Re: [討論] 跟腱斷裂較嚴重還是ACL斷裂??已回收

看板NBA作者Elepheng (bibi)時間11年前 (2013/04/17 01:41)推噓25(25推 0噓 5→)

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對於這次Kobe的Achilles tendon rupture，有許多從以前到現在議論紛紛的點其實很多地方是有小錯誤的，提出來跟大家討論一下: 1.撕裂 or 斷裂？我想這是英文與中文的差別。很多人執著於中文的翻譯，認為 "撕裂=不完全的斷裂"， Rondo的叫做ACL撕裂，Rose的叫做ACL斷裂在醫學上其實並非如此。教科書上說：前十字韌帶的傷害＝ACL injury，當然這是一種廣義的講法如果硬要分完全或不完全斷裂，可以用complete / partial tear 來描述想像成日常生活中多股編織的麻繩 complete tear = 斷成兩截 ; partial tear = 部份斷掉，但還有部份連著至於中文字面上講"撕裂"或是"斷裂"，並不能清楚的表示受傷的程度也就是說，今天拿Rondo的knee MRI去問骨科醫生：這是前十字韌帶斷裂還是撕裂？我想大部分的醫生會發出"蛤"的一聲，然後問：這有什麼差別？ 2.ACL injury 跟 Achilles tendon rupture誰嚴重？這個問題十分有趣我沒有仔細的查過目前paper是否有這類的題材但我相信不會有太多的臨床文獻足以解答這個問題除非今天有一個臨床試驗：找來數十個甚至數百個運動員，分為兩組其中一組ACL injury（如果還要分complete or partial，就不只一組了）另一組Achilles tendon rupture 比較兩組在日常生活，以及運動場的表現（譬如：3 v.s. 3，或是百米賽跑）最後根據比賽的結果，看看那組的成績好，才可以說哪個疾病是比較不嚴重即便如此，這個臨床試驗仍充滿許多變數，像是運動員受傷程度，受傷前的實力等等總結來說，這個問題沒有答案。如果硬要拿來比，我會認為： ACL injury的人膝蓋不穩定，但要走路可能勉強可以（如果伴隨半月板以及內外側韌帶傷害不嚴重的話） Achilles tendon rupture的人無法ankle plantarflexion，也就是無法做出踏地的動作就日常生活方面，後者影響大。就運動方面，未經過手術的兩者要重返運動場幾乎不可能 3.Kobe受傷跟冷笑話的過度使用有沒有關系？回答這個問題之前要先瞭解Achilles tendon rupture的原理(pathophysiology) Achilles tendon是個血液供應比較稀少的結構(hypovascular region) 容易因為年紀的增長而肌腱纖維變質失去彈性;加上多次微小的創傷等緣故 (loss of viscoelasty)(repetitive microtrauma) 在某次運動中突然施加一個足背曲的力量而斷裂 Kobe當天比賽受傷的影片http://www.youtube.com/watch?v=4x7Yri9K2BE

可以看到Kobe在Achilles tendon rupture之前，已經至少兩次腿部不適合理推論此時的肌力已經有一定程度的喪失(muscle fatigue) 最後一次的傷害，就在於Kobe面對Barnes的防守要過人時後腳（左腳）往後踩踏的力量造成肌腱斷裂硬是要歸咎於冷笑話近期的過度使用可能有點牽強但是如果冷笑話當機立斷，在Kobe第一次或是第二次腿部受到傷害時立即將Kobe換下場休息可以大大減低當天，以及往後的跟腱斷裂機率千金難買早知道啊～今天的Kobe，已經不是三連霸時期飛來飛去的Kobe了～ 4.Kobe趕得及下個球季的開幕戰嗎？根據教科書的說法，Achilles tendon rupture術後的復健是6個月而其中的program又隨著各家醫院以及醫師的作法有所不同運動員本身的體質以及努力程度也時常影響著復健的進度這裡的6個月是指恢復腳踝的活動度（range of motion）以及80%的肌腱強度並不包括這段期間失去的手感，速度，變向，以及對比賽的感覺距離回到世界最高等級的NBA球場，我想還有一大段艱辛的路要走下個球季的開幕戰還有7個月左右，只能說：很拼！！！下一季明星賽（距今約10個月）前應該不成問題（以Kobe的個性）前提是手術順利，復健順利。God bless Kobe！！！雖然版上每天戰Kobe戰個沒完，但是，少了你很寂寞呢！ 5.Kobe斷掉的Achilles tendon是怎麼修補？目前沒有相關的報導，也沒有相關的影像學有的只是Kobe進手術室前的自拍，以及術後DH12探病的照片而已如此並不足以說明Kobe接受的手術，究竟是直接縫合？或是取韌帶作重建？但是根據教科書的建議，術後的石膏固定，以及關節的彎曲度訓練是免不了看慣了每天被酸的Kobe突然消失在NBA，科迷就不說，很多的鄉民應該也覺得悵然所失吧希望Kobe的復健順利，進季後賽的隊伍大家加油，小心別受傷了～（去年的D.Rose; Shumpert~） Lin的 Playoffs初體驗加油 ------------------------------------------------------------------------------ Reference: Campbell's Operative Orthopardics 骨科的"聖經"等級的教科書，有興趣者可以參考 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.230.224.141

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