3/30 期中課程 － 精華摘錄
引言人：盈君
主講人：芳珍（自閉症基金會社工師）
與會來賓：志傑、昇輝、于心、李岳、梓棋、品融、至敏
記錄：子敏
小朋友
這幾年早療做的好，宣傳夠、診斷放寬，出現較多亞斯柏格症的小朋友，不像以前。以
前發生率是4/100000，現在則是 4/10000，很多是就學時診斷出來。那為什麼語言溝通
很好的孩子都是自閉症？因為自閉症並不是ＹＥＳ／ＮＯ的問題，而是０－１００的光
譜。有很重並有智能障礙，也有高功能溝通沒什麼問題的。國外有做核磁共振，腦內在
看人時會有某部分開始活耀，但自閉症的孩子是看物品的部分活耀，所以他們看人像在
看物體，說不定物體還更有吸引力。
遇到不會處理的狀況
當場遇到不會處理的事情，就帶過不要處理或轉移，不然容易愈處理愈糟。孩子還在學
習當中，不是要幫他改就能改，需要家長配合，不用在出隊時矯正，也矯正不來。孩子
有些部分是可以幫忙的，但要記得的一點是，我們只是孩子成長過程中的一個點，時間
太少，不夠判斷，要在最短時間內發揮最大效益，我們並不是很能抓到適當的方式。帶
孩子的目的是拓展社會的經驗和體驗。他們在學校不會很快樂，常有人際的挫折，我們
只要接納孩子，讓孩子喜歡你，這樣就好。
如果真的想給孩子一些部分，可以從孩子在學校常玩的遊戲開始，可能他不會玩剪刀石
頭布，紅綠燈，黑白配，可以在星雨教規則，這樣才能和同學互動，在學校老師同學沒
有那麼長的時間等他教他。
要用同理心去看很多事，他們也會累也會煩，會跑會叫都是正常的，只要知道他在做什
麼就好，可以說數到１０以後請你回來。接納孩子，放下身段，站在孩子的角度，而不
是給予者。
小朋友想投飲料或是坐電梯
單純帶一個小朋友和一群人活動有差異。一個人的行為可能影響其他人，應該是活動規
畫人要先想好。在活動進行前要先想好，不然活動中很難處理。教案活動進行時規定不
行是必要的，其他的時間就很難介定。像大辰聽隨身聽，但他可以知道自由時間和活動
時間的差別。這要看哥姐還有小朋友能力。除非是活動中，不然不傾向移走他喜歡的東
西。亞斯柏格的小朋友邏輯很清楚。但學生社團還是要考慮管理上的問題。小朋友必須
從小負責任。有權處理他的金錢，以後可以往這方面想，怎麼對自己的行為和物品負責
任。
和孩子溝通的方式
有時候和小朋友講話，不知道他有沒有在聽。其實有些孩子是視覺學習，有些是聽覺學
習。出隊前家訪要先了解。很多孩子是打死不看你，但可能還好，因為孩子看人臉其實
就是像看物體。一般會把增強物放在臉附近（小小孩），小學的孩子則可以說可以看著
我嗎？或是只要他懂就好了，不一定要看著我，看著我只對我有意義，對孩子沒有意義
。我們覺得孩子注意力不容易集中，但對自己有興趣的卻可以很集中。有醫學測驗顯示
自閉症的孩子某方面注意力很強。即使週遭環境很吵他也聽得到。所以孩子有時候不是
聽不到或聽不懂，而是要不要聽。對孩子不要兇，但要讓他知道什麼可以什麼不可以。
站在他的立場把他的話說出來，不要侵犯他，幫他說出他的想法，絕對不要生氣，你生
氣可能讓他更開心。腦筋要動得比孩子快。不管程度好還是不好的孩子都有他的帶法。
程度好的孩子常反而更難帶，因為我們會希望他更ＯＫ，卻忘記他事實上有先天上的障
礙。
增強物
心理學的行為治療派所提出。如果今天要訓練一隻狗聽到鈴聲就吐口水，可以採用食物
出現同時鈴聲也出現的方式，很多次之後，只要鈴聲一出現狗就會吐口水。人行為也是
。增強物的目的是要誘發他某個行為的出現。分正增強物和負增強物。糖果是正增強物
，扣上安全帶嗶消失是負增強物，處罰也像負增強物。我們也常常在用增強物，分實體
和抽象。哥姐的擁抱或讚美也可以是增強物的一種，對小的小朋友很重要。實體增強物
