : 有時候我特別去注意,一排藥10顆
: : 他可以兩到三天就全部吃完
: : 如果他晚上睡醒(起來上廁所這樣)
: : 也會再多吃一顆才去睡....
: : 我有請我媽去跟醫生溝通,他似乎也不肯
: : 請問這種情況真的正常嗎?
: : 有什麼辦法可以解決
: : 麻煩請熟知的板友幫個忙,Thanks.
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