Re: [內科] 最近內科實習醫師人力調整

看板NTUH_INTERN作者truetoheart (喜樂於心)時間17年前 (2008/04/21 07:27)推噓7(7推 0噓 0→)

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我是個畢業兩三年的學姐看到這一串文章不禁有感而發又提起這個話題或許只是觸動大家心底深層的痛但是看到學弟妹及學長姐這些文章真讓我熱血沸騰有些話不吐不快第一在上位者為什麼不想一想大家怎麼都想選涼的course 難道每個intern都是好吃懶做不想學習的嗎?? 學習固然沒錯但這些work load學習效果好嗎?? 更重要的是內科病房的痛苦他們自己不也以前體驗過嗎?? 為什麼就是不願正視這個問題不要老是說臺大醫院是隻又老又重的大笨牛就無法改變只是沒有人有勇氣站出來解決這個問題院長六年一任(不確定幾年) 當完就繼續回去當教授回去繼續做愛做的研究然後可以等著退休其他人呢也是幾年就一任 CR做完就搶VS VS下去雲林就搶回台大回台大就搶升講師、副教授、教授、主任真正有位子有power的人根本就不想解決這個問題永遠只focus在自己的研究自己的paper 自己的升遷 (澄清絕對不是一竿子打翻一船人我知道還是有很多願意用心教學的好老師好學長姐只是這真的較少數的一群人我只是要強調在上位者不想站出來) 想當年宏碁經過兩次的大改造才有今日歐洲第一大筆記型電腦品牌世界第三大筆記型電腦品牌，整體PC全球第三大難道宏碁集團會比臺大醫院小嗎??員工數會比臺大醫院少嗎?? 世界上大集團改造成功者比比皆是 (改造失敗破產的也為數不少甚至更多) 但是這些必要的改革之痛都是到危及存亡之秋才被逼出來的所以這些大老們非不能也實不願矣再說intern反正每年一屆 run完就換下一屆一開始笨笨的也不會吵等到要吵的時候就都要畢業了第二為什麼大老們就是不想面對呢?? 一切都出在供需平衡之上若是台大可以自由選實習醫院今天台大就不會不改變了大老們那麼聰明的頭腦怎麼會想不出解決辦法呢?? 在以前醫科最熱門的時代能考上醫科的大老們聰明才智想必都勝過我們這一代吧!!! 我想連夜開個會集思廣益就有辦法解決問題了以前最爛的自選科骨泌腫後來因為intern來的都只有基本額加上大家的爭取反應骨科和腫瘤科才有所改變的甚至到最後連基本額的下限三人都取消了(忘記是這一屆或上一屆) 泌尿科一整年只有兩個intern去(不知道數據對不對請指正總之很少) 我想泌尿科明年或至少這幾年一定會改的總之供需平衡那隻市場看不見的手才是最強大的改變因素有讀過經濟學歷史的就會知道人為炒作終究有失敗的時候泡沫經濟總有破裂的時候當intern越來越少到某一天逼得大家罷工或是評鑑出糗的時候就是泡沫破裂的來臨就像聖經寫的一樣末日審判終究會來的不過會等多久就不知道了或是常常聽到的"不是不報時候未到" 臺灣雖然號稱自由民主的聖地但是健保制度是最共產主義的制度臺大醫院是最專制獨裁的教學醫院(之一) (看看檢討會大老的口吻是不是有種絕對無上權力的感覺呢??) 第三大老們常常說"以前我都怎樣怎樣的怎麼你們現在就這麼不耐操....真是草莓族" 這是我最唾棄也最不齒的一句話我想時空環境不一樣思維也要跟著不一樣要不然反共抗俄光復神州現在是不是還要推行?? 拯救大陸同胞於水深火熱之中是不是也要繼續?? 以前醫師操得累死病人診斷出錯或治療出錯救不回來還可以寫成捫心自問令人感動落淚的有醫德檢討文家屬甚至還會感謝你已經盡力了現在R1 intern出錯家屬動輒要告的時有所聞哪還給你練習兼出錯的機會甚至要寫的是法庭上的答辯稿還差不多為什麼會有臨床技能中心以及插管或其他procedure模具的出現?? 