Re: [閒聊] 2月的過年命運.....
原po學姐...
你的辛苦 我真的懂～
過年班上到今天 6/6 我終於下了
從小年夜開始 每天都過得...非常充實
小年夜那天 因為接近過年假期
病房瘋狂的把condition比較不穩的病人送下來
一來上班 不到9點 治療都還沒做完就連訂了三床
偏偏那天有彈休掉一個人 縮人力的情況下 我們就接了三床
除夕那天 還算是平靜
初一開始 我每天就忙得要命
因為假日都縮人力上班 我們單位又有一台CVVHD
等於大部分的人 都照顧三床(我們醫院正常比例是1:2)
初一那天 一到單位 看了排班表 我心想:怎麼對我這麼好 只有兩床
其中一床是血腫的病人 無特殊病史 上上個禮拜騎機車"犁田"後
去醫院看 發現嚴重的anemia 轉到我們醫院 診斷為:AIHA.suspect lymphoma
原本只是進來做plasma exchange 順便會診外科去開刀房切Bx.
沒想到從開刀房出來後 喘的要命 ENDO拔不掉
F/U ABG 嚴重的代謝性酸中毒 夜班給我的時候 已經灌了3000的水
補了6支NaHCO3 因為呼吸patten太差 run上了sedation
K高到6.03 續在我們班做了一些降鉀
交接班後的一個小時內 還因為SBP掉到60幾 HR也從100掉到60
on了CVP run上了dopamine+levophed 還差點要CPR
後來 因為嚴重的代謝性酸中毒
洗上了我們單位聞之色變的CVVHD 跟家屬談了DNR 想當然
家屬不願意放棄 要cpr到底
我在單位的LEVEL 還不到可以洗CVVHD 但是 實在沒有人力
就變成leader學姐幫我顧那台機器 而我 繼續care那個病人
這就算了 我的另一床 pneumonia的病人 因為低血鈉 在家con's drowsy
但是 Na在那天已經補到124了 意識還是沒回覆
原本 他只是個很簡單的在Try weaning 我抽彈灌牛奶的病人
但因為他前兩個月才因為ICH住院 月初才出院
值班醫師覺得不對勁 硬是要我去切CT
反正 所有能發生的事 在我們班都發生完了
那天 要不是單位學姐的鼎力相助 我可能6點以前下不了班
後來 我想CVVH應該不會是我的 我也輕鬆多了
但 我跳了team後 有一床 是lung Ca. brain meta的病人
BP很不穩 Levophed調不下來 HR亂飆 呼吸亂喘 SPO2掉
雖然家屬簽了DNR 但...他喘的要命 總該要處理吧
就RUN了sedation 過了平靜的一天
沒想到routine的f/u CxR 卻發現 他的lung竟然破了
on了chest tube 後 lung也開了 但血壓更不穩.呼吸更喘.spo2掉得更誇張
後來的這兩天 我無時無刻都在處理他的喘
今天 把Morphine改成了Tracrium 終於不喘了 by ventilator
但是 卻完全不呼了 TV都吸不夠 SPO2狂掉
FiO2調到90% 頂多只有90-91%
後來抽了ABG CO2 retension到80幾
偏偏 我今天不是只有兩床 我care三床 我的partner還帶病人出去做檢查
我等於care四床
整個就是忙不過來＝ ＝
好累><
上了六天 我終於下了
三天年假 我想 我應該會在家睡個飽吧!!!
--
http://www.wretch.cc/blog/kalikala
◢◢◣◣
︵ ︵▌
◥█◢◤
◥◣║◢◤ kalikala
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.255.129.217
推
02/17 22:45, , 1F
02/17 22:45, 1F
討論串 (同標題文章)
完整討論串 (本文為第 2 之 3 篇)：
閒聊
7
10