[病理] Lab考試最終回解答

看板Med93_Conote作者hexapod (...)時間16年前 (2008/01/14 12:43)推噓12(12推 0噓 5→)

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1. Brain, Glioblastoma multiforme 可以看得到cellular areas有明顯pleomorphism, 不少mitoses, pseudopalisaded necrosis, 以及endovascular proliferation. 這個case的necrosis有些地方palisading得有點像是pseudorosette, 可是中央並沒有明顯的血管, 所以不是"perivascular" pseudorosette, 而且也沒有找到true ependymal rosette, 仔細看一定可以找到確定的necrosis; 另外, 眼尖的人一定會發現, 這個case有明顯的low-grade component, 甚至有些地方看起來有點像是oligodendroglioma (我知道有人同意我...) 所以在加分題裡, 我刻意不將 1p & 19q 列入選項中以免混淆; 那診斷為什麼不能是ependymoma或oligodendroglioma? 就算是,也是個"anaplastic" ependymoma或oligodendroglioma,這我沒教... 而且, 它不是....當然如果你說, 這個tumor有oligo的分化, 我可以同意, 畢竟同時有astrocytoma和oligodendroglioma的分化不是不可以的; Anyway, 寫這兩個診斷的還是會有一些分數, 不用太絕望加分題的部分, 答案是TP53, 原因是: 這是一個"secondary" GBM, 因為有明顯的low-grade component. 臨床方面, 這個病人的確是先長了一個low-grade astrocytoma, 幾年後復發, 變成了一個GBM; 關於primary vs. secondary GBM的genetic差異, 請見Robbins. 如果你選其他答案, 但是解釋得好, 我會斟酌 2. Bone, Osteosarcoma 3. Skin, Psoriasis 4. Thyroid, Papillary carcinoma (背景疑似Hashimoto's thyroiditis) 5. Soft tissue, Myxoid liposarcoma 6. Skin, Bullous pemphigoid -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.125.84

推

Noelyuan

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Noelyuan

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