[問題] 提早去量V/S，發現異常該怎麼解決

看板Nurse作者 (Mei)時間6年前 (2017/12/22 05:59), 6年前編輯推噓22(22推 0噓 61→)
留言83則, 28人參與, 6年前最新討論串1/3 (看更多)
這個標題可能訂的不太好，但內容會盡量表達我疑惑的地方 各位學長學姐好，我在北部醫院工作，剛進入臨床四個月，因為是我第一個工作的地方， 所以不知道當學長姐遇到同樣問題時，會怎麼解決，我問過其他朋友，都給予不同的答案 ，所以才上來詢問，想知道大家是怎麼做的 例如我上小夜班，因為怕事情做不完，都會提早一小時到單位抄病人資料、點班及量V/S ，然後準時16點跟白班學姐交班 若我在15:40量到一床很久沒發燒的病人突然燒起來，或者血壓不管怎麼量都很低， 這時我通常都會先詢問白班學姐在他們班是否也有同樣狀況，若不是，我會委婉跟學姐說 我量的結果是什麼， 這時就會有不同的狀況，以下情境是我遇過的: 1.沒燒過的病人突然燒起來，而且燒至38.9度，學姐給我的回應是:「妳現在跟我說是要 我處理的意思嗎？妳等等16點再跟值班醫師報，看他要做什麼處置」 所以我就等到16點打電話給值班醫師，處置就是抽血及給予退燒藥物， 這時我疑惑的是，16點前還有主治醫師在可以報deta，畢竟也比較清楚病人狀況，可以立 即處理，且這也讓病人多等一些時間得到處置 2.跟上面一樣的情境，而白班學姐去跟主治醫師說了，醫師在16點前開了抽血的醫囑，這 時學姐說:「妳等等去抽血，因為是妳量到的」 因為以上這兩個情境，我被學姐約談 學姐說:「是妳提早要去量V/S的，所以有什麼處置都是妳要去做，這算在妳的班內」 想詢問學長姐們，是不是我對於臨床工作的分配還不夠清楚，所以才會有這樣的疑問? 我是不是應該在交班時再詢問V/S，不要提早跟學姐講? 或者大家有什麼更好的建議嗎？這真的困擾我一段時間了，謝謝大家 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 115.82.179.60 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1513893565.A.B6D.html ※ 編輯: meizii (115.82.179.60), 12/22/2017 06:00:18
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12/22 06:38, 6年前 , 1F
不要提早量，就依照醫囑時間來測量生命徵象（除非有異
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12/22 06:38, 6年前 , 2F
常現象或主訴發生）。有時間性的工作會有責任歸屬的問
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12/22 06:38, 6年前 , 3F
題，你提早量（不管有沒有異常），那你的紀錄是要寫幾
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12/22 06:38, 6年前 , 4F
點的數值？臨床交接班時間所產生的額外工作，若不是彼
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12/22 06:38, 6年前 , 5F
此體諒，很容易有怨懟發生，你就照規定來吧。
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12/22 08:02, 6年前 , 6F
完全同意樓上說法！
12/22 08:02, 6F
推
12/22 08:14, 6年前 , 7F
我們醫院都是提早量，例如小夜15點量到有異常馬上請白班
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12/22 08:14, 6年前 , 8F
處理
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推
12/22 08:43, 6年前 , 9F
不要提早做事，你應該提升你做事的效率而不是提前
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12/22 08:43, 6年前 , 10F
把事情拿來做啊= =
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推
12/22 09:30, 6年前 , 11F
除非病人有complain ，你要提早量你自己要的生命徵象，有
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12/22 09:30, 6年前 , 12F
問題妳就自己提早處理
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推
12/22 10:52, 6年前 , 13F
16點才接班，量V/S是你接班後應該做的事吧，因為你提早做變
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12/22 10:52, 6年前 , 14F
成上一班要處理當然同事會不爽...要提早量就自己處理
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推
12/22 11:08, 6年前 , 15F
學妹提早量到病人血壓低 我也留下來on CVC 當然會覺
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12/22 11:08, 6年前 , 16F
得很幹delay下班，但想想如果是他交接班完才去bed si
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12/22 11:08, 6年前 , 17F
de可能病人就shock了
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推
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不要提早量
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12/22 11:48, 6年前 , 19F
按醫囑時間量比較安全.應該還有很多事可以先預備.
