Re: [病理] Lab考試最終回解答
看板Med93_Conote作者Noelyuan (shifting dullness)時間16年前 (2008/01/14 12:51)推噓9(9推 0噓 5→)留言14則, 9人參與討論串2/5 (看更多)
※ 引述《hexapod (...)》之銘言:
: 1. Brain, Glioblastoma multiforme
可是我有看見明顯的chicken-wired pattern...
也看見了perinuclear halo.....
也看到蠻明顯的tumor和normal tissue分界..........
也看到microcalcification..
Q_____________________Q
: 可以看得到cellular areas有明顯pleomorphism, 不少mitoses,
: pseudopalisaded necrosis, 以及endovascular proliferation.
: 這個case的necrosis有些地方palisading得有點像是pseudorosette,
: 可是中央並沒有明顯的血管, 所以不是"perivascular" pseudorosette,
: 而且也沒有找到true ependymal rosette, 仔細看一定可以找到確定的necrosis;
: 另外, 眼尖的人一定會發現, 這個case有明顯的low-grade component,
: 甚至有些地方看起來有點像是oligodendroglioma (我知道有人同意我...)
: 所以在加分題裡, 我刻意不將 1p & 19q 列入選項中以免混淆;
: 那診斷為什麼不能是ependymoma或oligodendroglioma?
: 就算是,也是個"anaplastic" ependymoma或oligodendroglioma,這我沒教...
: 而且, 它不是....當然如果你說, 這個tumor有oligo的分化, 我可以同意,
: 畢竟同時有astrocytoma和oligodendroglioma的分化不是不可以的;
: Anyway, 寫這兩個診斷的還是會有一些分數, 不用太絕望
: 加分題的部分, 答案是TP53,
: 原因是: 這是一個"secondary" GBM, 因為有明顯的low-grade component.
: 臨床方面, 這個病人的確是先長了一個low-grade astrocytoma,
: 幾年後復發, 變成了一個GBM;
: 關於primary vs. secondary GBM的genetic差異, 請見Robbins.
: 如果你選其他答案, 但是解釋得好, 我會斟酌
: 2. Bone, Osteosarcoma
: 3. Skin, Psoriasis
: 4. Thyroid, Papillary carcinoma (背景疑似Hashimoto's thyroiditis)
: 5. Soft tissue, Myxoid liposarcoma
: 6. Skin, Bullous pemphigoid
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.213.165
→
01/14 12:51, , 1F
01/14 12:51, 1F
推
01/14 12:53, , 2F
01/14 12:53, 2F
推
01/14 13:08, , 3F
01/14 13:08, 3F
推
01/14 13:09, , 4F
01/14 13:09, 4F
推
01/14 13:16, , 5F
01/14 13:16, 5F
推
01/14 13:23, , 6F
01/14 13:23, 6F
→
01/14 13:24, , 7F
01/14 13:24, 7F
推
01/14 14:21, , 8F
01/14 14:21, 8F
→
01/14 14:28, , 9F
01/14 14:28, 9F
推
01/14 14:31, , 10F
01/14 14:31, 10F
→
01/14 14:32, , 11F
01/14 14:32, 11F
推
01/14 14:34, , 12F
01/14 14:34, 12F
→
01/14 14:35, , 13F
01/14 14:35, 13F
推
01/14 15:29, , 14F
01/14 15:29, 14F
討論串 (同標題文章)