[閒聊] 2月的過年命運.....

看板Nurse作者sandyskycity (冷靜)時間14年前 (2010/02/17 16:59)推噓7(7推 0噓 3→)

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我是潛水多時的鄉民，於台北的某醫院血液科工作約2年半了，長期包大夜到現在半年，工作的忙累往往只有自己了解，講給家人或男朋友聽大概也沒人可以體會，常常就是自己搞定很多心理壓力，在職場上也適應的不錯，但是2月以來我真的已經快要瘋掉了....... 我想我以下講的事情大概只有各位專業的版友可以體會吧，沒人看也沒關係，講一講紓發一下也好，好不容易我們2月換了一個比較手下留情的開床CR，不會病人中午化療完要出院早就把床開出去，新病人已經站在走廊罵我們白班學姊為什麼不給他一張床躺；不會才送病人去ICU，回來的時候又把床開給急診病人。2月開始大家就進入一種過年的歡樂氣氛，因為一化療下去，不知道感染要多久，所以比較不會收病人進來住，免得過年前出不了院大夜班的工作也隨之輕鬆了一點，平常滿床19床，現在剩9床，當然是負擔輕很多，但是留下來的病人病情當然就只有爛一個字可以形容，case1的中年男性，MDS變成AML，化療完全沒反應，骨髓都是芽細胞，C/T下去根本white count長不上來，都在100顆左右徘徊感染到一種無以復加的程度，fungal lung，你能想到的抗黴菌藥他沒有一種沒打過，連自費AmBisome，他都殘殘的花下去，名列本單位班長，從去年10月底住到現在，燒到 sever chills打Demoral都還算撐得住，但是從2月初開始，Pneumonia開始進入另一個境界，黴菌都把肺吃出一個洞來了，好不容易裝的port-A長菌不能用，為了再換成Ampho-B 打的CVP又長了GNB，被拔了，Tienam.Mepem.連Avelox都打過，更別說Cravit.Ciproxin, 反正本院能用的後線抗生素都用過，終於在2月初，他BP down了，選在人手最少的大夜班然後他又住在離護理站最遠的單人房，見鬼的是，化療過3次(I2A5.HDAC.N+FLAG)的病人，不知道什麼叫做敗血症，也不知道什麼叫做敗血性休克，我懷疑所謂的知情同意根本只是個屁(原諒我這麼說，但是當你把同事拖累下班，然後自己也搞的要死，醫生避重就輕病人還問你說，不會吧，我不會是敗血症吧，心中就會有這個OOXX)，好不容易用Levophed 血壓拉上來，看著交班紙半小時一次的vital sign，就會有種又變成變相ICU小姐的感覺。 (ICU的同仁們，我知道你們做的事情遠遠多於量vital signs而已，辛苦了)，好不容易穩定了2-3天，病人的O2也一直用28%5L/min撐住，偏偏除夕的前一天，我好不容易放了一天假回去上班，小夜班BP出現過108/56，但是又回到120左右，要知道他之前燒起來都到150 ，現在燒起來只到110上下，不免讓人心中警鈴大作，等我12點一出門，第一趟vital sign 他燒到40度，SBP只有100，很躁動，説用mask不舒服，一直拿下來，room air只有80幾%，豬頭看護一直睡，也不起來叫他帶著，我每半小時進去一次就是幫他帶氧氣，後來把看護挖起來幫忙，又開始血壓掉的惡夢，給水也沒用，眼看血壓越來越低，病人還給我說躺床腰痠，起來坐在沙發上，沒有用O2，在那裡喘到不行，看護出來不是講他不好好用O2，是出來問我說他要不要去加護病房，心理頓時髒話都出來了，接著病人就開始一發不可收拾的跟我講他完全吸不到氣，mask full也沒用，直接換NRM，Levophed也用上了，intern 直接跑了一支ABG，此時已經搞到5點半，總值來看，馬上直接就說要ON ENDO，媽呀，我還有其他的病人要顧，Anti才被我抓空檔接上去，血糖血壓都還沒量，口服藥也還沒發耶，接下來更頭痛，打了4次半枝5mg的Domicrum病人都還不倒，狂掙扎，on了一個小時才搞定，還要自己準備去ICU的東西，還有寫一大堆亂七八糟的表單，從ICU回來的時候，大家都在等我交班，當天搞到10點多下班，隔天，就是除夕夜，吃了一頓年夜飯，以為好日子要來了，一到護理站，小夜班學妹看起來就很忙，講到某病人可能要去ICU，一個18歲弟弟，遭遇跟上述的CASE大同小異，更慘的是他還有氣胸，那隻胸管已經放了快一個月了，白血球一樣是100顆，40%10L/MIN已經撐了2個星期，也快要爆炸了，12點總值看過，說呼吸的樣子是不好，但是O2沒掉，現在去ICU也沒什麼好處，CARE的學姊只好一直撐著，但是其實我們早就把舊病歷跟所有去ICU的表單文件都準備好了，以為大概就是他這床不好，但是令人意想不到的事情，悄悄發生，我這裡有個70幾歲的MM fresh病人，苗栗某醫院轉來，ARF在洗腎，B/C長MSSA，打Oxcacillin+Fortum，12點出去血壓還110，還會跟兒子媳婦講話。2點去看他，也還不睡，他兒子也還在陪她，5點一去量，剩下60幾，，人到還清醒，偏偏不能灌水，只好Dopamin先上，可以拉到100出頭，同時後面的弟弟已經開始喘不動了，豬頭總值一來，就說這個要馬上on endo，可是其實之前大家就一直怕他在病房on的話lung會破掉，我們血液科總值來，就開始跟他"討論"，眼看病人連平躺都不行，身體已經累到無法坐直，兩位老大還在ooxx，我只好跟學姐說我再去看一下我的婆婆，濃的Dopamin run5，我一去，本來拉到100初的又給我掉到70幾，調到20時都還是80幾，直接Levophed又來，還要量cvp level，我跟學姊真的不知道到底該先搞定誰了，只好自己各自搞定，幸好白班來了一個，才能幫忙on endo，好不容易弟弟先下去了，婆婆的血壓用了兩種升壓劑也拉上來了，但是各位看倌，你以為我的悲慘命運就此結束了嗎?放心，才除夕而已還有初一，我放初二一天，昨天初三又上班到今天初四，還有更精采的故事..... 預知詳情，下回分曉~~~~~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 219.70.186.63

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a50676

02/17 18:17, , 1^F

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chihyinghu

02/17 19:17, , 2^F

02/17 19:17, 2^F

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chihyinghu

02/17 19:18, , 3^F

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