Re: [理賠] 醫療 住院 不能出險 疑惑
※ 引述《gsuper (Logit(odds))》之銘言：
: 事情是這樣
: 我上週因複視問題去看神經內科
: 醫師安排我住院檢查
: 住了三天健保病房
: 安排 MRI 與脊椎穿刺
: 還有一系列神經學檢查
: 但最後沒有確診任何疾病
: 總共花費 4000 多
: 我保的是三商美邦的 享健康住院醫療健康保險附約計劃D
◎ 醫院醫生的角度是這樣：
檢查跟治療是不一樣的。
保險公司只要確定你是檢查之後沒事！那就是單純的檢查，
"檢查"任何一家都是不會理賠的
但，如果是檢查之後有疾病需要持續治療，那就有可能可以申請裡賠
要記住！只要是檢查，基本上都不會賠。只有出院需要治療才有可能
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: 享健康計劃D 應該包含了以下四項
: 1. 病房超額 (膳食費 + 病房升級 + 額外護理費, 日額上限 $2000)
: 2. 住院醫療之實支實付 (所有由醫院開立的費用)
: 3. 住院手術
: 4. 住院日額 $2000
: 在我本來的想法, 住院三天
: 享健康應該要給我 $2000 x 3天 = $6000 元
: 但保險員的說法是
: 1. 住院檢查但沒有確診特定疾病 就不能出險
: 2. 在四項之中 會出險支出最高的一項 而其他三項就不能出險
: 所以我回去看條約
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: 第 九 條 【住院醫療費用保險金之給付】
: 被保險人因第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，
: 本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象
: 應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付
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: 住院診療 這四個字
: 難道不應該是 住院診察 or 住院醫療 嗎?
: 為何住院診察不可出險?
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: 另外一個小問題
: 我看了條約半天
: 享健康好像還可以出險 意外住院 費用?
: 這保險有這麼好?
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: 誠心請教 我真的好疑惑...
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