[討論] 實支實付比較-關於只住院一天也賠標靶的實支實付

看板Insurance作者 (Richard)時間4年前 (2019/11/30 16:22), 4年前編輯推噓10(10推 0噓 32→)
留言42則, 13人參與, 4年前最新討論串1/1
只住一天卻賠標靶藥物的險種，雖然理論上不賠，但有些保險公司還是有可能賠， 最近在比較實支的條款，詢問保經後，考慮買元大、宏泰、解掉已經買的南山， 以35歲男性來算的話： 元大條款完整，沒有227的問題，可賠副本： 8千左右可以買到 日額/1000 雜費/20萬 手術/20萬 宏泰(薰衣草+享醫靠)可賠副本，條款不完整，但額度最高： 8千左右可以買到 日額/1200+1800 雜費/35+15萬 手術25+1萬/住院慰問7000/ 重大移植10萬。 南山額度少(NHS+HSD)，只收正本：我看過只住一天卻賠標靶藥物的案例。 3000左右，可以買到日額/3000，雜費加手術共用20萬額度，門診手術只賠三萬。 想請教版上專業的前輩： 1.上面的想法正確嗎？ 2.有沒有其他的作法可以供參考呢？ 3.還有哪些保險公司有只住一天也融通理賠標靶藥物的案例呢？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.240.7.65 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1575102165.A.8E4.html ※ 編輯: hrmanager (111.240.7.65 臺灣), 11/30/2019 16:24:06 ※ 編輯: hrmanager (111.240.7.65 臺灣), 11/30/2019 16:26:34
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11/30 16:29, 4年前 , 1F
只住一天就能理賠標靶的只有南山業務會跟你保證
11/30 16:29, 1F
他是沒有跟我保證啦，我也知道不賠才是合理。但是真的有賠出來，也是很厲害。 所以現在在想要不要解掉。
推
11/30 16:30, 4年前 , 2F
目前台壽理賠過
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11/30 17:00, 4年前 , 3F
口服標靶大部分不會理賠，現在融通不代表未來還是會融通
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11/30 17:00, 4年前 , 4F
，尤其實支賠率越來越高的情況下，與其指望保險公司會融
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11/30 17:00, 4年前 , 5F
通理賠，規劃一次金會是比較實際的作法
11/30 17:00, 5F
我懂唷，我沒有期待他一定賠的出來，自己的一次金也已經買到300萬了。
推
11/30 17:09, 4年前 , 6F
認真發問:如果醫生都給住院了，保險公司能用什麼理由不賠?
11/30 17:09, 6F
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11/30 17:11, 4年前 , 7F
不就是住院期間的藥費嗎?
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保險公司可以主張是讓你帶回去吃的，非住院期間。 ※ 編輯: hrmanager (111.240.7.65 臺灣), 11/30/2019 17:16:44
推
12/01 09:51, 4年前 , 8F
沒吧，我同事保富邦的就給賠，缺點是實支只有10萬額度，而
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12/01 09:51, 4年前 , 9F
她雙標靶額度不夠用，但只要住院就給賠。
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推
12/01 11:57, 4年前 , 10F
如果標靶是用打的，住院一天一定賠嗎？
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12/01 13:09, 4年前 , 11F
住一天，帶標靶回去吃，何時保險公司說非住院期間不賠的
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12/01 13:09, 4年前 , 12F
？
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12/01 13:10, 4年前 , 13F
半仙出沒，還以為這邊是算命板，
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推
12/02 11:27, 4年前 , 14F
對，我媽中壽的就是主張藥是帶回家吃的，住院也非必要
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12/02 11:27, 4年前 , 15F
住院(醫生提議住院吃藥，醫生說他其它病人有這樣理賠通
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12/02 11:27, 4年前 , 16F
過)，但我媽的中壽不肯賠，堅持那藥不是住院吃的，住院
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12/02 11:27, 4年前 , 17F
也非必要的，連住院都不賠，算了。
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推
12/02 13:13, 4年前 , 18F
樓上，您是保中壽什麼險？診斷證明若有寫明住院吃藥，就
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12/02 13:13, 4年前 , 19F
跟保險公司申訴，被拒絕，再申請評議，不用跟他們客氣，
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權益自己爭取
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12/02 13:14, 4年前 , 21F
對了，理賠最喜歡您這種客戶！
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推
12/02 13:36, 4年前 , 22F
它可以主張, 保戶也可以申訴, 申訴不用錢, 別放棄權益.
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12/02 19:37, 4年前 , 23F
元大給宏泰在這種住院一天的定義不就是跟正常寫法一樣嗎
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12/02 19:37, 4年前 , 24F
？
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12/02 19:37, 4年前 , 25F
真的在乎這點應該要去找更有利的寫法才對吧…
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推
12/03 01:45, 4年前 , 26F
我的狀況跟chouchia大的媽媽相同，也是中壽的保單(原保誠)
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12/03 01:48, 4年前 , 27F
，原本理賠也是說藥劑可以門診施打，住院一天也非必要，都
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12/03 01:51, 4年前 , 28F
不理賠，我自己再跟保險公司申訴，讓他們去調病例護理紀錄
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12/03 01:54, 4年前 , 29F
，最後中壽是完全理賠的，但還是理賠通知書註明，這次是
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推
12/03 01:58, 4年前 , 30F
融通理賠，住院拿藥仍是非必要等等。整個過程讓我非常疑惑
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12/03 02:03, 4年前 , 31F
，我自己看了保單很多次，完全不覺得自己的狀況是在除外不
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12/03 02:05, 4年前 , 32F
理賠的條款內的，結果理賠說我的情形是[療養,靜養]所以不
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12/03 02:08, 4年前 , 33F
理賠，讓我覺得保單條款真的是隨便保險公司自己解讀，保單
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12/03 02:09, 4年前 , 34F
再好理賠卡你還是讓保戶很心累，重點是這個保單我已繳了
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12/03 02:12, 4年前 , 35F
超過10年都沒理賠過，我的中壽業務也只會雙手一攤，也沒跟
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推
12/03 02:14, 4年前 , 36F
我說可以申訴甚至評議的事，更別說幫助我了
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12/04 01:20, 4年前 , 37F
推文串有諸多問題...總之要得到合理的理賠，若了解該怎
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12/04 01:21, 4年前 , 38F
麼主張就有很大機會，但發生在條款之外的特例就無解了
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12/04 01:22, 4年前 , 39F
投保前先了解該商品的缺陷
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12/04 09:25, 4年前 , 40F
是否為必要住院，這不是保險公司單方主張就算說的，如果
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12/04 09:25, 4年前 , 41F
你去評議，評議中心會諮詢醫師，如果上法院，法院會找醫
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12/04 09:25, 4年前 , 42F
審會來鑑定。絕不是誰說必要非必要就算數
12/04 09:25, 42F
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