12/22 11:48, 19F
推
12/22 12:15, 6年前 , 20F
病人不會因為你早去量vital signs 就不會在你手上ex
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pired ，量到異常當然是自己處理啊，是你要提早開始
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工作
12/22 12:15, 22F
推
12/22 13:03, 6年前 , 23F
姑且不論如何瓜分工作，三點量了V/S，紀錄寫在幾點？三點
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嗎？但還沒到你的班內啊！五六點嗎？這樣提早了兩三個小
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時合理嗎？那萬一病人在五六點發生了變化，怎麼會知道呢
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？再者，三點量完下次是幾點？（不好意思，沒待過病房，
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12/22 13:03, 6年前 , 27F
不太知道routine）
12/22 13:03, 27F
推
12/22 13:31, 6年前 , 28F
小夜班三點量也太早了吧？我自己上小夜班跟白班都是交班
12/22 13:31, 28F
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12/22 13:31, 6年前 , 29F
後再量，只有大夜班是交班前量，畢竟還要巡管路、傷口、
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12/22 13:31, 6年前 , 30F
點滴之類的，也不想自己查房弄太久搞得上一班延遲下班
12/22 13:31, 30F
推
12/22 13:34, 6年前 , 31F
所以基本上除非大夜班，否則很少會碰到你這種事情，不過
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12/22 13:34, 6年前 , 32F
...常常有別班Normal的V/S，在我們班就異常高……
12/22 13:34, 32F
推
12/22 16:19, 6年前 , 33F
你不會是小夜班的然後15點跑V/S吧？
12/22 16:19, 33F
推
12/22 18:11, 6年前 , 34F
單位共識提早量到的自己處理，只有一次很幹是護生量
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的...變成我大夜免費留下來處理....
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12/22 18:11, 6年前 , 36F
我不喜歡提早量，早幾分鐘還好，早半小時完全是製造
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12/22 18:11, 6年前 , 37F
尷尬
12/22 18:11, 37F
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12/22 18:44, 6年前 , 38F
按照醫囑的時間量，不然真的記錄很難確實
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推
12/22 18:50, 6年前 , 39F
但是也遇過小夜提早量有異常，通報白班醫生，但是處置
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12/22 18:50, 6年前 , 40F
記記錄算小夜自己班內
12/22 18:50, 40F
推
12/22 19:57, 6年前 , 41F
自己要提早量就自己處理，我們單位是交完班後碰病人
12/22 19:57, 41F
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12/22 20:20, 6年前 , 42F
要提早量，就是量的人自己處理了
12/22 20:20, 42F
推
12/22 22:23, 6年前 , 43F
單位是學姐提早量，量到異常學妹處理= "=
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12/22 23:33, 6年前 , 44F
解決的方法就是你不該提早量，因為那不是你上班的時
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12/22 23:33, 6年前 , 45F
間，也不是醫囑測量的時間。病人有主訴不舒服，或是
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12/22 23:33, 6年前 , 46F
有沒有觀察到異常是白班的事。提早到班不如去對order
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12/22 23:33, 6年前 , 47F
、看紀錄或是看病人，交班時才能發現問題。
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12/23 00:45, 6年前 , 48F
上班時間還沒到，就不要急著碰工作的事，醫院不會因為你
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12/23 00:45, 6年前 , 49F
提早上班給你多加薪的！
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12/23 01:47, 6年前 , 50F
不要提早量的點是？我同事也會在0730出現量v/s然後有異常
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12/23 01:47, 6年前 , 51F
叫大夜班弄好再跟她交班！只能說資深不都看人做事
12/23 01:47, 51F
推
12/23 03:42, 6年前 , 52F
除了量V/S其餘妳可以提早做 一旦妳自己量到異常
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12/23 03:43, 6年前 , 53F
如果妳提早去量 尷尬的是病人異常的數值是白班時間而要