就是不要讓你在真的病人上做練習減少出錯的機會為什麼美國會規定住院醫師一個星期不得工作超過80小時那是因為NEJM上的研究證明長時間的工作確實會增加出錯的機會這是不是另一種的Evidence Based Medicine?? 推行EBM的大老是不是能接受這樣的evidence呢?? 我想這樣的例子多到舉不完也不是想表示外國的月亮比較圓只是"與時俱進"或是"適者生存(懂得改變適應環境變化的才活得下來)" 這樣的道理真能體會者幾希矣!!! 第四我想學姊也實在是愛之深責之切只不過方法用錯了寫交班本了解晚上值班的病人狀況確實是學習的一環只不過在評鑑之前才這樣大力要求其心確實可議所有的醫院都一樣都是在評鑑來時猛做表面功夫是不是很像軍隊裡面長官或總統視察前的準備工作呀?? 另一方面當到R5夾在老師與所有住院醫師和intern中間一定壓力很大的所以難免會有失去理智無法控制的衝動想一想能不能留在台大看誰的臉色?? 考專科醫師誰是口試評審委員?? 以後出去不要被封殺你不能得罪哪些人?? 同樣的我也是台灣醫界的一株小幼苗我也不想還沒長大前就被連根拔起或攔腰砍斷了因此才不敢以真面目示人或許你可以說我是藏鏡人只會黑暗中放冷箭但是最重要的是仔細想一想我說的話對不對?? 我自忖問心無愧不會加入abuse intern的行列我至少是用我的真心在教學弟妹為他們開導回到正題其實學習的樂趣是會positive feedback的要不然怎麼會有好老師與壞老師的差別呢?? 要不然怎麼會有在台灣的放牛班出國受教育變成功人士的呢?? (例如創立YouTube的陳士駿) 我不是又想說外國的月亮比較圓只是想說教育的方式真的可以誘發學習樂趣激發每個人的潛能大家來讀醫學系這麼久了也都是聰明人都知道出去當R1要會的東西有多少也知道現在的醫療環境有多險惡所以真的不想學的以後自討苦吃的沒有幾個吧!! 因此為什麼上面的人就是不好好想一想為什麼大家就是不想來上課?? 為什麼大家就是不想選所謂的"爛course"?? 何謂學生心目中的"爛course"?? 以前那個年代(至少30年前)能做的檢查/procedure不多所以當然cath、U/A、stool OB、blood/sputum smear猛做猛學因為這些都是你畢業以後出去的謀生技能但是現在(21世紀)並不是說那些不重要只是要學的東西太多所以是不是應該學習的比重有所調整呢?? 最後學弟妹們你們真的辛苦了每一屆臺大醫院的intern都是這個醫院最重要的支柱希望你們走過這一段以後不論到哪裡面對底下的學弟妹多多設身處地為他們著想一下雖然人在江湖身不由己但是至少方法口吻都可以modify一下再送你們一句話"與其等待環境改變不如改變自己" 這句話真的很有道理我畢業後這兩三年才真正體會這個道理雖然apply已經結束有些科不知道已經到n招了想想留在台大真的比較好嗎?? 真的適合你嗎?? 所謂的"好"是不是就適合你呢?? 別人的"好"是不是就是你的"好"呢?? 留在台大是為了什麼呢?? 會不會留下來就變成那些學長姐和VS的樣子?? 這是不是你想要的樣子呢?? 你能真誠回答這些問題才能找到心中真正的快樂如果留下來不要讓環境改變你雖然這很難但至少不要變得跟大老們的心態一樣逃避不面對是不能解決問題的要求別人不是用我以前怎樣怎樣來要求下面的講點道理吧!!! Face the Real World!!! Be Reasonable!!! 互勉之 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 211.20.42.97 ※ 編輯: truetoheart 來自: 211.20.42.97 (04/21 07:42) ※ 編輯: truetoheart 來自: 59.124.86.31 (04/21 07:58)

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