使用之後要想辦法消退，否則會發生給錢做事，那不給錢小朋友以後就不做事的狀況。
在過程中要逐漸加入抽象的增強物，增強物只是一個手段，為了建立他一些生活規範，
但以後要消退，不然本末倒置。
哥姐常使用”不要做... ”、”不可以... ”等禁止式規範
孩子的成長過程當中，他們接受太多的不可以，但他們不知道不可以之後是要接什麼。
”不可以跑？那我用滾的或是用跳的囉？”、”不可以玩手，那我玩腳。”，這樣永遠
處理不完。所以我們比較希望採用正向鼓勵的方式，例如：”ＸＸＸ請你回來。”
孩子的類推跟抽象思考能力很弱，所以他不會知道你叫他不要跑之後是接什麼，是回來
哥哥旁邊還是因為過馬路危險。而且根據我們的經驗，常跟孩子說不要做什麼不可以做
什麼，他們容易會愈講愈去做，甚至是當他無聊或想引起你的注意時的挑釁行為。當孩
出現一些行為，要知道背後的原因，而不是一直說不可以，先觀察孩子，而不是讓孩子
拉著跑。
小朋友責罵其他的小朋友，例如罵別人智障
一般來說要先考慮孩子的認知能力狀況。如果今天孩子不理解智障白痴是什麼意思，你
就不需要用很激烈的反應去回應他，而是用溫和而堅定的語氣詢問這句話在那邊學的，
知不知道是不好的。如果你用激烈的態度去回應，可能反而變成一種增強。像是軒軒，
有一次突然跑去向老師說了一句”你這個白痴”，老師就向軒軒說：”軒軒你在那裡學
到這句話？是電視上嗎？”，軒軒點頭，這表示其實軒軒不懂這句話的意思，老師又向
軒軒說：”以後不能再說了”，果然之後軒軒就沒有再說了。
當我們遇到這樣的狀況，除非對孩子很了解，很有把握處理好，否則建議的處理方式是
就當沒聽到，帶過去或轉移，不然可能傷害孩子，或是使他混亂。我們在事後要追為什
麼他會罵？他的出發點是什麼？這可能是孩子表達另一個小朋友破壞了玩具、沒辦法跟
團體互動、不遵守規範或是對指導沒反應等等，可以跟孩子說是另一個小朋友不會玩這
個遊戲，你可以教他，或是他沒有聽到你說的話，或是如果你不想借他玩可以跟他說。
跟前一部分一樣的是，要跟孩子說他可以做什麼，而不是只說你不可以罵人白痴。
我們要區分孩子的語言是無意義還是有目的的。如果他故意要挑釁你或是故意唱反調，
你就可以讓他自食惡果。像有個小朋友明明知道一加一等於二，但老師問的時候他就故
意說三，這時候老師就說：”好，那你就寫三”，然後就把他打錯，讓他扣分，下次他
就不會故意唱反調了。如果孩子不了解自己講的話，那更要小心處理，他們不懂幽默或
開玩笑，不會理解原來你不是跟他說真話，我們不要逗孩子逗到他混亂。
當小朋友想主動與其他小朋友互動，想認識其他小朋友時
一般來說，如果是一個團體，會讓新來的小朋友自我介紹（如果孩子的語言表達能力比
較不好，哥姐就要在家訪時好好做功課，喜歡什麼食物電視卡通等等，在介紹時可以提
醒孩子，然後和其他孩子一一握手。
在遊戲活動時可以引導，不要就把兩個孩子丟在一起希望他們可以自己溝通。做朋友不
需要勉強，這本來就是孩子比較弱的一部分，有些孩子真的就是不喜歡或不會，不需要
刻意去凸顯他的困難。如果遇到能力很好的孩子，或很想交朋友的孩子，就要給他方法
。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.18.71
※ 編輯: tmlu 來自: 140.112.18.71 (04/08 01:05)
推
推140.112.242.153 04/08, , 1F
推140.112.242.153 04/08, 1F
推
推140.112.139.170 04/09, , 2F
推140.112.139.170 04/09, 2F
討論串 (同標題文章)