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12/23 03:43, 6年前 , 54F
我幫忙處理 我絕對會白眼妳
12/23 03:43, 54F
推
12/23 14:21, 6年前 , 55F
提早量是發現在學姊班內病人沒問題，可是你怎麼知道在
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12/23 14:21, 6年前 , 56F
你”必須”量V/S的時間時，病人會出現什麼變化？
12/23 14:21, 56F
推
12/23 14:49, 6年前 , 57F
很簡單啊 假如原po是白班學姐 小夜學妹15:40量到異常V/
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12/23 14:49, 6年前 , 58F
S還來問你怎麼處理 妳會怎麼回答？
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12/23 23:56, 6年前 , 59F
最好白班交完班再量，一來也許病人在上個班就是這樣了，
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12/23 23:56, 6年前 , 60F
二來妳交完班也清楚病人狀況，若是真的要提早量，我會把
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12/23 23:56, 6年前 , 61F
異常值先記著，也會問病人有沒有不舒服還是有做什麼事導
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12/23 23:56, 6年前 , 62F
致異常，交完班做治療會再量一次。評估跟recheck很重要
12/23 23:56, 62F
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12/23 23:56, 6年前 , 63F
啊。
12/23 23:56, 63F
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12/24 00:02, 6年前 , 64F
而且事情不會因為妳提早量，變得，比較少。病人隨時有狀
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12/24 00:03, 6年前 , 65F
況。自己提早量，那就交完班要記得再量一次，不然紀錄會
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12/24 00:03, 6年前 , 66F
沒頭沒尾的，紀錄是保護自己的喔
12/24 00:03, 66F
推
12/24 20:31, 6年前 , 67F
喜歡妳的積極~~~如果要解決大家提出的困擾
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12/24 20:32, 6年前 , 68F
妳量到異常後不要告訴別人 然後請家屬去反應病人熱熱的
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12/24 20:33, 6年前 , 69F
讓學姊自己量到V/S 之後就看學姊的個性了
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12/24 20:35, 6年前 , 70F
如果我是白班 我會謝謝妳幫我提早發現病人變化
12/24 20:35, 70F
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12/24 20:36, 6年前 , 71F
不過妳量的V/S不能寫進紀錄 我要自己再量一次
12/24 20:36, 71F
推
12/25 01:51, 6年前 , 72F
V/S提早那麼早量不好吧，這距離妳寫紀錄的時間差太遠了，
12/25 01:51, 72F
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12/25 01:51, 6年前 , 73F
而且也距離妳下一次再量V/S的時間太久！
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推
12/25 02:03, 6年前 , 74F
我以前當新人時未接觸病人的事會提早準備例如點班對order
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12/25 02:03, 6年前 , 75F
備點滴對給藥，但是會接觸到病人的事都會等交完班去做，
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12/25 02:03, 6年前 , 76F
病人每天的狀況都不太一樣，而且常常會有新病人，你這樣
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12/25 02:03, 6年前 , 77F
完全不清楚病人的狀況就去量V/S的用意是？那妳量V/S的時
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12/25 02:04, 6年前 , 78F
候病人有問題有狀況是叫誰要處理？責任歸屬是在誰身上？
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12/25 02:04, 6年前 , 79F
如果你是擔心交班前病人就有狀況了但是學姐沒處理沒發現
12/25 02:04, 79F
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12/25 02:04, 6年前 , 80F
，那就應該落實交班時要一起看病人，再怎樣都不是提早來
12/25 02:04, 80F
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12/25 02:04, 6年前 , 81F
量V/S
12/25 02:04, 81F
推
12/28 01:40, 6年前 , 82F
哇勒我們白班有時看小夜忙，就提早幫小夜量，發現問題也是
12/28 01:40, 82F
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12/28 01:40, 6年前 , 83F
白班處理，小夜也不管不理，從此之後我就不爽幫小夜量
12/28 01:40, 83F
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