[理賠] 醫療住院不能出險疑惑

看板Insurance作者gsuper (Logit(odds))時間2年前 (2021/08/06 23:34)推噓4(5推 1噓 8→)

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事情是這樣我上週因複視問題去看神經內科醫師安排我住院檢查住了三天健保病房安排 MRI 與脊椎穿刺還有一系列神經學檢查但最後沒有確診任何疾病總共花費 4000 多我保的是三商美邦的享健康住院醫療健康保險附約計劃D ------------------------------------------------------------ 享健康計劃D 應該包含了以下四項 1. 病房超額 (膳食費 + 病房升級 + 額外護理費, 日額上限 $2000) 2. 住院醫療之實支實付 (所有由醫院開立的費用) 3. 住院手術 4. 住院日額 $2000 在我本來的想法, 住院三天享健康應該要給我 $2000 x 3天 = $6000 元但保險員的說法是 1. 住院檢查但沒有確診特定疾病就不能出險 2. 在四項之中會出險支出最高的一項而其他三項就不能出險所以我回去看條約 ------------------------------------------------------------- 第九條【住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付 ------------------------------------------------------------- 住院診療這四個字難道不應該是住院診察 or 住院醫療嗎? 為何住院診察不可出險? --------------------------------------------------------------- 另外一個小問題我看了條約半天享健康好像還可以出險意外住院費用? 這保險有這麼好? --------------------------------------------------------------- 誠心請教我真的好疑惑... -- 祭頌后靈的騎士道與白主教穩守黃金鄉邊境兵躁動自高自大妄入堡壘黑主教冷靜人格分裂籠城王與雙子戰塔一籌莫展掌握無限的魔女喚醒躺下的靈魂 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.230.67.103 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1628264041.A.939.html ※ 編輯: gsuper (125.230.67.103 臺灣), 08/06/2021 23:34:12

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sliver800716

08/06 23:37, 2年前 , 1^F

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sliver800716

08/06 23:37, 2年前 , 2^F

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第七條【保險範圍】被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司依本附約約定給付保險金。 ---------------------- OK 我理解了兩件事 1. 確實需要疾病或傷害確診才可以出險 2. 享健康有包含傷害(意外) 請問這樣理解正確嗎? ※ 編輯: gsuper (125.230.67.103 臺灣), 08/06/2021 23:40:40

推

wamoola

08/06 23:41, 2年前 , 3^F

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保險員是跟我說住院檢查但沒有確診不管哪一家保險遊戲規則都一樣就是不賠 ※ 編輯: gsuper (125.230.67.103 臺灣), 08/06/2021 23:44:08

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wamoola

08/06 23:43, 2年前 , 4^F

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wamoola

08/06 23:43, 2年前 , 5^F